醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文6篇800字
自我鑒定是個(gè)人在一個(gè)時(shí)期的自我總結(jié),自我鑒定能夠提升我們的書面表達(dá)能力,讓我們一起認(rèn)真地寫一份自我鑒定吧。那么你知道自我鑒定如何寫嗎?以下是小編整理的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文6篇,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文1
6個(gè)月得實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了,時(shí)間過(guò)得真快,實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。
20__年7月份我到__醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外科.針灸科.五官科.中醫(yī)科.西醫(yī)內(nèi)科.急診科......等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).
醫(yī)學(xué)4年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來(lái)自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速,對(duì)人才的要求也越來(lái)越高,社會(huì)是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題,自己還有很多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí),完善自己,改正缺點(diǎn).作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新,學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。
在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無(wú)菌術(shù)等操作方法,我對(duì)內(nèi)科,外科.中西醫(yī)結(jié)合科.兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療,對(duì)一些常見(jiàn)病.多發(fā)病的特點(diǎn),診斷.鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問(wèn)題,獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德.但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o(wú)法克服的,對(duì)他還不了解,所以我更加知道自己肩責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文2
大四實(shí)習(xí)這一年,我在東平縣人民醫(yī)院完成了我的實(shí)習(xí)計(jì)劃,這一年的實(shí)習(xí)使我懂得了很多學(xué)會(huì)了很多,認(rèn)識(shí)了很多朋友,叔叔,阿姨,老師,他們有的是醫(yī)生,有的是病人,有的是病人家屬,他們每一個(gè)人都教會(huì)我一些做人的道理,醫(yī)院的老師們教會(huì)我的不單單是專業(yè)知識(shí),同樣教會(huì)我為人處世的道理,教科書上沒(méi)有的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。給病人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué).體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺(jué)得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.
通過(guò)實(shí)習(xí),我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一, 要注意個(gè)人形象。
這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。
第二, 請(qǐng)不要遲到。
這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。
第三, 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的`是,查房的時(shí)候手機(jī)放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。這是對(duì)帶教老師的尊重也是對(duì)病人的尊重。
第四,善于請(qǐng)教其他人
不要怕自己不會(huì),我們作為實(shí)習(xí)生有些臨床的知識(shí),操作不會(huì)是很正常的,我們不要不好意思的去向他人請(qǐng)教,不恥下問(wèn),才能是自己更快的成長(zhǎng),如果明明知道知己不會(huì)而且還不好意思屈請(qǐng)教他人,那么你永遠(yuǎn)都不會(huì),失去了實(shí)習(xí)的意義了。
臨床實(shí)習(xí)的這一年,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng),對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我還相差甚遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷自己
的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)這一年,對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實(shí)踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的,不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。所以我認(rèn)識(shí)到學(xué)無(wú)止境,溫故知新。
實(shí)習(xí)這一年,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系??剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。堅(jiān)持原則,實(shí)事求是,以人為本,技術(shù)要精益求精,對(duì)待病人一絲不茍,對(duì)工作充滿激情,對(duì)未來(lái)我們發(fā)展具有很深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文3
我在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間,遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重老師,在老師的辛勤教導(dǎo)下,我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn),學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品,器械,包裹的清潔、消毒和無(wú)菌處理,對(duì)各科送來(lái)及取回的包裹認(rèn)真登記,未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間,我工作積極主動(dòng),仔細(xì)認(rèn)真,圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。出科小結(jié)不用寫太多,主要是寫自己在科室學(xué)到了什么就行了。
剛剛走上實(shí)習(xí)崗位,第三站進(jìn)入供應(yīng)室;其實(shí)是幸??鞓?lè)的! 剛剛走進(jìn)供應(yīng)室的時(shí)候,我就好象一個(gè)乳嗅未干的孩子,什么都不懂。對(duì)于一切的事物也都感覺(jué)到陌生和茫然。做起事來(lái)也顯得很拘束,好象生怕會(huì)做錯(cuò)事一樣!后來(lái)在老師們的熱情還有細(xì)心的教導(dǎo)下,我漸漸找到方向;對(duì)于這個(gè)新環(huán)境也一天天熟悉起來(lái)。更摸索出一個(gè)道理--每做一件事時(shí),多問(wèn)問(wèn)。這樣不僅能對(duì)你正在做的這件事情多一分的了解還能多長(zhǎng)一些知識(shí)。也就不僅僅只是很盲目的去做事!
這樣一天天的累計(jì)就會(huì)明白很多以前所不知道的東西。在供應(yīng)室中,我了解到,供應(yīng)室是整個(gè)醫(yī)院整體工作的重要部分,擔(dān)負(fù)著全院提供充足,完好;規(guī)格齊全;品質(zhì)保障的消毒滅菌任務(wù)。它相當(dāng)于一個(gè)部隊(duì)的后勤部,一部電影的幕后制作。
而奔跑于醫(yī)療工作第一線的醫(yī)護(hù)人員之所以能夠放心使用醫(yī)療器械為病人手術(shù)及護(hù)理,也都要?dú)w功于供應(yīng)室中的工作人員辛勤的勞動(dòng)成果!在供應(yīng)室里,我掌握了它至關(guān)重要的三大劃分區(qū)域。即:污染區(qū)--清潔區(qū)--無(wú)菌區(qū);也加重了我腦海中對(duì)于無(wú)菌消毒的概念。
馬上我就要結(jié)束在供應(yīng)室實(shí)習(xí)的日子。以后當(dāng)我走上臨床實(shí)習(xí)時(shí),我想每當(dāng)我看見(jiàn)一個(gè)個(gè)無(wú)菌包和一件件醫(yī)療器械的時(shí)候;在我的腦海中應(yīng)該會(huì)下意識(shí)就會(huì)明白那一個(gè)個(gè)都是什么包、什么器械又有著怎么樣的用途。然后會(huì)很自然的聯(lián)想到它們都是經(jīng)過(guò)供應(yīng)室回收、分類、清洗消毒、烘干潤(rùn)滑上油、包裝滅菌、存儲(chǔ)這樣一個(gè)過(guò)程之后才分發(fā)到各個(gè)科室的。這一過(guò)程也許聽(tīng)起來(lái)都是些很小很簡(jiǎn)單的事情,但是它的每個(gè)
細(xì)節(jié)都是很細(xì)微很重要的。而這些也都是我在供應(yīng)室的收獲! 最后,在供應(yīng)室的這1周內(nèi),感覺(jué)上是很幸福的,重要的是
受益匪淺!現(xiàn)在我才剛剛涉足于這個(gè)行業(yè),以后的路還很長(zhǎng)。而對(duì)于護(hù)理這個(gè)行業(yè)我還是一長(zhǎng)白紙,還有很多東西等著我去學(xué)習(xí)去自行摸索。但是我知道,只要經(jīng)過(guò)不懈的努力和學(xué)習(xí);終有一天我會(huì)為自己展現(xiàn)出一張讓自己滿意的藍(lán)圖!現(xiàn)在的學(xué)習(xí)跟努力就好象是無(wú)形中的一只水彩筆,正一點(diǎn)點(diǎn)的在描繪著那張藍(lán)圖。盡管它是很抽象的,但是我可以感受到它的存在!
馬上要進(jìn)入臨床了,以后的日子會(huì)很辛苦。我們所做的工作其實(shí)很平凡,但是如果出了一點(diǎn)差錯(cuò)就會(huì)由平凡變的不平凡。以后要加油了!所謂三人行必有我?guī)?,縱然人無(wú)完人??墒侵灰∑渚A,去其糟糠。這樣周而復(fù)始,日積月累下來(lái),我想我會(huì)變的好起來(lái)的!加油吧。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文4
在內(nèi)科這兩個(gè)多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過(guò)程:如測(cè)量生命體征。詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時(shí)觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn),在老師的帶教下。我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操。微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄。正確采集血、尿標(biāo)本。積極配合醫(yī)生治療。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患者病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷入黨書范文。這段日子,雖然時(shí)間不長(zhǎng),但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R(shí)和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無(wú)菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初,是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說(shuō),病人就是老師。希望下一站,一切順利。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文5
這次,在學(xué)校的組織安排下我來(lái)到__人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí),醫(yī)學(xué)生外科實(shí)習(xí)鑒定。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了,這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐,使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍,下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定范文6
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)鑒定作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂,還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等
6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,_光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近—親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
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