古代醫(yī)事制度是什么樣

　　每種東西都有其存在的規(guī)則制度。那么古代醫(yī)事制度是什么樣呢?讓我們一起來(lái)了解一下吧。

　　古代醫(yī)事制度是什么樣

　　中國(guó)古代醫(yī)學(xué)行政管理、醫(yī)學(xué)教育、分科及考核升遷等方面的組織機(jī)構(gòu)與政令。古代醫(yī)事制度大體從周代開(kāi)始確立，其后歷代不斷演進(jìn)，唐宋時(shí)期逐漸完備，但至清代基本上相互因襲無(wú)重要變遷，其設(shè)置主要為宮廷及上層統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)，民間醫(yī)藥卻無(wú)長(zhǎng)久的管理制度。

　　醫(yī)學(xué)制度

　　中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育一般是師徒傳授或私淑學(xué)習(xí)，沒(méi)有專門醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。劉宋元嘉二十年(433)，太醫(yī)令秦承袒奏置醫(yī)學(xué)以廣教授。這是中國(guó)設(shè)置醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的開(kāi)端。北魏仿效南朝創(chuàng)立太醫(yī)博士和太醫(yī)助教之職。詳情不可考。

　　隋代

　　隋代，在太醫(yī)署中設(shè)太醫(yī)博士、 助教、 按摩博士、禁咒博士，分別教授學(xué)生,又有藥園師、主藥、藥監(jiān)、擔(dān)負(fù)藥物教學(xué)。

　　唐代

　　唐代，太醫(yī)署發(fā)展成為制度健全、分科和分工明確的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，分醫(yī)學(xué)和藥學(xué)兩部分。醫(yī)學(xué)部分有醫(yī)、針、按摩、咒禁等四種，以醫(yī)科為最大，培養(yǎng)的絕大部分是臨床醫(yī)生。藥學(xué)部分有主藥、藥童，管理具體業(yè)務(wù)，并在京師設(shè)有面積為三頃的藥園，置藥園師，作為訓(xùn)練藥園生種植藥材的實(shí)驗(yàn)園地。各州府也設(shè)醫(yī)學(xué)，有醫(yī)藥博士任教。唐太醫(yī)署設(shè)立于 624年，是當(dāng)時(shí)世界上唯一的規(guī)模最大、最完備的醫(yī)學(xué)校。

　　五代

　　五代，后唐清泰年間(934~935)于太醫(yī)署和諸道置醫(yī)博士、藥博士。

　　宋代

　　宋代，對(duì)醫(yī)學(xué)教育頗為重視。嘉□五年(1060)分醫(yī)學(xué)為9科，后來(lái)一度分為13科。當(dāng)時(shí)學(xué)生多至300人。熙寧九年(1076)醫(yī)學(xué)教育也依王安石三舍法而分班學(xué)習(xí)。編校醫(yī)書在宋初已開(kāi)始，至嘉□二年(1057)設(shè)置校正書局于編集院。由掌禹錫等為校正醫(yī)官，系統(tǒng)地校訂和印行歷代重要的醫(yī)籍，歷時(shí)10余年，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、古典醫(yī)籍的推廣普及都有重要的作用。

　　元明以來(lái)

　　元明以來(lái)，醫(yī)學(xué)分為13種，其中有正骨兼金瘡腫科，把骨科置于首要地位，因元人重騎兵，易發(fā)生骨傷疾病，故設(shè)此科。明清后隨著經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展及西方火器的傳入，金鏃等科廢止。明代醫(yī)學(xué)，考試重于教育，各縣雖有醫(yī)學(xué)訓(xùn)科，而設(shè)官不給祿，與陰陽(yáng)學(xué)同。故此時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育呈衰落的趨勢(shì)。

　　清代

　　清代因明制，而太醫(yī)院內(nèi)設(shè)教習(xí)廳，分作內(nèi)、外教習(xí)，內(nèi)教習(xí)以太監(jiān)為學(xué)生，外教習(xí)則教授醫(yī)官子弟。1840年以后太醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足，醫(yī)學(xué)也近乎消亡。光緒三十四年(1908)設(shè)新醫(yī)學(xué)，略仿各省學(xué)堂的章則。

　　醫(yī)事考核是什么樣的

　　醫(yī)事考核僅限于官醫(yī)，考核可劃分為考績(jī)與考試兩種形式。早在周代即已建立醫(yī)生平日臨床治療效果的記錄制度，年終時(shí)總結(jié)其治愈率高低，據(jù)以評(píng)定醫(yī)師。其技術(shù)水平的優(yōu)劣，及給薪水之薄厚，可以說(shuō)是中國(guó)醫(yī)事考核的開(kāi)端。此后，歷代基本沿襲這一考核辦法。自南北朝官辦醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)后，有了答卷式的考核，以所取成績(jī)優(yōu)劣，評(píng)定技術(shù)高低，選拔任用。唐代，太醫(yī)署考試登用人才，仿照國(guó)子監(jiān)方法。通常上選的充當(dāng)御醫(yī)，其次派去州府任醫(yī)學(xué)博士官職?？荚嚤容^嚴(yán)格，有博士主考的月試、太醫(yī)令丞主考的季試，年終則由太常寺卿、少卿總試。學(xué)習(xí)九年不及格者，令其退學(xué)。

　　宋代

　　宋代，太醫(yī)局新生入學(xué)，經(jīng)太醫(yī)保舉，聽(tīng)讀一年后，考試及格者補(bǔ)為正式生。熙寧九年，醫(yī)學(xué)推行三舍法，學(xué)生每月私試一次，每年公試一次，學(xué)品兼優(yōu)者可以補(bǔ)內(nèi)舍，由內(nèi)舍補(bǔ)入上舍。上舍者大都留太醫(yī)局任職。紹熙二年(1191)規(guī)定考試分墨義、脈義、大義、論方、假令、運(yùn)氣六項(xiàng)，以六通為合格。還規(guī)定醫(yī)學(xué)生輪流給太學(xué)、律學(xué)、武學(xué)的學(xué)生及各營(yíng)將士醫(yī)療，年終考查其成績(jī)，分為三等，報(bào)中書省復(fù)核，依次遞補(bǔ)，并給予獎(jiǎng)賞。醫(yī)療失誤多者，太醫(yī)局酌情予以責(zé)罰，甚至開(kāi)除學(xué)籍。乾道元年(1165)制定了州縣官醫(yī)缺額的升補(bǔ)和醫(yī)技平庸的官醫(yī)經(jīng)長(zhǎng)吏驗(yàn)實(shí)后黜出的辦法。

　　元代

　　元代，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良的可直接擢用，或由科舉選錄。為了防止無(wú)學(xué)濫充的弊端，對(duì)各路醫(yī)學(xué)教授除每年的教學(xué)質(zhì)量考查外，三年內(nèi)要完成太醫(yī)院頒布的13科題目的解答，視考核結(jié)果定奪升補(bǔ)。凡教學(xué)質(zhì)量低劣，學(xué)生不能完成課程時(shí)，要扣發(fā)教授1~2月薪俸。官醫(yī)考試三年一次，考中者次年赴省試，再中者可收充太醫(yī)，承應(yīng)醫(yī)事。府試合格者，任隨路學(xué)官，由省試收補(bǔ)錄用。明代，太醫(yī)院學(xué)生由醫(yī)戶子弟選入，稱醫(yī)丁，學(xué)習(xí)3~5年，每季考試一次，三年總考，成績(jī)合格者送禮部選用，一等者充醫(yī)士，二等者充醫(yī)生，不及格者可補(bǔ)考，學(xué)習(xí)一年再試，三試不及格者黜出為民，原保官吏治罪。如五年考試成績(jī)優(yōu)良者，本學(xué)教授奏請(qǐng)量材加升。隆慶間，醫(yī)士、吏目升補(bǔ)，采取告補(bǔ)辦法。萬(wàn)歷時(shí)又有丁如一戶缺人，準(zhǔn)令通曉醫(yī)業(yè)嫡派子孫一人補(bǔ)役的規(guī)定。這種辦法產(chǎn)生出很多流弊。

　　清代

　　清代，太醫(yī)院學(xué)生由醫(yī)官子弟保送，學(xué)習(xí)三年期滿，由本院堂官在所學(xué)課程中出題考試，合格者經(jīng)禮部復(fù)核錄取的為醫(yī)士，未被錄取的繼續(xù)學(xué)習(xí)，可再試。凡學(xué)習(xí)一年以上，經(jīng)三次季考名列一等的學(xué)生，遇太醫(yī)院食糧醫(yī)生缺額，可呈禮部遞補(bǔ)。還規(guī)定，每屆寅、申年，吏目以下各員生由太醫(yī)院院使、院判合同禮部堂官會(huì)考一次。成績(jī)?yōu)橐欢日?，如無(wú)過(guò)犯，依次遞補(bǔ)，三等者原職不升轉(zhuǎn)，四等者罰停會(huì)考一次，不列等者革職，發(fā)回教習(xí)廳學(xué)習(xí)，下屆可再考。民間習(xí)醫(yī)者，令其學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)注釋》、《本草綱目》、《傷寒論》，醫(yī)理精通者，呈報(bào)巡撫，發(fā)給證書赴太醫(yī)院考試，成績(jī)優(yōu)良者授以吏目、醫(yī)士。年老不能赴京者，留為本省教授待考。清末有了西方近代醫(yī)學(xué)堂，舉行留學(xué)生考試，內(nèi)有醫(yī)學(xué)一門，及格者有醫(yī)科進(jìn)士之稱。