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雙方離婚協(xié)議書范文5篇

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離婚協(xié)議書,是夫妻雙方因感情破裂、基于雙方自愿的情況下簽訂的關(guān)于解除婚姻關(guān)系相關(guān)事宜的經(jīng)過婚姻登記機(jī)關(guān)或者法院認(rèn)可的書面協(xié)議。離婚協(xié)議書怎么寫你知道嗎?下面給大家分享一些離婚協(xié)議書的范本,更多離婚協(xié)議書范文點擊“離婚協(xié)議書”查看。

雙方離婚協(xié)議書范文1

男方:__________________________

女方:__________________________

男方_____________與女方_____________現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項達(dá)成以下協(xié)議:

一、雙方婚生女________由男方撫養(yǎng),女方每月____日前支付共計________人民幣撫養(yǎng)費。女方每月逢雙周周六上午九點到男方處接孩子探視,于當(dāng)日下午七點之前送回男方住處。

二、雙方共同財產(chǎn)分割方案如下

夫妻雙方共有的位于________________________________房屋登記在雙方名下,系雙方共同財產(chǎn)?,F(xiàn)雙方約定:

離婚后,該套房屋歸男方所有,女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費由男方承擔(dān)。

為保障子女的居住和生活環(huán)境,女方放棄該套房產(chǎn)的共同財產(chǎn)分割折價款。

三、女方自愿自籌________人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費用,若以上錢款不足以支付以上醫(yī)療費用,超出________元部分,由男方承擔(dān)。

四、雙方各自名下的其它財產(chǎn)歸各自所有。

五、妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);個人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。

上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。立協(xié)議人:

男方(簽字):________________女方(簽字):________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

雙方離婚協(xié)議書范文2

男方:____________身份證號碼:______________________________

女方:____________身份證號碼:______________________________

男方與女方于__________年________月______日在________________登記結(jié)婚,于__________年________月______日(農(nóng)歷________月初________)生育一子(女),取名(性別,男/女,漢族,身份證號碼:________________________)。后雙方常因瑣事吵架,長期感情不和,致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚

1、雙方自愿解除婚姻關(guān)系,自愿簽訂離婚協(xié)議。

2、簽訂本離婚協(xié)議時雙方明確該協(xié)議的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容,自愿接受本協(xié)議內(nèi)容的約束。

3、雙方簽訂本協(xié)議時,無智力及精神異常,意思表示真實、合法、有效。無強(qiáng)迫和威脅等違法行為與情形存在。

4、為保證協(xié)議的真實性,雙方各自邀請一名見證人進(jìn)行本協(xié)議簽訂事宜的見證,見證人有權(quán)持有該協(xié)議。

5、雙方身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、債務(wù)欠款依據(jù)、購房合同復(fù)印件、車輛行駛證復(fù)印件、出資驗資報告書復(fù)印件、公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、孩子出生證明書(戶口簿)復(fù)印件等資料作為本協(xié)議附件,構(gòu)成本協(xié)議內(nèi)容。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)

1、孩子________由女方(男方)撫養(yǎng),隨同女方生活,由女方負(fù)責(zé)孩子撫養(yǎng)費用和日常生活起居。

2、孩子的生活費、教育費、醫(yī)療費等相關(guān)撫養(yǎng)費用全部由雙方共同負(fù)責(zé),男方每月支付孩子生活費________元,直至孩子年嗎十八周歲。教育、醫(yī)療、保險等大筆資金支出有男女雙方按照一人一半的方式承擔(dān)。(也可約定由男方或者女方一人承擔(dān))

3、女方需負(fù)責(zé)孩子的撫養(yǎng)直至付到孩子大學(xué)畢業(yè)為止。

4、在不影響孩子學(xué)習(xí)、女方正常生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子。女方不得無故阻撓,也不得無故拒絕男方的探望。

三、夫妻婚前財產(chǎn)處理

雙方共同確認(rèn):雙方各自名下所有的一切婚前所有的固定資產(chǎn)、存款、股權(quán)、投資等一切資產(chǎn)歸各自所有。雙方不得以任何理由提出異議并進(jìn)行權(quán)利主張。

四、夫妻共同財產(chǎn)的處理

1、存款:

(1)雙方現(xiàn)在各自名下所有的一切銀行賬戶存款,歸各自所有,不予以分割。

(2)雙方互不主張此部分存款歸各自所有的權(quán)利。此部分共同財產(chǎn)處理在本協(xié)議簽訂之后,對雙方均具有約束力,各方不得再另行提出異議以及權(quán)利主張。

2、房屋:

(1)由夫妻婚后共同出資,一次性付款購買的位________________________________________的所有權(quán)歸(男)女方所有。

(2)房屋具體信息為:________________________,購房價款:________________________。所有狀況:________________。

(3)作為夫妻共同所有的此部分房產(chǎn),女方為取得該房屋所有權(quán)需現(xiàn)金一次性按照合同價款補(bǔ)償男方________萬元(大寫:________________________元整)作為分割此部分財產(chǎn)的補(bǔ)償金。

(4)房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自房產(chǎn)證辦-理下來之后,1個月內(nèi)男方協(xié)助女方辦-理。男方必須協(xié)助女方辦-理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負(fù)責(zé)。如男方?jīng)]有按時協(xié)助女方辦-理相關(guān)手續(xù),男方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償女方的損失。

(5)本協(xié)議簽訂之后,所有權(quán)、居住權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)等基于房屋所有權(quán)而享有的一切權(quán)利歸女方,男方不得有任何異議并主張任何權(quán)利。

3、有限公司股份

(1)男女雙方婚內(nèi)共同出資,并由________持有的有限公司股份,雙方共同確認(rèn)由________________公司股份________%是夫妻共同財產(chǎn)范圍,在本次離婚協(xié)議之時予以分割。

(2)由于有限公司其他股東不同意________作為新股東持股,并不愿放棄優(yōu)先購買權(quán),為確認(rèn)股權(quán)的完整性,雙方共同確認(rèn)此%股份股權(quán)所有權(quán)及收益權(quán)利歸女方所有,女方以現(xiàn)金補(bǔ)償男方。

(3)雙方共同確認(rèn)共同所有的股權(quán)價值________萬元(大寫:________________萬元整),雙方股權(quán)以本協(xié)議約定的價值為準(zhǔn),不以單獨評估為準(zhǔn)。女方現(xiàn)金補(bǔ)償男方的股權(quán)金額確定為萬元(大寫:萬元整)。

(4)女方現(xiàn)金補(bǔ)償男方股權(quán)的之后,女方全部持有有限公司股份%股份,女方獨立享有該股權(quán)的所有權(quán)、收益權(quán)、經(jīng)營決策權(quán)等基于持有股份的全部權(quán)利。

(5)夫妻關(guān)系存續(xù)期間所基于持有股份而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)全部由女方承擔(dān)。同時,女方持有有限公司股份之后,基于股東而應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利義務(wù)全部由女方負(fù)承擔(dān),男方概不負(fù)責(zé)處理相關(guān)爭議。

4、汽車

(1)夫妻共同出資購買的登記在________________名下的汽車基本情況以行駛證登記為準(zhǔn):車牌號碼________________、車輛類型小轎車、車輛登記所有人________、品牌型號________________、車輛發(fā)動機(jī)號________________。

(2)該輛車所有權(quán)歸女方所有,男方不要求女方進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)償男方,女方享有基于車輛的所有權(quán)而享有的使用權(quán)、收益權(quán)等一切權(quán)利。

(3)車輛按揭款元(大寫元整)由女方負(fù)責(zé)歸還,男方不履行還款義務(wù)。

(4)基于女方對該車輛的使用、支配、收益、債務(wù)等一切事宜由女方負(fù)責(zé),交通違章、交通事故處理、還款義務(wù)等一切事宜均由女方負(fù)責(zé)處理,男方一概不負(fù)責(zé)。

(5)在女方還完車輛按揭貸款之日起7日內(nèi),男方需無條件的配合女方進(jìn)行車輛過戶手續(xù)的辦-理。過戶所產(chǎn)生的稅費、工本費等一切費用由女方負(fù)責(zé)承擔(dān),男方概不負(fù)責(zé)。

5、其他財產(chǎn)

雙方共同確認(rèn)無隱匿任何財產(chǎn)的行為,本協(xié)議以上載明的財產(chǎn)已經(jīng)包含了全部夫妻婚姻關(guān)系存續(xù)期間的夫妻共同財產(chǎn)。已經(jīng)全部予以了合法分割,如有隱匿自愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任并須賠償對方損失。

五、債權(quán)債務(wù)的處理

1、債權(quán)處理

(1)夫妻關(guān)系存續(xù)期間,男女雙方共同確認(rèn)各自所享有的對外債權(quán)歸各自所有,由雙方各自進(jìn)行權(quán)利主張,另一方不得有任何異議并進(jìn)行權(quán)利主張。

(2)債權(quán)不能實現(xiàn)的風(fēng)險由雙方各自承擔(dān),不得因債權(quán)不能實現(xiàn)而追究對方任何責(zé)任。

2、債務(wù)處理

(1)夫妻關(guān)系存續(xù)期間,男方為夫妻共同生活而進(jìn)行的項目投資所產(chǎn)生的對外債務(wù)為________萬元(大寫:________________萬元整)。此部分債務(wù)雙方確認(rèn)為共同債務(wù),女方對此部分債務(wù)予以確認(rèn),并不提出異議,由雙方共同償還。

(2)雙方共同確認(rèn),女方對外無共同債務(wù),男方對外亦無其他債務(wù)。夫妻共同債務(wù)范圍以本次協(xié)議確認(rèn)的為準(zhǔn),如有未納入本協(xié)議的債務(wù),則不屬于夫妻共同債務(wù),男女雙方各自償還。債權(quán)人主張權(quán)利的,由債務(wù)承載方各自負(fù)責(zé)償還。

(3)由于債務(wù)系男方對外進(jìn)行支借和欠付的,債務(wù)組成處理由男方負(fù)責(zé)處理,在本協(xié)議簽訂之后,女方自愿支付萬元(大寫:萬元整)用于男方償還夫妻共同債務(wù)。此部分款項在女方支付之后,即視為對共同債務(wù)進(jìn)行了處理,女方不在承擔(dān)此部分債務(wù)的償還。

(4)男方取得該部分用于支付共同債務(wù)的________萬元之后,需將此部分費用全部用于償還債務(wù),不得將此部分費用挪作他用。如男方將此部分費用挪作他用,男方承擔(dān)為此所造成的一切損失。

六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償

雙方自愿離婚,互不對對方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)幫助,也不對對方進(jìn)行精神賠償和補(bǔ)償。(需要補(bǔ)償?shù)?,約定補(bǔ)償金額)

七、離婚補(bǔ)償款總額及款項支付

1、女方補(bǔ)償男方金額

基于該協(xié)議約定:女方須向男方支付房屋補(bǔ)償款________萬元(大寫:________________萬元整)、股權(quán)補(bǔ)償款________萬元(大寫:________________________萬元整)、償還共同債務(wù)________萬元(大寫:________________萬元整)等補(bǔ)償金合計:萬元(大寫:________________萬元整)

2、款項支付時間

(1)男女雙方在簽訂本協(xié)議之后,領(lǐng)取離婚證正式離婚之日起________日內(nèi)支付男方________萬元(大寫:________________元整)。

(2)余款________萬元(大寫:________________元整)女方在支付第一次補(bǔ)償金之后,________個月內(nèi)全部支付完畢。

(3)具體支付方式為:女方每月________日之前支付男方補(bǔ)償金________萬元(大寫:________萬元整),共需支付________次。具體支付時間分別為:__________年________月______日前支付第一筆款項、__________年________月______日支付第二筆款項、__________年________月______日前支付第三筆款項。支付總額為_____萬元(大寫:_______________萬元整)。

八、離婚證辦理

本協(xié)議簽訂之日起,日內(nèi)男女雙方需持有本協(xié)議及各自相關(guān)的證件到結(jié)婚登記機(jī)關(guān)換取《離婚證》。

九、違約責(zé)任

1、本協(xié)議簽訂之后,男女雙方均需嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行自己的義務(wù)。一方故意拖延辦-理出生證明、離婚證、房屋車輛過戶等相關(guān)協(xié)議約定手續(xù),違約方須每日向?qū)Ψ街Ц禵_____萬元(大寫:_______________元整)作為補(bǔ)償費用,直至相關(guān)手續(xù)辦妥之日止。

2、女方拒絕支付或者延期支付男方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的,須每日向男方支付萬元(大寫:元整)作為補(bǔ)償費用,直至女方按照本協(xié)議支付相關(guān)費用之日止。

十、協(xié)議生效時間的約定

本協(xié)議一式六份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,見證人及見證律師各一份。

十一、爭議解決

如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向?qū)Ψ綉艏怯浀鼗蛘呓?jīng)常居住地人民法院起訴。

十二、其他約定

1、協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫無效。

2、本協(xié)議以下無正文。

男方(捺印):________________女方(捺印):________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

雙方離婚協(xié)議書范文3

男方:_________,漢族,______年____月____日生,住____________________________,

身份證號碼____________________________。

女方:_________,漢族,______年____月____日生,住____________________________,

身份證號碼____________________________。

男方與女方于______年____月相識,并于______年____月____日在_________民政局登記結(jié)婚,婚后于______年____月____日生育一兒子/女兒,名_________。因____________________________致使夫妻雙方感情破裂,且已無任何和好可能,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方均自愿離婚

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)

兒子/女兒_________由_________方撫養(yǎng),隨_________方生活,由_________方按以下方式向_________方支付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費和醫(yī)療費)。

_________方于______年____月____日前一次性支付撫養(yǎng)費_________元給_________方。

_________方應(yīng)于每月____日向_________方賬號為____________________________的_________銀行卡支付撫養(yǎng)費_________元。

(從以上兩種撫養(yǎng)費支付方式選擇一種)

在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下,_________方每月可以前往_________方處所探望孩子____次。具體探望方式為:前往探望/接出探望,探望的具體時間為每月的第____個星期____早上______點到當(dāng)天下午______點。

如_________方不按照上述時間將孩子送回,_________方有權(quán)拒絕其今后繼續(xù)探望孩子。

節(jié)假日及特殊情況下子女的探望______________________________________________。

三、夫妻共同財產(chǎn)的處理

(1)存款:_________方名下存款_________元,_________方名下存款_________元,共計_________元,雙方各分一半,為_________元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但_________方應(yīng)于______年____月____日前一次性支付_________元給_________方。

(2)房屋:登記于夫妻雙方名下的房產(chǎn)共____處,其中,由夫妻共同所有的位于____________________________的房產(chǎn)所有權(quán)歸_________方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,_________方必須協(xié)助_________方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由_________方負(fù)責(zé)。_________方應(yīng)當(dāng)于_________方戶口遷出____日內(nèi)向其一次性支付房屋差價_________元。

(3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的其他財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債務(wù)的處理

□雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。

□雙方確定在婚姻關(guān)系存續(xù)期間發(fā)生的債務(wù)由雙方共同償還:

______年____月____日向_________方所借債務(wù)_________元,由_________方償還;

______年____月____日向_________方所借債務(wù)_________元,由_________方償還;

______年____月____日向_________方所借債務(wù)_________元,由_________方償還;

_________方還應(yīng)于______年____月____日前向_________方一次性支付差價_________元。

(從以上兩種撫養(yǎng)費支付方式選擇一種)

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責(zé)任

雙方確認(rèn)夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述______________________外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前兩年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責(zé)任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償

因_________方生活困難,_________方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金_________元給_________方。上述_________方應(yīng)支付款項,應(yīng)于______年____月____日前支付完畢。

七、違約責(zé)任的約定

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)向_________方付違約金_________元/按__________________支付違約金。

八、協(xié)議生效時間的約定

本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向_________人民法院起訴。

男方:女方:

簽名:簽名:

年月日年月日

雙方離婚協(xié)議書范文4

協(xié)議人:方某,男,_年x月x日出生,住_市_x路_x號。

協(xié)議人:王某,女,_年x月x日出生,住_市_x路_x號。

協(xié)議人方某、王某雙方于_年x月x日在_區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。20_年x月x日生育兒子_x。因協(xié)議人雙方性格嚴(yán)重不合,無法繼續(xù)共同生活,夫妻感情且已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議:

一、方某與王某自愿離婚。

二、兒子方_由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費600元,在每月5號前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。(也可一次性付清撫養(yǎng)費)。

三、雙方有夫妻共同財產(chǎn)座落在_路_小區(qū)_室商品房一套,價值人民幣80萬元,現(xiàn)協(xié)商歸女方王某所有,債權(quán)法案例。由女方一次性給付男方方某現(xiàn)金38萬元,此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房內(nèi)的家用電器及家俱歸女方所有。

四、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù),在誰的名下則由誰來承擔(dān)。

五、方某可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地,于星期日下午五時送回王某居住地,如臨時或春節(jié)探望,可提前一天與王某協(xié)商,達(dá)成一致意見后方可探望。

本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人:_x

協(xié)議人:_x

20_年_月_日

雙方離婚協(xié)議書范文5

甲方:_X,男,X年X月X日出生,現(xiàn)住___。身份證號碼:______。

乙方:_X,女,X年X月X日出生,現(xiàn)住___。身份證號碼:______。

甲、乙雙方于20_年X月X日在_X民政局(婚姻登記所)登記結(jié)婚,現(xiàn)因_____,雙方感情卻已破裂,無法繼續(xù)

共同生活且沒有和好可能,故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請離婚。經(jīng)雙方充分協(xié)商后,就財產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)問題自愿達(dá)成協(xié)議如下:

一、位于___X的房產(chǎn)(建筑面積:__平方米)是甲方婚前購買,離婚后歸甲方所有,房產(chǎn)內(nèi)全部家電、家私也歸甲方所有。乙方自離婚登記之日起一周內(nèi)搬出。

二、甲、乙雙方的婚生子女_X歸甲方撫養(yǎng),乙方每月給_X生活、教育費_元,直至_X有獨立生活能力為止。

三、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,有銀行存款__,_X公司股票(價值_X),離婚后全部歸乙方所有。

四、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,有__元人民幣的欠款,離婚后該債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)清償。

五、本《離婚協(xié)議書》一式叁份,甲、乙雙方,婚姻登記機(jī)關(guān)各持一份,具有同等法律效力,自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

六、夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)。

七、兒子_X由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)_X元,在每月_號前付清,直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

八、_X在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地,于星期日早上九點送回李X居住地。如臨時或春節(jié)探望,可提前一天與_X協(xié)商,達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。

本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

男方簽字:________

____年__月__日

女方簽字:________

____年__月__日

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