物流運(yùn)輸合同范本3篇最新2020
運(yùn)輸合同是承運(yùn)人將旅客或者貨物從起運(yùn)地點(diǎn)運(yùn)輸?shù)郊s定地點(diǎn)，旅客、托運(yùn)人或者收貨人支付票款或者運(yùn)輸費(fèi)用的合同。你知道運(yùn)輸合同怎么寫(xiě)嗎?以下是小編為大家整理的運(yùn)輸合同范文，感謝您的閱讀。
物流運(yùn)輸合同范本1
甲方：____公司簽訂地點(diǎn)：
乙方：簽訂時(shí)間：
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)過(guò)雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。
第一條業(yè)務(wù)模式
甲方根據(jù)業(yè)務(wù)當(dāng)天___采購(gòu)實(shí)際情況以《物流發(fā)貨單》的方式通知乙方去甲方指點(diǎn)供貨單位提貨，乙方根據(jù)甲方《物流發(fā)貨單》，《貨物提單》上的貨物名稱(chēng)、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量跟實(shí)物確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行裝運(yùn)貨物，并運(yùn)到甲方指定地點(diǎn)。
第二條貨物運(yùn)輸定價(jià)
自合同簽訂生效當(dāng)年為人民幣_(tái)__元/噸，以后年份運(yùn)費(fèi)隨行就市。甲方除支付上價(jià)格外，不再乙方支付任何其他費(fèi)用(包括但不限于乙方裝車(chē)、轉(zhuǎn)運(yùn)、卸貨等產(chǎn)生的費(fèi)用)，但本合同另有約定的除外。
第三條貨物驗(yàn)收要求
乙方根據(jù)甲方供貨單位拿《貨物提單》，核實(shí)兩張單據(jù)跟實(shí)物無(wú)誤后，將《物流發(fā)貨單》蓋章后回傳甲方指定地點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)其中單據(jù)跟實(shí)物不符應(yīng)立即通知甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人，否則相關(guān)損失由乙方全部承擔(dān)。
第四條貨物起運(yùn)地點(diǎn)
貨物起運(yùn)點(diǎn)：
貨物到達(dá)地：
第五條貨物承運(yùn)日期及到達(dá)時(shí)間
承運(yùn)日期：乙方根據(jù)當(dāng)天《物流發(fā)貨單》上面的日期，將貨物安全及時(shí)的運(yùn)到甲方指定的地點(diǎn)，如逾期未將貨物及時(shí)送達(dá)目的地，視為乙方違約，因此給甲方的損失(包括但不限于甲方另行組織運(yùn)輸工具所支付的運(yùn)費(fèi)的差額、甲方因違約給第三方的賠償，實(shí)現(xiàn)債權(quán)的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)由乙方承擔(dān);乙方派出的運(yùn)輸工具和人員的行為視為乙方的行為，因此給甲方或者第三人造成的損失由乙方承擔(dān)。
貨物運(yùn)到期限：貨物必須在拿取貨物提單的第二天上午___之前送到貨物指定地點(diǎn)。
第六條運(yùn)輸質(zhì)量及安全要求
乙方在貨物運(yùn)輸過(guò)程中出現(xiàn)貨物毀損、丟失，調(diào)換等。甲方有權(quán)根據(jù)該批貨物的當(dāng)時(shí)購(gòu)買(mǎi)的市場(chǎng)價(jià)值提出全額賠償，并承擔(dān)由此引起的一切損失，并解除合同，乙方不得有異議。
第七條運(yùn)輸費(fèi)用、結(jié)算方式
乙方將貨運(yùn)到甲方指定地點(diǎn)，甲方倉(cāng)庫(kù)管理人員在《物流發(fā)貨單》上簽字蓋章后，乙方司機(jī)憑《物流發(fā)貨單》去甲方財(cái)務(wù)辦公室結(jié)算，每月___日和___日為結(jié)算日(遇法定節(jié)假日順延)
第八條各方的責(zé)任、義務(wù)
一、甲方的責(zé)任
1、有權(quán)要求乙方按照合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、把貨物運(yùn)輸?shù)侥康牡?。貨物托運(yùn)后，甲方需要變更到貨地點(diǎn)或收貨人，或者取消托運(yùn)時(shí)，有權(quán)向乙方提出變更合同的內(nèi)容或解除合同的要求。但必須在貨物未運(yùn)到目的地之前通知乙方，并相應(yīng)支付給乙方所需費(fèi)用。
2、因甲方原因而引起的無(wú)法抵達(dá)目的地或找不到收貨人的，乙方必須妥善保管好貨物，并以書(shū)面通知甲方，否則造成的損失由乙方承擔(dān)。
3、甲方保證按合同要求在乙方向甲方提交相關(guān)單據(jù)時(shí)在結(jié)算日及時(shí)結(jié)算運(yùn)費(fèi)給乙方，乙方不得以甲方未支付運(yùn)費(fèi)或者甲方許可的費(fèi)用為由對(duì)運(yùn)輸貨物進(jìn)行留置，必須將所運(yùn)貨物交付給甲方指定的人和指定的地方。
4、貨物到達(dá)甲方運(yùn)輸目的地，在乙方運(yùn)輸司機(jī)的配合下，甲方應(yīng)積極組織人員進(jìn)行貨物卸載，其吊裝費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二、乙方的責(zé)任
1、乙方收到甲方的《物流發(fā)貨單》后，應(yīng)根據(jù)《物流發(fā)貨單》上的聯(lián)系方式去甲方供貨單位提貨，提貨時(shí)結(jié)合《物流發(fā)貨單》上的名稱(chēng)，數(shù)量，規(guī)格清點(diǎn)貨物，如發(fā)現(xiàn)數(shù)量，名稱(chēng)，規(guī)格，材質(zhì)與實(shí)際不符，應(yīng)及時(shí)通知甲方。
2、乙方作為甲方運(yùn)輸合作單位，對(duì)甲方的貨物有優(yōu)先承運(yùn)權(quán);不得推脫運(yùn)輸。
3、在合同規(guī)定的期限內(nèi)，將貨物運(yùn)到指定的地點(diǎn)，按時(shí)向收貨人發(fā)出貨物到達(dá)的通知，對(duì)托運(yùn)的貨物要負(fù)責(zé)安全，保證貨物無(wú)短缺，無(wú)損壞，否則應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切賠償責(zé)任。
4、司機(jī)把貨物送達(dá)目的地后，若客戶(hù)對(duì)貨物有任何意見(jiàn)，司機(jī)絕對(duì)不可以與客戶(hù)發(fā)生爭(zhēng)持，應(yīng)立即與乙方負(fù)責(zé)人聯(lián)系，并將事件及時(shí)回報(bào)給甲方。
5、乙方必須嚴(yán)格按照附件中所列運(yùn)輸時(shí)間執(zhí)行，若因特殊情況，貨物沒(méi)有按預(yù)訂時(shí)間到達(dá)時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方取得聯(lián)系，并說(shuō)明原因，若甲方調(diào)查發(fā)現(xiàn)有不屬實(shí)的，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約賠償責(zé)任。
6、乙方貨物裝運(yùn)過(guò)程中應(yīng)將該批貨物的《材質(zhì)證明書(shū)》，銘牌等隨機(jī)文件交給甲方收貨人員。
第九條違約責(zé)任
1、每次發(fā)貨前，甲方提供準(zhǔn)確《物流發(fā)貨單》，作為乙方去甲方供貨單位作為提貨依據(jù)，由于乙方未按提單要求清點(diǎn)貨物的數(shù)量，規(guī)格型號(hào)、材質(zhì)及產(chǎn)地提貨導(dǎo)致運(yùn)輸出現(xiàn)錯(cuò)誤，其賠償責(zé)任由乙方承擔(dān)。
2、因甲方提供資料不齊全而導(dǎo)致乙方無(wú)法送達(dá)或者延誤送達(dá)，損失由甲方負(fù)責(zé)。乙方在運(yùn)輸過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)甲方所提供的收貨人聯(lián)系電話、地址有誤，必須及時(shí)與甲方聯(lián)系尋求解決辦法。否則損失由乙方負(fù)責(zé)。
3、乙方錯(cuò)運(yùn)到達(dá)地點(diǎn)或收貨人的，乙方必須無(wú)償將貨物運(yùn)到指定地點(diǎn)交付給收貨人，由此造成的損失由乙方承擔(dān)。
4、由于乙方的過(guò)失造成貨物過(guò)期到達(dá)，超過(guò)上雙方所約定的時(shí)間(且沒(méi)有取得甲方的認(rèn)可)，每次乙方需支付給甲方人民幣_(tái)__元的違約金，并承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任，但由于不可抗力造成乙方交貨延誤，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方并采取措施防止事件的擴(kuò)大，經(jīng)雙方協(xié)商可適當(dāng)放寬到貨時(shí)間。
5、乙方如在一個(gè)月內(nèi)有三次推托運(yùn)輸業(yè)務(wù)，甲方視為乙方單方終止本合同，乙方不得有異議。
第十條：變更與終止
1、合同如有變更或者補(bǔ)充，經(jīng)協(xié)商一致后，以補(bǔ)充協(xié)議形式確定，補(bǔ)充協(xié)議與原合同具有同等效力。
2、本合同終止后，合同雙方仍承擔(dān)合同終止前本合同規(guī)定的雙方應(yīng)該履行而未履行完畢的一切責(zé)任與義務(wù)。
3、合同如需提前終止，須雙方書(shū)面同意。
第十一條糾紛處理
若本合同在履行過(guò)程產(chǎn)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方注冊(cè)地人民法院管轄。
第十二條其他約定
1、甲方的職工的權(quán)限只是監(jiān)督乙方履行本合同，無(wú)權(quán)對(duì)合同的作出任何修改，更無(wú)權(quán)收取合同項(xiàng)下任何金額。如果確有必要對(duì)本合同作出修改或者簽訂補(bǔ)充協(xié)議，必須由授權(quán)代表簽字并加蓋甲方公章才具有法律效力，所有現(xiàn)金必須進(jìn)入甲方的銀行帳戶(hù)，所有票據(jù)必須有甲方行使票據(jù)權(quán)利方為有效，否則均不視為甲方收到此款項(xiàng)，由此產(chǎn)生的責(zé)任由乙方自行承擔(dān)，不免除乙方付款的責(zé)任。
2、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字、蓋章之日起生效，傳真件與原件有同等的法律效力，與本合同有關(guān)的補(bǔ)充協(xié)議、《物流發(fā)貨單》作為履行本合同的有效組成部分。
甲方：__公司乙方：
地址：地址：
電話：電話：
開(kāi)戶(hù)行：開(kāi)戶(hù)行
銀行賬號(hào)：銀行賬號(hào)：
日期：日期：
物流運(yùn)輸合同范本2
合同編號(hào)：
簽合同地點(diǎn)：
甲方：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙方：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
經(jīng)雙方友好協(xié)商，特定出如下貨物運(yùn)輸合同，雙方共同遵守執(zhí)行。
一.權(quán)力與義務(wù)
1。甲方將本公司的__等貨物委托乙方發(fā)運(yùn)，乙方應(yīng)按甲方的要求將貨物發(fā)送到目的地。
2。貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)由乙方代為辦理，如發(fā)生保險(xiǎn)事故，乙方將負(fù)責(zé)甲方的損失，甲方可以協(xié)助乙方處理相關(guān)事宜。
3。運(yùn)輸過(guò)程中乙方應(yīng)保證甲方貨運(yùn)完好無(wú)損，準(zhǔn)時(shí)送達(dá)雙方約定地點(diǎn)，如承運(yùn)誤期乙方應(yīng)按100元/天賠償甲方的損失，在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生任何意外而造成的損失，由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。包括由于在運(yùn)輸途中任何行政罰款都由乙方全部負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
4。貨到驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)短缺、丟失、損壞、淋濕等情況，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并由收貨方會(huì)同乙方司機(jī)當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)損失，且乙方應(yīng)按貨物實(shí)價(jià)金額賠償甲方損失。
5。乙方在甲方倉(cāng)庫(kù)裝完貨后，貨物清點(diǎn)核對(duì)無(wú)誤，離開(kāi)甲方裝貨地點(diǎn)而發(fā)生丟失、破損等情況時(shí)，由乙方按貨物實(shí)價(jià)負(fù)責(zé)賠償。
6。甲方用車(chē)時(shí)，盡量提前向乙方提供用車(chē)計(jì)劃，乙方應(yīng)在甲方指定時(shí)間將噸位合適的車(chē)輛派往甲方指定的地點(diǎn)，因乙方原因造成甲方不能按時(shí)裝貨、交貨、乙方應(yīng)賠償甲方因此而造成的一切損失。
7。乙方應(yīng)對(duì)甲方貨物運(yùn)輸實(shí)行“一條龍”服務(wù)，從安排調(diào)車(chē)、組織裝車(chē)、數(shù)量清點(diǎn)等工作的全過(guò)程，乙方均應(yīng)派專(zhuān)人進(jìn)行跟蹤服務(wù)。
二.運(yùn)輸單價(jià)及運(yùn)費(fèi)結(jié)算
乙方必須在運(yùn)輸貨物的數(shù)量達(dá)到件后到甲方指定的地點(diǎn)提取貨物，且在目的地市內(nèi)免費(fèi)送貨，如收貨人所在地點(diǎn)在市外，送貨費(fèi)由雙方協(xié)商解決。
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
中山-----;單價(jià)：到貨時(shí)間：
2。如甲方有貨款需乙方代收，乙方應(yīng)按甲方所要求的金額收取代收貨款，且在收到貨款后10-15天內(nèi)將代收貨款轉(zhuǎn)到甲方帳戶(hù)，逾期未轉(zhuǎn)帳，甲方將按500元/超過(guò)一天，進(jìn)行罰款。
三.合同成立生效
本合同有效期從年月日至年月日止，經(jīng)雙方代表簽字生效，合同到期前一個(gè)月，若一方未向另一方提出書(shū)面通知終止本合同，則本合同有效期將自動(dòng)延長(zhǎng)一年，延長(zhǎng)次數(shù)不限
四.合同的違約處理
1。本合同一式兩份：甲乙雙方各執(zhí)一份，如一方違約，另一方有權(quán)終止合同，并且違約方按對(duì)方的實(shí)際損失承擔(dān)違約責(zé)任。
2。如雙方發(fā)生糾紛，應(yīng)先通過(guò)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，則交由中山司法機(jī)關(guān)解決。
五.合同的修訂
甲乙雙方協(xié)商一致，可以對(duì)本合同進(jìn)行修訂
六.合同的解釋
本合同由甲方負(fù)責(zé)解釋
七.合同經(jīng)雙方蓋章后生效
八.附件
本合同的附件為：雙方的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代表的身份證復(fù)印件。
甲方：乙方：
代表：代表：
電話：電話：
傳真：傳真：
年月日
物流運(yùn)輸合同范本3
發(fā)包方：_________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方
承包方：_________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方
根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，甲方擬在龍岡地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)分理處)并交由乙方承包經(jīng)營(yíng)，本著自愿、平等、互惠互利的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、承包經(jīng)營(yíng)授權(quán)范圍
1。甲方授權(quán)乙方在_________區(qū)(包含_________區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，市區(qū)除外)開(kāi)展危險(xiǎn)品運(yùn)輸業(yè)務(wù)洽談工作。
2。甲方授權(quán)乙方在_________區(qū)(包含_________區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，市區(qū)除外)開(kāi)展普通貨物運(yùn)輸業(yè)務(wù)。
3。甲方授權(quán)乙方使用甲方的標(biāo)志標(biāo)識(shí)。
4。分理處承包利潤(rùn)分配方式采取保證基數(shù)，確保上交，超收多留，歉收自補(bǔ)的原則。
二、優(yōu)惠條款
1。甲方批準(zhǔn)給乙方_________元每月的專(zhuān)業(yè)物流交易網(wǎng)會(huì)員資格(在甲方與物流交易網(wǎng)合作期內(nèi))。
2。乙方分理處一年內(nèi)完成業(yè)務(wù)量達(dá)成_________萬(wàn)以上并且安全無(wú)事故或糾紛的，甲方在乙方的上交管理費(fèi)中提取20%作為對(duì)乙方的獎(jiǎng)勵(lì)。
三、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
1。甲方為乙方提供公司宣傳資料。
2。甲方有義務(wù)為乙方在分理處的前期業(yè)務(wù)開(kāi)展進(jìn)行全面的指導(dǎo)并給以大力的支持。
3。乙方積極宣傳推廣甲方分理處業(yè)務(wù)，維護(hù)甲方的企業(yè)形象和服務(wù)品質(zhì)。
4。乙方必須服從甲方的管理，遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，業(yè)務(wù)接洽時(shí)必須以甲方分理處員工身份來(lái)進(jìn)行交流。
5。在乙方接到長(zhǎng)期運(yùn)輸業(yè)務(wù)或批量的運(yùn)輸業(yè)務(wù)后，由乙方起草合同，甲方給予審核，簽定合同時(shí)加蓋甲方合同章。具體的運(yùn)輸由乙方實(shí)施，責(zé)任亦由乙方承擔(dān)。
6。分理處在招聘員工時(shí)必須經(jīng)過(guò)甲方審核同意后方可任用。
7。合同期內(nèi)分理處的各項(xiàng)支出費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
8。乙方為經(jīng)營(yíng)者也是_________分理處的負(fù)責(zé)人。
9。乙方有權(quán)根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理需要設(shè)置分理處的內(nèi)部機(jī)構(gòu)。
10。乙方有權(quán)按規(guī)定任免分理處中層干部。
11。乙方有權(quán)決定企業(yè)工人工資的分配方式。
12。乙方不得私自承接零散業(yè)務(wù)或單次運(yùn)輸業(yè)務(wù)，乙方所承接的業(yè)務(wù)必須以甲方分理處名義。
13。所有承運(yùn)乙方業(yè)務(wù)的危險(xiǎn)品車(chē)輛，必須經(jīng)過(guò)甲方審核并與其簽定承運(yùn)合同和責(zé)任狀，同時(shí)按照甲方規(guī)定辦理各種保險(xiǎn)。乙方不得私自尋找車(chē)源，由此造成的后果全部由乙方承擔(dān)。
14。分理處辦公場(chǎng)地的先期開(kāi)辦費(fèi)用。人員工資及水電費(fèi)等一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、資金結(jié)算方式
1。甲方依據(jù)運(yùn)輸合同和派車(chē)單與乙方結(jié)算。
2。乙方按照運(yùn)費(fèi)總額的7%上交利潤(rùn)給甲方。
3。結(jié)算時(shí)間按月計(jì)算，每月的3號(hào)前結(jié)清上月費(fèi)用。
五、違約責(zé)任
1。甲方必須全力支持乙方的合法工作，全力協(xié)調(diào)所需危險(xiǎn)品車(chē)輛，如因甲方故意行為有損乙方利益的，甲承擔(dān)賠償責(zé)任。
2。甲方在接到乙方業(yè)務(wù)報(bào)審申請(qǐng)時(shí)，必須在一周內(nèi)作出審核意見(jiàn)，如因甲故意拖延造成的損失由甲方承擔(dān)責(zé)任。
3。客戶(hù)運(yùn)費(fèi)采取匯至甲方賬戶(hù)的，甲方必須按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方，不得無(wú)故截留或挪用，否則，甲方承擔(dān)10%賠償。
4。如乙方私自承接單次運(yùn)輸業(yè)務(wù)，甲方有權(quán)追究乙方責(zé)任，并要求乙方給予本次運(yùn)輸費(fèi)用的10倍賠償。
5。乙方不得擅自超出授權(quán)范圍開(kāi)展業(yè)務(wù)，確因特殊情況的，乙方可在征得甲方許可的情況下方可開(kāi)展。否則，乙方承擔(dān)預(yù)接洽業(yè)務(wù)總額的5%的罰款。
6。乙方必須加強(qiáng)人員及車(chē)輛的管理，確保安全規(guī)范操作，因違法違規(guī)造成的一切責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
7。乙方第一年的業(yè)務(wù)基數(shù)為_(kāi)________萬(wàn)元，如未完成，上交部分由乙方補(bǔ)足，如連續(xù)兩年無(wú)法完成的當(dāng)年基數(shù)的，甲有權(quán)利單方面終止本協(xié)議。
8。乙方必須對(duì)甲的各種資料及數(shù)據(jù)保密，否則甲方有權(quán)追償乙主的損失。
9。在合同期內(nèi)乙方不得或變象以分理處員工以外的身份承接業(yè)務(wù)，本協(xié)議因任何原因未能履行到合同約定期限而終止后，乙方在三年內(nèi)不得從事與甲方業(yè)務(wù)同樣或類(lèi)似的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
10。在協(xié)議執(zhí)行期間，如果雙方或一方認(rèn)為需要終止，應(yīng)提前一個(gè)月通知對(duì)方，在雙方認(rèn)可的前提下，在雙方財(cái)務(wù)結(jié)算完畢。各自責(zé)任明確履行之后，可終止協(xié)議。因一方違反本協(xié)議的約定擅自終止本協(xié)議，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)賠償對(duì)方損失。在本協(xié)議期滿時(shí)，如雙方同意，可續(xù)簽本協(xié)議。
11。經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致，可以對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款進(jìn)行變更，但應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式確認(rèn)。
12。乙方必須因乙方原因?qū)е?/p>
六、爭(zhēng)議解決
在本協(xié)議執(zhí)行期間如果雙方發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，向本合同簽訂地人民法院起訴。
七、協(xié)議有效期
本協(xié)議自雙方簽定之日起生效。有效期_________年。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：_________(蓋章)身份證號(hào)：_________
地址：_________電話：_________
乙方：_________(簽字)身份證號(hào)：_________電話：_________地址：_________
______年____月____日
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