中醫(yī)科出科自我鑒定心得(2)
中醫(yī)科出科自我鑒定心得篇三
工欲善其事，必先利其器，中醫(yī)的學習方法與路徑，是一個需要首先探討的問題。很多朋友學習中醫(yī)之前沒有很好地思考這個問題，入門的方式五花八門，有的一頭扎進傷寒論等經(jīng)典里，苦讀了數(shù)年，出口成章，大段的經(jīng)文背得爛熟，臨床時，邊都摸不著，開口動手便錯，進而懷疑經(jīng)典，懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學里，變成了草藥醫(yī)生，單方醫(yī)生，把個別中藥和處方視為絕密，越求越奇，以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易，求于道，將中醫(yī)和氣功，宗教混于一談，強詞奪理，故弄玄虛，不提也罷。
我想，這些不應該是朋友們學醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家，卻也在醫(yī)學上走了很多彎路，對臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛，回首這20多年的學醫(yī)路途，我的最大感悟就是-------------------中醫(yī)本來是一個簡單明白，好學易用的學科，卻被有意無意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個處處追求效率的時代，還原中醫(yī)的本來面目，破除中醫(yī)迷信，節(jié)約后來者的精力和時間，就是我現(xiàn)在覺得最有意義的事情。唯其如此，中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人，才能發(fā)揚光大。
學習的方法和路徑---先從端正態(tài)度開始。
這個問題已經(jīng)有很多人說過，而且各有各的道理，我要強調的是，下面這種學習方式適合有一定基礎，希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人，也適合已經(jīng)學醫(yī)幾年，或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水，愿意重新鉆研的情況。
一，先宏觀后微觀。
一定要先對中醫(yī)的學術體系有一個整體的大概印象，先通過走馬觀花式的瀏覽，然后再去學習具體的知識而不是一下就陷入到各種秘方，技法當中，紛紛擾擾，一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號稱可以攻克絕癥了，結果自己得了感冒，還分不清是風寒還是風熱。基本的概念都是一塌糊涂，如何能夠登堂入室?
二，培養(yǎng)提高思辨能力，不要強調死記硬背。
中醫(yī)學讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內容，而這是否有必要呢?我的體會是中醫(yī)學里需要死記硬背的東西其實是不多的。遠遠不如法律，外語等專業(yè)。
很多內容，理解以后就會記得，而沒有理解，記來何用?當然，理解也是分層次來的，先淺后深，先一般后特殊。
中醫(yī)知識浩如煙海，人的精力時間都有限，一個醫(yī)生不可能面面俱到的學，也不可能什么病都會治，關鍵是能構建自己的學術體系，在一定的范圍內有所建樹，善莫大焉。
我記得當年背了好幾百個處方，但是臨床根本不怎么用，現(xiàn)在還能背的處方不會超過50個吧，也沒有臨床開不出方的情況，呵呵。
學習方劑的問題，我以后會單獨論述?？偨Y起來一句話就是--------------一個臨床醫(yī)生真的不需要學那么多處方。千招會，不如一招精。一方融會可變數(shù)方，一法學透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當年是如何過目不忘，博聞強記。先大量的背誦，以后慢慢理解，對于幼兒學醫(yī)，這個當然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差，理解力強，就不應該這樣學。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣，可惜了背書受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學習方法，打雜三年，抓藥三年，抄方三年，動不動十幾年以上才可以出師。真正學醫(yī)的時間并不多，這些規(guī)矩里面，包含著對學徒勞動力的殘酷盤剝。
而我以為，一個完全沒有醫(yī)學基礎的人，中等資質，學習條件和方法合適，三年就可以達到一個比較高的水平。
這是我通過實踐得出的結論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我指導的幾個學生都能超分數(shù)線近一百分過關。也可以證明這一套方法對付應試教育還是同樣有效。
三，保持批判的精神學中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學體系以后，再去研究各家學術
對前輩的經(jīng)驗，帶著懷疑的態(tài)度學習，以臨床療效來驗證。
凡是科學的體系，一定有可以理解的邏輯，無法理解的東西，可以存疑，先放一放。
這是因為你沒有一定的基礎，無法分辨是非，輕易轉進中醫(yī)各家學術的嘴仗里，除了更糊涂，沒有別的收獲。
我常常說看一個人學醫(yī)的水平，看看他買了些什么書，可以得知八九，也是這個意思?！ ?/p>
中醫(yī)科出科自我鑒定心得篇四
我覺得中醫(yī)的陰陽思想在我們的生活中，是無處不在，用在什么地方它都是合適的，
在我的思想中，在我學中醫(yī)的過程中，我總覺得，陰陽是平衡的，但應以陰為本，現(xiàn)在社會提倡以人為本，有好多例子，我卻一下舉不出來，比如說一個家庭，一個男的和一個女的就組成一個家了，在這個家里，男為陽，女為陰，男的在外面干活掙錢養(yǎng)家，女的在家里整理內務，使男的在外面更能安心的工作，這不體現(xiàn)了陽在外陰之使也，陰在內陽之守也嗎，陰陽互相融合，互相轉化，才能家庭和睦，其樂容容呀。男的過一段時間要回家吧，這其實就是陰陽互相轉化的過程，但要是男的長年在外打工，不回家，也不給家里寄錢的話，這就說明這個家的陰陽失去轉化，陰不能生陽，陽又不能化陰了，那這個家，我看是用不了多長時間了，因為陰陽不能互化的情況下，這個家就完了。
還有一個就是在一個家庭里，以陰為本，就是以女人為本了。我們生活中，大多數(shù)情況是這樣的，家里的男的死亡或出事了，只要有女人在，那這個家還是個家，但如果一但是女的沒了的話，那這個家很快就散了，變成另外一個家了。我不知道大家有沒有這樣的感覺，但我覺得是這樣的，這里不要討論那些特別的例子，大部分情況都是這樣的。
還有一個問題這是我覺得，怎么說呢，就是傷陰比傷陽厲害，傷陽吧，一般像感冒呀，它本身就是一個陽氣被郁的一個癥狀，如果本身陽氣盛而陽被郁的話，那就是太陽傷寒之類的了，會有發(fā)熱之類的，如果本身陽氣不盛的話，就是身體不是太好，像書生一類的人，那就會成為太陽中風之類的了，出汗，還發(fā)熱。但都還過的去，這種病不是太厲害(相比傷陰之類的)，那傷陰我在生活中見到的就如中暑之類的，因為暑為陽邪，陽邪盛則傷本陰，病人就會出現(xiàn)混身大汗淋漓，這個時候病人就很危險了，因為體內血汗為陰，而隨著陰的流失，那陽氣失去依附的載體陰液，陽氣就會很快消散的，所以中暑的病人很危險的，像一些休克呀之類的?，F(xiàn)在西醫(yī)來的還是快一點，馬上輸液，補充體液，在某些方面我覺得西醫(yī)還是很好的，像外科呀，輸液呀之類的，西醫(yī)比中醫(yī)來的快。
我是自學中醫(yī)的，我覺得中醫(yī)好，它是對病人一個整體的，全面的一種分析，在中醫(yī)治法里面有“理、法、方、藥”四個方面。
理自然就是對病人發(fā)病的過程，病人發(fā)病的機理等，都要有合理的一種分析 ，運用陰陽的思路，去看誰輕誰重，也就是中醫(yī)上說的，重則治標，輕則治本，或標本同治的一個道理。
法，在這里我覺得除了中醫(yī)上一般的“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八大法能靈活運用之外，還要能夠能靈活運用一些其它的方法，如外用的，如熏、洗等和針法等等，要靈活多變，要法無定法，藥無定藥，那才是醫(yī)者最高水平。
可是現(xiàn)在的人呀，太浮了，怎么說呢，我這里有一個例子：
說是一個外科大夫在門診門口碰見一個因氣管問題而窒息的小孩，臉色青紫，嚴重失(QUE)氧(那個字不會打，輸入法不好用)，如果不快點進行氣管切開的話，小孩很危險，他就隨手從旁邊一個手術室出來的護士的托盤里拿了一個大號針頭扎進了小孩的氣管，小孩的命是保住了，但卻發(fā)生了感染，后來家屬控告這位醫(yī)生用了沒有消毒的針頭，唉，
唉，現(xiàn)在醫(yī)患關系是沒法說了，太緊張了，好像你得了病，只要找到醫(yī)生，就一定能治好一樣，現(xiàn)在的人就是這樣的想法，我想說的是，醫(yī)生是治病救人的，他不可能把所有的病都能治好的，也不可能讓他永不失誤，我這樣說不是為醫(yī)生偏袒，我內心卻實是這樣想的，他只能盡最大的努力治好病人的病，當然也會有一些醫(yī)療事故之類發(fā)生的，我覺得那對醫(yī)生本人是個最大的打擊的，你就是不告他，我覺得他這一輩子心里也會有陰影的，這才叫生不如死呀。
還有一個例子就是一個孩子得了急病馬上要輸血，，以前呀，人們能把血液只能分A、B、AB、O型，可是近年來又出了個(Rh+、Rh-)來，說那個小孩當時是個急診，光分析了A、B等型就輸了血，結果孩子是Rh-血，卻輸?shù)氖荝h+血，到至身體有了抗體，就是身是不能才輸血了，也不能有出血的地方，結果家屬告醫(yī)院，唉，
沒辦法呀，這些事情，我不能不說，如果你是太夫的話，你還敢再看病嗎，心里呀，不是味。
還有現(xiàn)在的社會，好人好事還敢做嗎，我覺得是不敢，
近幾年，社會上有好多例子，
一、說是一個老人倒了，至于怎么倒的，那只有他自己心里最清楚了，如果一個男的去扶他去醫(yī)院，最后家屬去了卻硬說是那個男的碰到老人的，老人也是這么說的，好像老人的幾個孩子都挺厲害的，都是什么什么官之類的，那個男的沒辦法呀。
二、還是一個老人從公交上下車倒了，結果大家都不敢去幫他，這個老人起不來，最后他向身邊的人說，是我自己摔倒的，你們幫一下我吧，這下才敢有人去幫他。
唉，怎么說呢，大家心里都很清楚。
本來是說中醫(yī)的，如果卻說了這么多的題外話，
不過還有一個例子是在網(wǎng)上開到的，不過我相信應該是真的。
在我們中藥里有一味藥--附子，說是這個藥有毒，可是有記者到其產(chǎn)地去看了看，說是現(xiàn)在的附子呀，其毒遠遠勝過其本身的毒性，現(xiàn)在都是市場經(jīng)濟，加上現(xiàn)在科技這么發(fā)達，在附子的加工過程中加入了好多的化學品，說是如果按中藥書上說的那種加工方法的話，一斤才出不到五兩吧，經(jīng)過他那種加工辦法的話，就會出到七八兩呢，這樣藥農肯定收益高嗎，還有其他一些藥，如半夏之類的。
在中醫(yī)里，有“理、法、方、藥”，你說前面的你都對了，可是到了藥這兒，它就走樣了呀，本來劑量是合適的，可是到了病人這兒就不行了，怎么回事呢，是配方的問題，還是藥的問題，還是劑量的問題，是不是藥的問題呀。唉。學中醫(yī)呀，是要全面把握的。
在這里我還想插一點有關西醫(yī)上面西藥的問題，有關西藥里抗生素的問題，在西藥上面它的藥純，如青霉素，它是一個化合物，他有很清楚的分子式，及其性能的測試，他對某些病卻有效，但是我們人是一個活物，說的不好聽了點，他是不斷進化的，再加上身上的病毒也藥品也是有抗藥性的，反正我以前看過這樣一個報道就是說病毒抗藥性的周期大于人類研發(fā)新藥的周期，這就說明了人類發(fā)明了一種藥物去抗擊病毒，結果病毒很快就會變異，人類又要去研制另一種抗病毒的藥物了。
而中醫(yī)是用自然之物去治自然之病，如果人體發(fā)生變異，那自然之中的藥物也會發(fā)生變異的，自然之中是陰陽平衡的，是相生相克的，如果自然的陰陽平衡被打破的話，那和人是一樣的，都會得病的，一旦陰陽不能平衡轉化，或發(fā)生陰陽分離的話，我覺得那時候自然(也就是地球)也會病入膏huang(字不會打了)的。那時候真的就是神仙轉世也會沒辦法的。
現(xiàn)在地球變暖的現(xiàn)象是地球人都知道了。那后果是什么呢，呵呵，唉。
我學習中醫(yī)的目的也不為別的，只要能把自己的身體照顧好就行了，把家人的身體照顧好就行了。
俗話說：沒啥不能沒有錢，有啥不能有病呀，你如果得了不治之癥，縱有千萬家產(chǎn)又有何用呢，在這里，我認為錢財為陽，人體為陰，如果人沒了，那你的千萬家產(chǎn)還不得隨風而去呀。有人可以去掙錢，但你有錢卻不能買回你的一天陽壽呀。反正在我的身邊有好多這樣的例子，估計大家網(wǎng)友的身邊也有這樣的例子吧。
今天說的多了點，心比較靜，總之，我這后半輩子就嚴究中醫(yī)了，不求能成什么家，但那樸素的真理卻是我所追求的。
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