各科室實(shí)習(xí)鑒定醫(yī)學(xué)生(2)
各科室實(shí)習(xí)鑒定醫(yī)學(xué)生篇5：神經(jīng)外科
從實(shí)習(xí)完以普外一實(shí)習(xí)完后，我再一次的分到了神經(jīng)外科，再一次進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)，又有不一樣的收獲，不僅僅是無(wú)菌觀念的加強(qiáng)，還是對(duì)于神經(jīng)外科手術(shù)病人的術(shù)后用藥及護(hù)理，還針對(duì)病人術(shù)后出現(xiàn)的種種并發(fā)癥。不管的手術(shù)預(yù)防腦疝，或者是減輕顱內(nèi)壓、減少出血。術(shù)后都要加強(qiáng)護(hù)理密切觀察術(shù)者的生命體征。術(shù)后用藥也是極為重要： 甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。 為什么甘露醇要快速滴完? 甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進(jìn)入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個(gè)高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕 腦水腫 ;如慢速進(jìn)入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無(wú)明顯組織脫水作用。胞二磷膽堿，ATP、B1：加速受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。
尼莫地平：用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。使用時(shí)應(yīng)避光以預(yù)防藥物分解;輸入速度宜慢。硝普鈉：強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時(shí)間短暫。 對(duì)于激素的使用也是要嚴(yán)格掌握用藥的指針，是為了減少腦組織的損傷。
各科室實(shí)習(xí)鑒定醫(yī)學(xué)生篇6：普外一科
由于我去的普外一科被劃分得很細(xì)，我去了肝腸外科組，我們的實(shí)習(xí)工作也很單一，就是負(fù)責(zé)直腸到肛門的手術(shù)，在實(shí)習(xí)的一個(gè)月了，我每天同肛瘺，痔瘡，肛裂的病人打交道，來(lái)一個(gè)病人跟著上去做手術(shù)，然后每天幫病人換藥，肛瘺分好幾種，開(kāi)始時(shí)是由一個(gè)竇道，如果病人不加以注意或治療，會(huì)發(fā)展成瘺，或開(kāi)于皮膚表面，對(duì)生活造成不變，對(duì)于手術(shù)方式也是很多種，針對(duì)個(gè)體做出相應(yīng)的手術(shù)方案，有直接切除，掛線，清理瘺道。
痔瘡分為內(nèi)痔外痔，兩者在肛齒線為界，相交者為混合痔，其外痔比較易發(fā)現(xiàn)，患者易于察覺(jué)，比較疼痛，與其外周神經(jīng)相控制有關(guān)，痔瘡分三期。手術(shù)方多為切除，痔瘡不會(huì)引起癌變，其實(shí)質(zhì)是血管血栓。痔瘡點(diǎn)位較多時(shí)，應(yīng)考慮率到預(yù)后是否會(huì)引起肛門瘢痕狹，手術(shù)時(shí)勿避免損傷肝門括約肌，避免導(dǎo)致大便失禁，術(shù)后多才用止血藥與消炎藥，配合局部換藥，一周內(nèi)無(wú)、異?？沙鲈骸Ｉ≌系K者多留院觀察。
各科室實(shí)習(xí)鑒定醫(yī)學(xué)生篇7：兒科
兒科是一個(gè)很特別的科室，服務(wù)的對(duì)象都是0-14歲的兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。每天查房的時(shí)候我們常會(huì)看到一些小朋友看到我們?nèi)ミ€沒(méi)碰他，就開(kāi)始哭，我們走后立即就好了，有時(shí)候我們只能采取強(qiáng)硬措施，但要家長(zhǎng)配合，特別是檢查喉嚨時(shí)。所以我們常要逗他門。這里的患兒，多是呼吸道感染，小兒腹瀉，支氣管肺炎，過(guò)敏性紫癜較少。
肺炎的患者一般都是對(duì)癥治療，抗炎抗病毒，補(bǔ)液。在醫(yī)院的住院時(shí)間不長(zhǎng)，短的有三天，所以出入量大，都是從急診打幾天針后來(lái)的，所以病情相對(duì)不復(fù)雜。這個(gè)季節(jié)都是以呼吸系統(tǒng)的病來(lái)的多，關(guān)于兒科相關(guān)疾病的診療過(guò)程有一定的了解，當(dāng)然還有很多我需要學(xué)的東西去不斷進(jìn)行專研，將自己的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)打牢，在面對(duì)日后真正的臨床工作打好基礎(chǔ)。
各科室實(shí)習(xí)鑒定醫(yī)學(xué)生篇8：神經(jīng)外科
在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)了1個(gè)月，這個(gè)月是忙碌的，同時(shí)也是有收獲的。
每天查房都會(huì)看到奄奄一息的患者，同時(shí)，也有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后逐漸恢復(fù)起來(lái)的患者。后著較為多見(jiàn)，每當(dāng)看到因各種情況進(jìn)入科室有車禍、有中風(fēng)、有跌倒....或是頭破血流，或是不省人事，然而每一次看我都會(huì)在心里面告訴自己要要珍惜自己的生命。
頭部外傷是最常見(jiàn)的，同時(shí)也是最危險(xiǎn)的，我在神經(jīng)外科學(xué)會(huì)了看頭部CT，如何鑒別硬膜外水腫和硬膜下水腫。了解的發(fā)熱的機(jī)制，腦出血和腦梗塞在治療上不同。
在腦外傷的護(hù)理上，我學(xué)會(huì)了如何包扎傷口，換藥，做出相應(yīng)的體格檢查。
各科室實(shí)習(xí)鑒定醫(yī)學(xué)生篇9：心胸外科
在心胸乳甲外科也呆了有將近一個(gè)月了，在那里我雖然沒(méi)怎么書寫醫(yī)療文書，但是手頭功夫我卻學(xué)了很多，另一方面我也學(xué)會(huì)了老師平時(shí)對(duì)待病人的方。
我越來(lái)沒(méi)有去給病人換過(guò)藥，一直認(rèn)為那是護(hù)士做的事，當(dāng)我第一次獨(dú)自拿上換藥包，腦海里一遍一遍的浮現(xiàn)無(wú)菌關(guān)念、換藥消毒范圍、消毒步驟.....其實(shí)并不是我想得那么簡(jiǎn)單，面對(duì)病人的時(shí)候我就慌了，在涼爽的空調(diào)房里我也能滿頭大汗。一次、兩次、三次、后來(lái)我就不慌了，知道最后我也會(huì)更高難度的換藥了。
他是我見(jiàn)過(guò)對(duì)病人最好的老師，沒(méi)有之一。把病人當(dāng)做自己的朋友一樣，除了每天的固定查房，他都會(huì)抽時(shí)間去看自己的病人，在了解他們的病情發(fā)展，與之相關(guān)的還有病人家庭情況，這些情況，更好的為病人用藥，病人對(duì)他都很尊重，我也打心底的佩服我老師的耐心，這些可能是學(xué)不來(lái)的。
除了這些我還掌握了甲狀腺疾病，甲狀腺的觸診，關(guān)于氣胸的治療原則，怎么診斷，如何閱讀片子。
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