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內(nèi)鏡室院感工作計劃范文

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  內(nèi)鏡室,是一種器具,主要由醫(yī)院使用,用于觀察患者的某些人眼直接看不到的可能病變部位。下面就是小編給大家?guī)淼膬?nèi)鏡室院感工作計劃,希望能幫助到大家!

  20內(nèi)鏡室院感工作計劃篇一:

  一、科室經(jīng)濟效益

  預(yù)計業(yè)務(wù)收入年均增長12%,具體措施:1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視,相關(guān)臨床科室的門診量會增加,篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多;2、出于對本科室工作的認(rèn)可,復(fù)診患者會逐漸增多;3、拓展內(nèi)鏡下治療項目;4、爭取新設(shè)備引進、新技術(shù)的開展。

  二、科室硬件設(shè)施

  (一)科室現(xiàn)有工作場所和常用的設(shè)備:現(xiàn)有工作面積約50㎡,其中清洗消毒間約8㎡,使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡(20年引進)、電子腸鏡(20年引進),已使用近5年,將到機械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條(已簽合同,未到位);潘太克斯電子胃鏡、腸鏡,年7月引進。電刀,使用5年,尚正常使用。

  (二)五年計劃工作場所和常用的設(shè)備:工作面積增加至200-300㎡,清洗消毒間約40-50㎡,條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡,甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進的電子內(nèi)鏡主機3-4臺,每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條,并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡,分時段開展內(nèi)鏡診治工作,以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))配套設(shè)備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白,可以對超聲內(nèi)鏡的引進進行可行性分析。

  三、人才梯隊建設(shè)

  (一)五年計劃人才梯隊建設(shè)具體目標(biāo):保證科室的可持續(xù)發(fā)展,建立合理的人才梯隊。

  (二)現(xiàn)有科室人員梯隊

  1、醫(yī)師:科室現(xiàn)有醫(yī)師2人,其中30-40歲的2人,主治醫(yī)師1人,醫(yī)師1人,正式職工1人,臨時工1人。

  2、護士:科室現(xiàn)有護士2人,40-50歲的2人;主管護士2人。

  3、近五年期間,科室共計外出進修0人次。

  (三)五年計劃人才建設(shè)

  通過招聘、培訓(xùn)、進修等措施,調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構(gòu)。

  1、科室要增加醫(yī)生人數(shù),完善醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu),完成梯隊建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡??漆t(yī)生隊伍。

  2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下,逐步將護士人數(shù)增加至6-7名。

  3、增加選送醫(yī)師外出進修的次數(shù)。

  四、科室學(xué)術(shù)水平

  (一)學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀

  1、科室研究方向:(1)縣域內(nèi)獨家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;2.、染色內(nèi)鏡檢查;3、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。

  2、規(guī)范化研究:科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有(1)胃鏡檢查操作規(guī)范;(2)腸鏡檢查操作規(guī)范;(3)上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;(4)消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。

  3、新技術(shù)項目的開展:“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級課題,“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級新技術(shù)。

  (二)五年計劃

  科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目,使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢。加強內(nèi)涵建設(shè),積極引進開展高、精、尖技術(shù)項目,針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整,發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長點,是今后五年的發(fā)展要務(wù)。

  1、研究方向的調(diào)整和完善:(1)保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢的研究方向并加以完善;

  (2)消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療,針對高危人群開展普查,應(yīng)用ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))治療早癌,提高科室診治水平;(3)超聲內(nèi)鏡的引進與診治應(yīng)用;(4)HP研究仍有的潛力,開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。

  2、規(guī)范化研究:診療規(guī)范的優(yōu)化(1)消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化,包括適應(yīng)癥的擴大,結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用,降低出血、穿孔發(fā)生率等;(2)ESD技術(shù):適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;(3)消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);(4)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);(5)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)。

  3、新技術(shù)項目的開展:計劃引進開展新技術(shù)項目(1)ESD技術(shù),能對早期消化道腫瘤進行經(jīng)濟有效的治療,但技術(shù)難度大,穿孔率高,但具有良好的發(fā)展前景,需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合;(2)超聲內(nèi)鏡技術(shù),這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目,這個項目的開展可大大提高我院的診治水平,但受病源和檢查費用的限制,直接的成本回收時間較長,但可增加住院率和間接收入,此項目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。

  4、學(xué)術(shù)會議:為擴大科室的學(xué)術(shù)影響,擬承辦1次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會。

  五、科室質(zhì)量管理水平

  (一)科室落實項核心制度的具體措施:(1)定期進行疑難病例討論;(2)落實術(shù)前告知制度;(3)落實會診制度,對特殊病例及時請??茣\;(4)落實術(shù)前討論制度;(5)落實新技術(shù)、新項目申報制度。

  (二)目前科室質(zhì)量管理上存在的問題:科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員,由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性,洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護保養(yǎng)等,為節(jié)省醫(yī)院及科室支出,可以招聘臨時護工進行該項工作。

  (三)加強科室質(zhì)量管理的具體措施:(1)完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作;(2)重視報告單的書寫質(zhì)量,提供臨床需要的診斷依據(jù);(3)加強科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平;(4)認(rèn)真落實核心制度。

  六、科室發(fā)展?jié)摿?/p>

  通過分析,科室現(xiàn)處于上升期,目前科室發(fā)展面臨的主要問題是:(1)由于電子內(nèi)鏡的普及,人民群眾自我保健意識的逐步提高,求診患者不斷增多;(2)科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求,致使部分求診患者需預(yù)約且等候時間較長;(3)受設(shè)備的限制,有些診療項目不能開展。

  在今后的科室工作中,要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系,完善服務(wù)流程,多為臨床提供診斷支持;積極開展內(nèi)鏡下治療,吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人;加強內(nèi)涵建設(shè),以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人;積極創(chuàng)造條件開展新項目,爭取新設(shè)備的引進,提高競爭力。

  20內(nèi)鏡室院感工作計劃篇二:

  年即將過去,新的一年即將到來。新的一年,意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務(wù),在這辭舊迎新之際,特制定本計劃:

  一、總體目標(biāo):

  爭取全年各項護理質(zhì)量檢查全部達標(biāo),消毒滅菌合格率達到100%,各項感染檢測指標(biāo)符合要求,全年無護理缺陷、護理投訴、護理差錯發(fā)生。

  二、具體措施:

  1、加強護理技能學(xué)習(xí):

  俗話說,打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù),就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此,本年度將把護理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的同時,嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度,保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí),并做好學(xué)習(xí)筆記。

  2、加強職業(yè)素質(zhì)教育

  醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,是醫(yī)院護理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞,關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會形象。因此,本年度要重點抓好護理工作規(guī)范化,以提供人性化服務(wù)為理念,深挖護理服務(wù)內(nèi)涵,進一步提高護理服務(wù)水平。在具體工作中,要做到“五聲”、“五心”、“五主動”,“五聲”即:患者來時有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患者提問有解釋聲、患者走時有祝福聲?!拔逍摹奔矗簩Υ颊哒\心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護理服務(wù)細(xì)心。“五主動”,即:主動介紹、主動宣傳、主動溝通、主動解答疑問、主動進行健康教育。要加強護士禮儀培訓(xùn),提高護理人員形象。做到講究儀表端莊、用語文明、加強隊伍整體建設(shè),打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團隊,提高護理業(yè)務(wù)水平。

  3、嚴(yán)格按照護理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作:

  在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎(chǔ)上,在日常工作中要嚴(yán)格按照各項制度的要求開展工作,各項流程要規(guī)范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生,并認(rèn)真組織討論,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),制訂防范措施。

  企業(yè)交通安全工作計劃篇三
 
  為全面貫徹落實國家和盛市、縣有關(guān)交通安全生產(chǎn)的指示精神,切實加強我局年交通安全生產(chǎn)管理工作,確保我縣交通安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定,結(jié)合我局具體情況,制定年交通安全生產(chǎn)工作計劃。
 
  年交通安全生產(chǎn)工作指導(dǎo)思想:堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),貫徹執(zhí)行“安全第一,預(yù)防為主,綜合治理”的方針,牢固樹立“以人為本”,“安全發(fā)展”理念,強化安全責(zé)任落實,不斷推進交通安全“三項行動”和“三項建設(shè)”,繼續(xù)開展“安全基層基礎(chǔ)提升年”活動,構(gòu)建交通安全管理長效機制,促進全縣交通事業(yè)又好又快發(fā)展。
 
  年交通安全生產(chǎn)工作目標(biāo):各項指標(biāo)嚴(yán)格控制在市政府、市交通局和縣政府下達的指標(biāo)以內(nèi)。杜絕特大交通事故,遏制較大交通事故,減少一般交通事故,確保人民群眾生命財產(chǎn)安全;確保行業(yè)和諧穩(wěn)定。
 
  為實現(xiàn)上述工作目標(biāo),今年重點抓好以下幾項工作:
 
  一、強化交通行業(yè)安全監(jiān)管責(zé)任,督促企業(yè)主體責(zé)任落實
 
  (一)加強對交通安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。交通安全事關(guān)人命和財產(chǎn)安全;事關(guān)交通事業(yè)的發(fā)展;事關(guān)社會的和諧穩(wěn)定。局屬各單位和駐沅交通系統(tǒng)各單位,要認(rèn)真貫徹執(zhí)行交通安全工作的方針、政策和法律、法規(guī),認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級對交通安全生產(chǎn)的一系列指示精神,切實加強對安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),落實安全管理機構(gòu)和管理人員,保障安全經(jīng)費,實行領(lǐng)導(dǎo)“一崗雙責(zé)”制。明確和落實各單位行政主要領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)主要責(zé)任人的職責(zé),實行黨政工齊抓共管,綜合治理的工作格局,全力做好我縣交通安全工作。
 
  (二)切實抓好交通運輸安全生產(chǎn)。局屬各行業(yè)安全監(jiān)管機構(gòu)要切實履行交通安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管職責(zé),加強對所屬交通企事業(yè)單位和下級交通行業(yè)單位的指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查,按照“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則,依法對所監(jiān)管行業(yè)、領(lǐng)域和生產(chǎn)經(jīng)營單位全面實施監(jiān)督管理。
 
  運管所要嚴(yán)格履行“三關(guān)一監(jiān)督”職責(zé),加強源頭監(jiān)控,嚴(yán)把交通運輸經(jīng)營者市場準(zhǔn)入關(guān),營運車輛技術(shù)狀況關(guān),營運駕駛員從業(yè)資格關(guān)。要強化農(nóng)村客運安全監(jiān)管,認(rèn)真貫徹落實《懷化市發(fā)展農(nóng)村客運加強農(nóng)村道路交通安全管理暫行辦法》,促進我縣農(nóng)村客運規(guī)范安全。
 
  農(nóng)村公路管理站要抓好所轄公路安全隱患治理,加強危橋險路監(jiān)控和改造,深入開展以排查治理公路危險路段,完善標(biāo)志標(biāo)線為主要內(nèi)容的“安保工程”行動,積極爭取資金,加大對納入整改的安全隱患和排查發(fā)現(xiàn)的危橋險段的改造力度,提高公路安全保障能力。
 
  交通建設(shè)質(zhì)量安全監(jiān)管站要繼續(xù)開展“平安工地”建設(shè)活動,嚴(yán)格執(zhí)行交通建設(shè)市場安全準(zhǔn)入制度,嚴(yán)厲打擊無證開工,無證施工和無證上崗行為,嚴(yán)肅處理各種違章行為。
 
  海事處要加強“四客一?!贝昂蛶靺^(qū)水上的安全監(jiān)管,強化重點港口、碼頭的源頭安全管理。要嚴(yán)格船舶進出港簽證制度;嚴(yán)格“三品”檢查;嚴(yán)肅查處船舶違章超載、頂蓬坐人等行為;嚴(yán)肅查處船舶無證經(jīng)營和無證造船廠點。要加大船員培訓(xùn)和船舶審驗發(fā)證工作。要建立水上交通運輸動態(tài)安全監(jiān)管系統(tǒng)(GPS)建設(shè),實行視頻監(jiān)控。航道部門要及時清除庫區(qū)水上的礙航物,整治航道內(nèi)的濫采亂挖行為,確保航道暢通。
 
  庫區(qū)水上安全所要進一步推行“縣管鄉(xiāng)包村落實”管理模式,重點要抓好以下幾項工作:一要嚴(yán)格鄉(xiāng)鎮(zhèn)船舶、渡口的安全管理考核制度,受縣政府委托與庫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂安全管理責(zé)任書,并開展不定期檢查,督促責(zé)任落實;二要強化聯(lián)鄉(xiāng)責(zé)任制,幫助指導(dǎo)庫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展船舶、渡口的安全管理;三要在去年渡口渡船清理整頓的基礎(chǔ)上,審批渡口設(shè)置,規(guī)范渡運行為;四要嚴(yán)格履行“縣管”職責(zé),鞏固“鄉(xiāng)包”工作,重點抓好“村落實”工作。進一步完善內(nèi)務(wù)管理,建立健全安全教育、培訓(xùn)制度、現(xiàn)場檢查制度、隱患整改制度、應(yīng)急救援機制等。五要督促庫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)堅持趕集、汛期、節(jié)假日、學(xué)生渡運等重點時期的領(lǐng)導(dǎo)帶班渡口碼頭現(xiàn)場值守制度,切實維護轄區(qū)渡運安全。六要積極爭取資金加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)渡船更新改造和碼頭硬化、候船亭建設(shè),渡口碼頭標(biāo)牌更新等安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。力爭全面完成全年18艘危舊渡船的更新改造任務(wù),開展渡口改造工作。七要開展庫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)船管員、村安全專干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全年至少開展一次集中培訓(xùn),著力提高船管員業(yè)務(wù)素質(zhì)。八要開展庫區(qū)水上交通安全手機信息提示工作,提示范圍包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、安全員直至渡工。九要督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強非運輸船舶的日常安全檢查制度,實行檔案、臺賬化管理,嚴(yán)禁其從事客貨營運。十要積極開展庫區(qū)水上安全管理調(diào)查研究工作,及時總結(jié)推介“縣管鄉(xiāng)包村落實”工作中的先進經(jīng)驗,不斷提升管理水平,夯實基層基礎(chǔ)工作,建立和完善庫區(qū)水上安全管理長效機制。
 
  認(rèn)真督促企業(yè)切實落實安全主體責(zé)任。交通運輸企業(yè)都要建立覆蓋全員過程的安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制,切實加強營運車船安全管理,督促從業(yè)人員嚴(yán)守

  20內(nèi)鏡室院感工作計劃篇四:

  在護理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切為病人”的服務(wù)宗旨,以不斷完善、持續(xù)改進的工作態(tài)度,進一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,根據(jù)衛(wèi)生部版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點,特制訂20年工作計劃如下:

  一、加強組織管理,完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

  目的:加強醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力,及時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題,考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預(yù)措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時,明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任,商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

  參加人員:

  1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

  2、相關(guān)科室主任、護士長。

  3、控感科專職人員。

  具體要求:

  1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題, 針對存在問題,提出控制和預(yù)防措施。

  2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求,及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時,及時召開會議,商討有關(guān)事宜,防止暴發(fā)流行。

  二、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識

  目的:為了使我院各級各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念,落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預(yù)防控制措施,探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法,提高醫(yī)護人員法律意識,降低醫(yī)院感染率,共同營造醫(yī)院感染“零寬容”。

  參加人員:

  各級各類醫(yī)護人員,包括新進院人員、進修、實習(xí)醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。

  主要內(nèi)容:

  1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

  2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識培訓(xùn)。

  具體要求:

  1、全體醫(yī)護人員培訓(xùn)2次,對培訓(xùn)內(nèi)容至少進行1次考核。

  2、新進院人員、進修、實習(xí)醫(yī)師、護士崗前培訓(xùn)1次,考試合格后方可上崗。

  3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓(xùn)或召開專題會議1次。

  4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓(xùn)1次。

  5、全院護工培訓(xùn)1次, 必要時對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核。

  6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員,洗衣房工作人員等進行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)一次。

  7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識即時培訓(xùn)。

  8、各臨床、醫(yī)技科室,每月在科內(nèi)進行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測,深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作

  目的:根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求,做好日常監(jiān)測工作,做到日查、月總、季報,力爭把各項指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作,做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施,預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

  參加人員:控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物實驗室人員。

  主要內(nèi)容:

  1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測,包括:住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測;對呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進行目標(biāo)性監(jiān)測;醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查;

  2、重點部門(ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等)醫(yī)院感染質(zhì)量控制。

  3、無菌物品使用管理,包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

  4、加強對院內(nèi)流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測, 包括支氣管鏡、喉鏡等等。

  5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。

  6、醫(yī)療廢物管理,包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記 。

  7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測,并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。

  8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

  具體要求:

  1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測,繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測;對多耐藥菌感染患者實施隔離治療;對使用呼吸機、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進行醫(yī)院感染有關(guān)評估。監(jiān)測的重點科室是:ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科:至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

  2、每月對重點部門、每季度對一般科室,進行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核,每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監(jiān)測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行一次自查工作,要求質(zhì)控資料保存完整。

  3、重點部門每月、一般科室每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測??馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及部分臨床科室進行抽樣監(jiān)測。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測,每周監(jiān)測一次,植入物每次監(jiān)測。

  4、對全院各科所有流動器械進行排查,科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運及管理工作。

  5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染,對聚集性醫(yī)院感染病例進行主動干預(yù),預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時上報醫(yī)院感染病例,并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。

  6、監(jiān)測做到日查、月總,監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報形式向全院反饋。

  7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患,及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

  四、結(jié)合實際,制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)

  目的:根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求,將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進行細(xì)化、量化和優(yōu)化,便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握,更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā),保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

  負(fù)責(zé)人:控感科主任

  主要內(nèi)容:

  1、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制

  2、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制

  3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法

  4、職業(yè)防護與生物安全

  5、臨床微生物標(biāo)本采集與運送

  6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

  7、耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防與控制

  8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測

  9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等

  具體要求:

  1、年6月前,控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)并發(fā)放相關(guān)科室。

  2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。

  五、加強傳染病管理,杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。

  目的:根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等具體要求,做好傳染病管理各項工作,持續(xù)保持我院傳染病報告率100%、及時率100%。

  負(fù)責(zé)人:疫情專干、首診醫(yī)師

  主要內(nèi)容:

  1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報。

  2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。

  3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

  4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò)直報。

  5、傳染病管理知識專題培訓(xùn)。包括:常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。

  6、完成上級領(lǐng)導(dǎo)下達的指令性任務(wù)。

  具體要求:

  1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查,及時收取傳染病報告卡,完成網(wǎng)絡(luò)直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。

  2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。

  3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存;定期做好疫情分析,及時向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。

  4、傳染病管理知識培訓(xùn)進行六次以上。培訓(xùn)人員包括:全體臨床醫(yī)師、進修、實習(xí)醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓(xùn)。

  5、要求首診醫(yī)師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡,完善傳染病報告登記本。

  6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰,并做好記錄。

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