園林綠化施工合同模板
園林綠化工程是當(dāng)今城市化建設(shè)當(dāng)中的重要構(gòu)成部分，那么簽訂園林景觀綠化施工合同需要注意什么呢?以下是小編為大家整理的園林綠化施工合同模板5篇，感謝您的欣賞。
園林綠化施工合同模板1
發(fā)包單位：___________(以下簡稱甲方)
承包單位：___________(以下簡稱乙方)
甲方委托乙方承擔(dān) 公司部分環(huán)境景觀綠化工程的設(shè)計與施工。甲、乙雙方本著互相協(xié)作，緊密配合的原則，訂立本施工意向合同。
一、工程概況。
1、工程名稱：________________。
2、工程地點：________________。
3、工程承包方式：包工、包料、養(yǎng)護(hù)成活、包工期、保質(zhì)量、保安全。
二、工程價款。
1、合同價款：經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，本工程承包范圍內(nèi)合同價款暫定為_____萬元整，竣工后據(jù)實結(jié)算。
2、合同價款涵蓋內(nèi)容為：
綠化包括起苗、包裝、運輸、挖坑、換土、采購雜肥、栽種、清場、 直至養(yǎng)護(hù)期間澆水、治蟲、除草、減枝、施肥、更換死亡苗木等包種、包活、養(yǎng)護(hù)等全部內(nèi)容。
三、施工工期。
1、本工程計開工時間：________________。
2、本工程預(yù)計完工時間：________________。
3、如遇不可抗劑因素和自然災(zāi)害，或甲方原因，影響施工，經(jīng)甲方簽證后可順延工期。
四、工程支付。
五、工程質(zhì)量。
1、所栽苗木質(zhì)量必須符合工程要求，不得擅自改變苗木品種、規(guī)格及質(zhì)量。
2、施工過程中，乙方必須服從甲方的監(jiān)督檢查和質(zhì)量管理。
3、乙方在施工中要精心組織，確保安全，如有事故發(fā)生，后果自負(fù)。
4、乙方要確保施工現(xiàn)場清潔，及時清理廢棄物。
5、乙方包栽包活，在栽植完工后，要養(yǎng)護(hù)苗木 個月，其間發(fā)生的`費用由乙方負(fù)擔(dān)。
六、甲方責(zé)任。
1、監(jiān)督檢查工程質(zhì)量、進(jìn)度、負(fù)責(zé)施工過程、設(shè)計變更等的簽證。
2、協(xié)調(diào)好各專業(yè)與綠化施工之間的關(guān)系，如因甲方協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題停工或延誤工期，造成乙方損失由甲方負(fù)責(zé)。
3、工程竣工后組織工程驗收，并按合同約定審定竣工結(jié)算。
4、按合同約定支付工程款。
七、乙方責(zé)任。
1、按甲方審定的設(shè)計圖紙、工程量清單及國家有關(guān)園林綠化施工技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工。
2、現(xiàn)場施工中，如有設(shè)計及品種修改，需接甲方書面變更通知單后實施。
3、乙方需辦理好施工的一切相關(guān)手續(xù)，服從當(dāng)?shù)卣鞴懿块T的監(jiān)督和管理，費用自理。
4、已竣工工程未交付甲方之前，負(fù)責(zé)已完工工程的保護(hù)工作。
5、施工應(yīng)服從甲方及監(jiān)理統(tǒng)一管理及協(xié)調(diào)。從甲方指定的水電接駁點接駁，施工用水、電費用由甲方承擔(dān)。
6、施工中由于乙方施工原因發(fā)生的安全事故，概由乙方負(fù)責(zé)。
7、施工中乙方應(yīng)注意對施工現(xiàn)場已有的建筑物及地下、地上市政配套設(shè)施及電纜溝進(jìn)行保護(hù)。
8、全部工程完工后，乙方負(fù)責(zé)清運綠化所產(chǎn)生的垃圾，做到工完場清。
八、材料的供應(yīng)。
1、工程所需的苗木由乙方自行采購，到現(xiàn)場后，必須經(jīng)甲方檢查，確認(rèn)符合設(shè)計。
2、工種所用材料，必須先向甲方提供樣品及各種資料，經(jīng)甲方檢查，確認(rèn)符合設(shè)計要求后，才能進(jìn)場。進(jìn)場后，必須及時向甲方報驗，經(jīng)檢查合格后，才能施工。
九、工程質(zhì)量檢查驗收。
施工質(zhì)量等級驗收評定執(zhí)行當(dāng)?shù)亍秷@林綠化工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定，本園林綠化工程施工質(zhì)量要求能滿足上部苗木正常成活為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其園林綠化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到預(yù)期設(shè)計的效果。
十、違約。
1、違約的處理：合同雙方的任何一方不能全面履行合同條款，均屬違約。違約所造成的經(jīng)濟(jì)損失，概由違約方承擔(dān)賠償。
2、違約金的標(biāo)準(zhǔn)：合同履行中任何一方不能全面履行合同條款，均屬違約。違約造成的損失，除承擔(dān)賠償因此造成對方的全部經(jīng)濟(jì)損失外，還必須向?qū)Ψ街Ц逗贤瑑r款3%的違約金。
十一、養(yǎng)護(hù)。
1、乙方派人負(fù)責(zé)對本工程進(jìn)行為期兩年的免費養(yǎng)護(hù)工作。
2、乙方應(yīng)向甲方遞交兩年養(yǎng)護(hù)期的《綠化工程養(yǎng)護(hù)計劃書》。
十二、未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決，本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成時可向當(dāng)?shù)刂俨脵C(jī)構(gòu)申請仲裁，仲裁結(jié)果為最終結(jié)果。
十三、本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩份，均具同等法律效力，雙方法定代表人簽字蓋章后可生效。
甲方(蓋章)：_____________ 乙方(蓋章)：______________
法人代表：_________________ 法人代表：__________________
_______年______月________日 _______年______月_______日
園林綠化施工合同模板2
發(fā)包方(甲方)：_____市_____區(qū)改造領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
承包方(乙方)：___________________工程有限公司。
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及《建筑安裝工程承包合同條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工程的具體情況，經(jīng)友好協(xié)商，簽訂本合同。
第一條 工程項目
(一)工程名稱：--市--區(qū)改造項目--區(qū)小區(qū)標(biāo)示制作、成品果皮箱安裝項目工程。
(二)工程地點：--市--城鎮(zhèn)。
(三)工程內(nèi)容及承包范圍：
1、--區(qū)南門一個小區(qū)標(biāo)示制作。
2、--區(qū)小區(qū)內(nèi)20個成品果皮箱采購及安裝。
第二條 工期
本工程開工日期以甲方開具的書面開工令為準(zhǔn)，工程交付使用時間應(yīng)滿足下列要求：
1、計劃開竣工時間：20--年--月--日至20--年--月--日。
2、施工總工期：--日歷天。
3、由于不可抗力或甲方原因(包括甲方提出的設(shè)計變更)導(dǎo)致工期延誤，由乙方提供書面的工期順延要求報告后，經(jīng)監(jiān)理工程師及甲方確認(rèn)后，則按批準(zhǔn)的工期順延。
第三條 承包方式及工程造價
1、乙方按甲方確認(rèn)的施工圖要求及本工程施工驗收規(guī)范組織工程施工，包工、包料、包工期、包質(zhì)量、包安全文明施工、包工程通過本工程驗收。
2、合同金額：工程總造價(大寫)：_____________整，(小寫)￥___________元。此價為大包干價，含風(fēng)險、稅金等一切相關(guān)工程費用。
第四條 付款方式
全部工程驗收合格且竣工結(jié)算書經(jīng)財政審核確定后，甲方收到乙方遞交的竣工結(jié)算報告及結(jié)算資料后28天內(nèi)進(jìn)行核實，并給予確認(rèn)或提出修改意見。兩個月內(nèi)一次性支付工程全款。
第五條 雙方責(zé)任
(一)甲方責(zé)任。
1、負(fù)責(zé)提供乙方因設(shè)計和施工所需要的原始土建圖紙和資料。
2、施工過程中，對有需要修改的施工方案或增加項目下達(dá)書面變更通知單，作為乙方施工更改和工程結(jié)算的依據(jù)。
3、負(fù)責(zé)工程中不同專業(yè)之間及界面接口等的協(xié)調(diào)工作，并提供施工中乙方所需的用水、用電，但水電費由乙方承擔(dān)。
4、負(fù)責(zé)組織工程驗收。
5、甲方指定派駐現(xiàn)場代表，對工程進(jìn)度、工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，檢查驗收隱蔽工程，辦理中間交工工程驗收簽證手續(xù)，督促乙方按規(guī)定做好各項技術(shù)資料和報表整理，負(fù)責(zé)簽證，組織工程竣工驗收。
(二)乙方責(zé)任。
1、在合同簽定后七日內(nèi)乙方負(fù)責(zé)將甲方提供的施工圖紙進(jìn)行優(yōu)化、完善，交甲方審定，同時提交施工組織計劃交與甲方審定。
2、按照經(jīng)甲方審定的施工圖進(jìn)行施工、設(shè)備及材料采購、運輸和保管，主要設(shè)備運到工地后，由乙方向甲方出具相應(yīng)的證明，甲方確認(rèn)后簽字認(rèn)可。
3、并派出項目經(jīng)理 紀(jì) 江 負(fù)責(zé)與甲方工地現(xiàn)場代表直接聯(lián)系;并呈報施工組織構(gòu)架圖。
4、乙方應(yīng)加強(qiáng)對施工隊伍的管理，遵守甲方制定的規(guī)章制度，做到安全、文明施工，并對施工過程中的安全、防火、防盜等工作負(fù)全部責(zé)任。
5、乙方入場施工后，不得破壞任何已完工的土建、安裝設(shè)施，并保證衛(wèi)生狀況良好;如因技術(shù)需要確實要進(jìn)行破壞性施工的，應(yīng)事先征得甲方的簽字認(rèn)可，由于土建及安裝等非乙方引起的費用由甲方承擔(dān)。
6、驗收合格后，乙方負(fù)責(zé)提供竣工圖及相關(guān)電子文檔、電腦軟件、系統(tǒng)操作說明書等一式二份給甲方。
7、開工前，乙方應(yīng)提供工程進(jìn)度計劃及主要工程技術(shù)人員名單，嚴(yán)格按甲方審定的工程進(jìn)度計劃施工，確保安裝調(diào)試的工程技術(shù)人員準(zhǔn)時到位。
8、在施工過程中使用的水、電所產(chǎn)生的費用，由乙方自行承擔(dān)。
第六條 工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和保修期
工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合國家及行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
第七條 工程驗收
1、工程質(zhì)量應(yīng)符合檢驗評定合格標(biāo)準(zhǔn)，雙方簽字確認(rèn)。
2、乙方在工程移交之前，負(fù)責(zé)現(xiàn)場一切設(shè)備材料成品的保護(hù)，如在此期間，發(fā)生丟失損壞等，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)、賠償，甲方概不負(fù)責(zé)。
第八條 違約責(zé)任
1、如乙方未經(jīng)甲方同意，擅自停工的，屬乙方違約，甲方一切損失由乙方承擔(dān)。
2、因乙方原因?qū)е鲁霈F(xiàn)質(zhì)量安全事故及由此造成的一切損失由乙方承擔(dān)。
第九條 爭議的解決方式
雙方因本合同的履行發(fā)生爭議，應(yīng)本著友好、平等的精神協(xié)商解決。協(xié)商不成時，任何一方均可向莊河市人民法院提起訴訟。
第十條 本合同的生效
1、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，至工程驗收，保修期滿并結(jié)清工程尾款后失效。
2、本合同一式捌份，發(fā)包人五份，承包人三份，具有同等法律效力。
發(fā)包人：(公章)__________________ 承包人：(公章)___________________
法定代表人或其委托代理人：________ 法定代表人或其委托代理人：_________
園林綠化施工合同模板3
建設(shè)單位：(以下簡稱甲方)
施工單位：(以下簡稱乙方)
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)議，本工程由乙方負(fù)責(zé)為甲方進(jìn)行院內(nèi)園林綠化工程施工，本著互相協(xié)作，緊密配合的原則和保證工程順利進(jìn)行，特簽訂此合同以共同遵守。
一、工程內(nèi)容和承包方式：
1、工程內(nèi)容包括苗木、土方工程。
2、按包工、包料、包工期、包質(zhì)量的大包干式承包。
3、園林綠化所需的材料、植物品種、數(shù)量、規(guī)格按配置方案。
二、工程造價：
乙方按工程施工范圍、施工提交一份工程預(yù)算書，按園林建筑、綠化Ⅱ類工程標(biāo)準(zhǔn)收取，人工、材料、機(jī)械調(diào)差按施工期間有關(guān)文件執(zhí)行，工程造價為人民幣元(大寫元整)。注：附價格表一份。
三、付款方式：
工程完工甲方初驗合格后付工程款的90%款額，剩余款額?；钇跐M一次性付清。(保活期一年)
四、雙方責(zé)任：
1、施工中甲方應(yīng)對乙方提供地下埋伏線路及管路有關(guān)圖紙，或由甲方指定人員進(jìn)行指導(dǎo)，如指導(dǎo)人員誤導(dǎo)損壞，由甲方負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)責(zé)任。
2、花苗成活率不可控制，乙方應(yīng)及時更換。
(一)甲方責(zé)任：
1、甲方無償給乙方提供水源、電源。
2、組織工程竣工驗收，并按合同規(guī)定辦理結(jié)算。
(二)乙方責(zé)任：
1、按施工有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工。
2、承擔(dān)綠化工程完工后保養(yǎng)責(zé)任，保證綠化工程苗木成活率100%。
3、工程竣工后清理現(xiàn)場，做到工完場清。
五、本合同一式四份，雙方簽字生效，各執(zhí)二份，具同等效力。
甲方(蓋章)：
代表(簽字)：
乙方(蓋章)：
代表(簽字)：
年月日
園林綠化施工合同模板4
工程名稱：---
工程地點：---
建設(shè)單位： (以下簡稱甲方)
施工單位： (以下簡稱乙方)
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)議， 本工程由乙方負(fù)責(zé)為甲方進(jìn)行_______________園林綠化工程施工， 本著互相協(xié)作、緊密配合的原則和保證工程順利進(jìn)行， 特簽訂此合同以共同遵守。
一、工程內(nèi)容和承包方式：
1、工程內(nèi)容包括、、等工程。
2、按包工、包料、包工期、包質(zhì)量的大包干式承包。
3、園林綠化所需的材料、植物品種、數(shù)量、規(guī)格按配置方案及工程預(yù)算書。
二、工程造價：
乙方按工程施工范圍、施工圖紙?zhí)峤灰环莨こ填A(yù)算書，按園林建筑、綠化____類工程標(biāo)準(zhǔn)取費，人工、材料、機(jī)械調(diào)差按施工期間有關(guān)文件執(zhí)行，工程造價暫定為人民幣元。
三、付款方式：
1、方簽訂合同后，甲方支付工程造價的______%給乙方作為工程預(yù)付款。
2、工程完工甲方初驗合格后付款項______%，余款待保養(yǎng)期滿(三個月)甲方驗收合格后十天內(nèi)一次付清。
四、工期
1、本工程總工期 天(日歷從開工之日算起)。
2、開工日期______年 月 日。
3、竣工日期______年 月 日。
五、雙方責(zé)任：
(一) 甲方責(zé)任：
1、負(fù)責(zé)辦理施工報建手續(xù)，領(lǐng)取建筑許可證和施工許可證。
2、組織工程竣工驗收，并按合同規(guī)定辦理結(jié)算。
(二) 乙方責(zé)任：
1、按施工圖紙及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工。
2、承擔(dān)綠化工程完工后的保養(yǎng)責(zé)任，保證綠化工程苗木成活率100%。保養(yǎng)期內(nèi)補種苗木的保養(yǎng)順延1個月。
3、工程竣工后清理現(xiàn)場，做到工完場清。
六、本合同一式兩份，雙方簽字生效，各執(zhí)一份，具同等效力。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表(簽字)：
代表(簽字)：
年 月 日
園林綠化施工合同模板5
發(fā)包方(甲方)：
承包方(乙方)：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工程具體情況，簽定本合同，以之共同執(zhí)行。
一、工程名稱：
長治市世紀(jì)嘉園B區(qū)園林景觀
二、建設(shè)地點：
史家莊村北側(cè)
三、工程內(nèi)容：
根據(jù)提供的設(shè)計圖紙、甲方變更指令及預(yù)算項目施工。
四、工期：
指定進(jìn)場之日起2014年7月10日進(jìn)場，9月10日完成，延誤工期按每日500元處罰，提前完成按每日500元獎勵。(凡遇大雨等惡劣自然天氣或開工時間推后則工期順延)
五、工程質(zhì)量：
依據(jù)行業(yè)規(guī)范、設(shè)計圖紙內(nèi)容、甲方變更通知及預(yù)算項目表，結(jié)合現(xiàn)場實際，達(dá)到《山西省園林建設(shè)施工工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。
本工程綠化養(yǎng)護(hù)工期：預(yù)算表內(nèi)單價1000元以上的樹種三年，其余樹種及花草一年。
六、承包方式：
本工程乙方以指定項目包材料、包人工、包質(zhì)量、包文明施工、包驗收合格形式總承包。當(dāng)甲方要求或圖紙變更工程量發(fā)生增減，可參照本預(yù)算單價調(diào)整合同價款，若乙方私自增加工程量，該增加部分不予調(diào)整，若乙方私自減少工程量，該減少部分按本合同價款一律扣除。
七、工程造價及結(jié)算：
1、本工程綠化以綜合單價、鋪裝景觀及安裝(包含所有安裝要求做的基礎(chǔ))套定額以包干形式承包，暫定本工程總造價為人民幣 ( )，本金額包含各項土方工程，不含取費，不含稅金，乙方不提供稅票。
2、合同項總投資以本合同價款主包干，如有小范圍調(diào)整，內(nèi)部變動，如有大的變更，另計。
八、付款方式：
1、按預(yù)算項目乙方所完成的工程量按月支付，但最多不能超過分項總價的50%。
2、本工程施工完畢，核對工程量后開始付款，綠化部分付到綠化合同價的60%，景觀、鋪裝及安裝部分付到其合同款的70%給乙方。
3、本工程竣工后經(jīng)甲方驗收合格，按實核實工程量，出具結(jié)算單據(jù)十日內(nèi)付款，綠化部分付到綠化合同價的70%，景觀、鋪裝及安裝部分付到其合同款的90%給乙方。
4、綠化留30 %的合同款作為保修保養(yǎng)款，景觀、鋪裝及安裝部分留10%的合同款作為保修款;預(yù)算表內(nèi)單價在1000元以上的樹種保養(yǎng)期為三年每年支付10%，其余綠化保養(yǎng)期為一年到半年頭支付20%一年頭十天內(nèi)付清，景觀、鋪裝及安裝項目在一年保修期滿十天內(nèi)付清。
九、雙方責(zé)任：
1、甲方責(zé)任：
1)、開工前三天完成“三通一平”,負(fù)責(zé)水電費用。
2)、給乙方提供施工圖紙三套，設(shè)計、甲方、施工現(xiàn)場技術(shù)交底。
3)、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方與其它外協(xié)單位的交叉作業(yè)。
4)、按合同約定按時支付相關(guān)款項給乙方。
5)、提供相關(guān)種植圖紙、資料給乙方，有施工變更應(yīng)提前三天書面通知乙方，工程量變更引起的工程款項調(diào)整與本合同一起結(jié)算。
6)、按乙方計劃提供種植土到工地，負(fù)責(zé)垃圾及殘渣的外運。
7)、樹木花草進(jìn)場時甲方要對照圖紙規(guī)格要求驗收品名及技術(shù)指標(biāo)，不達(dá)標(biāo)者折價處理，并辦理書面手續(xù)，否則要求乙方更換。
8)、按乙方計劃提供綠化區(qū)域內(nèi)給排水及電氣安裝主材，消防車道內(nèi)主排水及主雨水由甲方完成。
2、乙方責(zé)任：
1)、本合同簽訂后，在甲方指定開工之日，乙方必須組織人員進(jìn)場進(jìn)行定點放線以及其他園林施工準(zhǔn)備工作。
2)、服從甲方管理、技術(shù)人員領(lǐng)導(dǎo)，按園林種植圖紙參照現(xiàn)場實際情況精心組織施工，針對不宜生長的樹種，提前調(diào)整方案報甲方審批，價格在預(yù)算范圍內(nèi)。
3)、科學(xué)管理，質(zhì)量至上，力爭樹立樣板工程。
4)、加強(qiáng)安全管理，對己方安全造成的事故負(fù)全責(zé)。
5)、文明施工，注意成品保護(hù)，不得有意干擾甲方的其他施工。
6)、對于保修期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的施工質(zhì)量問題要及時返修。
7)、職工生活用水、電自費，食宿自理。
8)、提供主要樹木后期保養(yǎng)說明，水系灌放水時間及使用要點。
9)、乙方需土量要提前五天以書面形式報給甲方，種植換土、成型、景觀土方及余土處理均由乙方負(fù)責(zé)，垃圾及殘渣集中堆放。
10)、樹木花草、鋪裝主材及景觀主材進(jìn)場前必須先報計劃由甲方審核。
11)、按圖紙要求布設(shè)綠化區(qū)域內(nèi)給排水及電氣安裝系統(tǒng)，安裝主材提前兩日報甲方，甲方安排進(jìn)場;安裝輔材、耗材自理。
12)、本工程所有苗木規(guī)格必須嚴(yán)格按照圖紙或甲方要求來做，如私自更改，后果自負(fù)。(后附兆盛公司提供苗木表)
13)、竣工圖，土建，安裝，各項隱蔽工程等由甲方技術(shù)人員配合，乙方完成資料歸檔。
14)、施工用圖必須經(jīng)甲方技術(shù)部蓋章后生效。
十、工程驗收：
1、本工程驗收以設(shè)計圖紙及預(yù)算項目表與現(xiàn)場實情為標(biāo)準(zhǔn)。工程數(shù)量及質(zhì)量符合要求時，雙方簽字并蓋章。如工程內(nèi)容尚未完成或質(zhì)量不合格時，由乙方在甲方要求期限內(nèi)補建或返修后再進(jìn)行驗收，直到符合要求為止，最后驗收合格的日期為竣工日期。
2、工程不合格需要返修的，工期不予順延。工程不經(jīng)驗收，甲方原因造成破壞由甲方負(fù)責(zé)。
3、工程完工乙方自檢合格后，由乙方即日以書面形式通知甲方進(jìn)行驗收，甲方必須在三天內(nèi)驗收完畢。如果完工之后，甲方在五個工作日內(nèi)沒有組織驗收視為工程合格。
十一、爭議解決方式：
本合同執(zhí)行過程中發(fā)生糾份，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成時，通過司法解決。若有違約，導(dǎo)致合同無法履行，違約方需支付另一方合同價款10%的違約金，并負(fù)責(zé)賠償損失。
十二、生效時間：
本合同經(jīng)雙方簽字并蓋章后即時生效，工程竣工并工程款結(jié)算支付清后作廢。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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