門面房屋承租協(xié)議合同
凡是當事人需要取得對方標的物的臨時使用、收益而無須取得所有權，并且該物不是消耗物時，都可以適用租賃合同。下面小編給大家?guī)黹T面房屋承租協(xié)議合同，希望大家喜歡！
門面房屋承租協(xié)議合同篇1
出租方(甲方)：x
承租方(乙方)：x
根據《中華人民共和國合同法》及有關法律規(guī)定，為明確出租方與承租方的權利義務關系，經雙方平等自愿協(xié)商達成一致，簽定本合同。
一、房屋基本情況
1、位置：__
2、間數及面積：__
3、產權：__
4、質量：__
二、租賃用途及期限
乙方租用甲方的上述房屋用于商業(yè)經營。租期x年，自x年x月x日起，至x年x月x日。
租金及支付期限和方式
1、房屋租金為__元/年__合同期內，甲乙雙方不得隨意降增租金。
2、租金按年度交付，第一年租金應在合同簽定之日內一次性付清。第二年租金于x年x月x日前支付(甲方不提供稅務票據)。
3、支付租金的同時，乙方須支付5000元水電保證金，在乙方不能按時按量交納水電費時，甲方有權以該保證金代乙方支付。
三、甲乙雙方權利義務
1、甲方：
(1)在乙方交納第一年租金后按約將房屋交付乙方使用;
(2)因房屋租賃所產生的稅費，全部有乙方承擔支付，(含房屋租賃費、使用費等)因不按時按量交稅所產生一切責任和損失均由乙方承但。
2、乙方：
(1)按約定的期限交租金。
(2)按期按量交納各類政府、稅務部門規(guī)定的稅費，(含房屋賃租稅)交納水、電費(按表度數計算)。
(3)如需進行裝修，裝修方案須經甲方同意，不得改變房屋主體結構，不得因裝修而產生任何安全隱患，否則乙方應對做出相應賠償。
(4)在承租期間，因經營行為所產生和稅收、衛(wèi)生、管理等費用，全部由乙方承擔。
(5)合同到期前三日，乙方須清空出租房內乙方物品，(不包含裝修物)將鈅匙交還給甲方。否則甲方有權處置遺棄房內的任何物品，不承擔任何責任。
四、合同變更：
1、在租賃期間，出租方如將出租房屋所有權轉讓給第三方，須提前三個月通知乙方，乙方享有同等條件下的優(yōu)先購買權。
2、不經甲方書面同意，乙方擅自將房屋轉租給第三方的，視為乙方違約，甲方有權終止合同，并追究乙方責任，所造成的一切后果，由乙方承擔和賠償。
五、違約責任
1、甲方：未按時交付房屋，每遲延一天，按租金總額的萬分之四支付違約金給乙方;逾期10天以上，乙方有權解除合同。
2、乙方：
(1)未按時按量支付租金，每逾期一日須承擔年租金總額萬分之四的違約責任，逾期5日以上，甲方有權解除合同，收回房屋，并追究責任，要求乙方賠償損失。
(2)乙方應按時按量交納水電費，否則甲方有權從水電保證金中扣除。
(3)乙方進行裝修，影響房屋安全使用，或房屋受到損壞，由乙方負責恢復原狀。并承擔一切責任，賠償損失。
(4)乙方擅自轉租的，甲方有權解除合同，收回房屋并追究乙方責任。
六、無論何原因致使本合同終止、解除的，乙方對租賃標的物的裝修均不得拆除毀損，應將裝修物原狀無償交給甲方，甲方不做任何補償。如因乙方的拆除、毀損造成租賃標的物損失的，乙方應恢復原狀并賠償損失。
七、續(xù)租
租賃期滿如須續(xù)租，在本合同約定的賃租期限屆滿前一個月，甲乙雙方另行協(xié)商，簽定租賃合同，在同等條件下乙方享有優(yōu)先續(xù)租權。
八、爭議的解決方式
本合同在履行中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
九、未盡事宜，雙方另行簽定補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
出租方：__承租方__
論簽約時間__簽約時間__
門面房屋承租協(xié)議合同篇2
出租方（蓋章）：
法定代表人（簽字）：
聯系電話：
聯系地址：
身份證號碼：
承租方（蓋章）：
法定代表人（簽字）：
聯系電話
聯系地址：
身份證號碼：
甲方同意將自我的產權商鋪出租給乙方，雙方在法律的基礎上，經友好協(xié)商，制定如下協(xié)議：
一、房屋地址
甲方出租的商鋪坐落于街號，建筑面積________平方米。
二、租賃期限
雙方商定房屋租期為_____年，自_____年__月__日起至______年__月__日止。
三、承租方有下列情形之一的，出租方能夠中止合同，收回房屋：
1、承租方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的；
2、承租方利用承租房屋進行違法經營及犯罪活動的；
3、承租方拖欠租金累計達天的，并賠償違約金_______元。
合同期滿后，如出租方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權。但租金按當時的物價及周圍門市租金漲幅，由雙方協(xié)商后作適當調整。
四、租金及交納方式
1、每年租金為_______人民幣，大寫：_______萬仟元整。
2、承租方以現金形式向出租方支付租金，租金暫定為每年支付一次，并必須提前一個月時間，于_____年_____月_____日前交至出租方。
3、承租方必須按照約定時間向甲方繳納租金，如無故拖欠，甲方將有權向乙方每一天按實欠租金的%加收滯納金。
五、租賃期間房屋修繕
出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責，其經營情景也與出租方無關；租期結束或中途雙方協(xié)商解除合同，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構。
六、各項費用的繳納
1、物業(yè)管理費：乙方自行向物業(yè)管理公司交納；
2、水電費：由乙方自行繳納；（水表底數為_________度，電表底數為_______度，此度數以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿）。
3、維修費：租賃期間，由于乙方導致租賃房屋的質量或房屋的內部設施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。
4、使用該房屋進行商業(yè)活動產生的其它各項費用均由乙方繳納，（其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用）。
七、出租方與承租方的變更
1、如果出租方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續(xù)有效。承租方出賣房屋，須提前3個月通知承租人，在同等條件下，承租人有優(yōu)先購買權。
2、租賃期間，乙方如因轉讓或其他原因將房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當事乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。
八、違約金和違約職責
1、若出租方在承租方沒有違反本合同的情景下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金_______元。
2、若乙方在甲方沒有違反本合同的情景下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金_______元。
3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的視為違約，應支付違約金_______元。如所以造成承租房屋損壞的，還應負責修復或賠償。
九、免責條件
若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔職責。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。
十、爭議的解決方式
本合同如出現爭議，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均能夠向人民法院起訴。
十一、本合同如有未盡事宜，甲、乙雙方應在法律的基礎上共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
十二、本合同雙方簽字蓋章后生效，本合同1式2份，甲、乙雙方各執(zhí)1份。
出租方（以下稱甲方）：
日期：_____年_____月_____日
承租方（以下稱乙方）：
日期：_____年_____月_____日
門面房屋承租協(xié)議合同篇3
承租商鋪之前，應當赴該商鋪所在房地產交易中心進行產權調查，確認以下幾個重大信息：
1、房屋的用途和土地用途，必須確保房屋的類型為商業(yè)用房性質、土地用途是非住宅性質方可承租作為商鋪使用，否則，將面臨無法辦出營業(yè)執(zhí)照以及非法使用房屋的風險。
2、房屋權利人，以確保與房屋權利人或者其他由權利人簽署租賃合同。
3、房屋是否已經存有租賃登記信息，若已經存有租賃登記信息的，導致新租賃合同無法辦理登記手續(xù)，從而導致新承租人的租賃關系無法對抗第三人，也會影響新承租人順利辦出營業(yè)執(zhí)照。
出租方：______________（以下簡稱甲方）
承租方：______________（以下簡稱乙方）
根據《中華人民共和國合同法》及其有關法律法規(guī)和本市的有關規(guī)定，甲、乙雙方在自愿，平等，互利的基礎上，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜訂立本合同。
一、租賃門面描述
1.甲方將其合法擁有的座落于________街_______招待所以_____門面房小間出租給乙方用于經營。該門面建筑面積共_______平方米；
2.內附屬設施：________________________________________________________________________.
二、租賃房屋用途
1.乙方租賃房屋作為商業(yè)門面使用；
2.乙方向甲方承諾：在租賃期限內，未事先征得甲方的書面同意，乙方不得擅自改變門面的原有結構和用途。
三、租賃期限
本合同租賃期為_______年，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
四、租金及支付方式
第一年租金為_______元人民幣，大寫_______圓整。第二年租金經雙方協(xié)商約定_________________.租金支付方式_________________.
五、甲方的權利與義務
1.甲方應在乙方支付_____租金之日將上述房屋鑰匙交付乙方；
2.甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業(yè)經營。不得將乙方租用的房屋轉租（賣）給任何第三者；或在租賃期內房租加價；
3.在租賃期間，甲方不得對所出租的房屋及房屋所在范圍內的土地使用權設定抵押。并保證所出租房屋權屬清楚，無共同人意見，無使用之糾紛；
4.在甲方將房屋交付給乙方使用之前，應負責將所租賃房屋與隔壁門面房隔開，以及配備燈具、水電等基本設施等，其所有權歸甲方所有；
5.甲方有義務幫助乙方同屬于其權限內的房屋承租方協(xié)商因門面房共享的設施所產生的費用達成一致協(xié)議；
6.租賃期滿，乙方未續(xù)租的，甲方有權收回房屋。乙方添置的用于經營的所有可以移動、拆除的設備設施歸乙方所有，未能移動、拆除的設備設施________________________.乙方應在租賃期滿后_______日內搬離。
六、乙方的權利與義務
1.乙方按照本合同約定使用房屋，不承擔門面自然損耗的賠償責任；
2.乙方在不破壞門面原主體結構的基礎上，有權根據營業(yè)需要對上述房屋進行裝修，甲方不得干涉；
3.在租賃期內，因租賃門面所產生的水、電、衛(wèi)生費、物業(yè)管理費、債務由乙方自行承擔；
4.按本協(xié)議約定支付租金。
六、房屋使用要求和維修責任
1.在租賃期間，乙方發(fā)現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方；甲方應在接到乙方通知后的______日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修費用由甲方負責承擔；
2.乙方應合理使用并愛護房屋及其附屬設施。因乙方使用不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施損壞或發(fā)生故障的，乙方應負責修復。乙方拒不維修，甲方或出租人可代為維修，費用由乙方承擔；
3.乙方租賃期間，甲方保證該房屋及其附屬設施和設備處于正常的可使用和安全狀態(tài)。甲方或出租人要對該房屋進行檢查、養(yǎng)護的，應提前____日通知乙方。檢查養(yǎng)護時，乙方應予配合。如因乙方阻撓養(yǎng)護、維修而產生的后果，則概由乙方負責；
4.在租賃期間，甲方需要對該房屋進行改建、擴建或裝修的，甲方負有告知乙方的義務。具體事宜可由甲、乙雙方在條款中另行商定；
5.乙方需裝修房屋或者增設附屬設施和設備的，必須事先通知甲方。
七、續(xù)租
租賃期滿，甲方有權收回全部出租房屋，乙方應如期交還。乙方在同等條件下有優(yōu)先租賃權，但必須在租賃期滿前的_______個月向甲方提出書面申請。雙方可根據本合同約定情形，結合實際情況重新協(xié)商后，簽訂新的租賃合同。
八、房屋返還時的狀態(tài)
1.除甲方同意乙方續(xù)租外、乙方應在本合同的租期屆滿后的____日內應返還該房屋，未經甲方同意逾期返還房屋的，每逾期一日，乙方應按________元/平方米向甲方支付該房屋占用使用費；
2.乙方按本合同約定返還該房屋時，應經甲方驗收認可，并相互結清各自的費用，方可辦理退租手續(xù)。
九、轉租、轉讓和交換
1.在租賃期間，乙方再轉租房屋須事先書面通知甲方，征得甲方的書面同意；
2.乙方向甲方承諾，在轉租期間不將該房屋承租權轉讓給他人或與他人承租的房屋交換使用。
十、合同的變更和解除
1.乙方有下列情況之一的，甲方有權解除合同：
（1）未按約定期限交付租金，超過_______天以上的；
（2）在租賃期內，未經甲方書面認可或同意，擅自改變租賃房屋的結構或用途，經甲方書面通知，在限定的時間內仍未修復的；
（3）在租賃期內，未經甲方書面認可或同意，擅自轉租或轉讓承租房屋的；
（4）從事非法經營及違法犯罪活動的。
2.甲方有下列情形之一的，乙方有權解除合同：
（1）甲方不交付或者遲延交付租賃房屋_______天以上的；
（2）乙方承租期間，如甲方因該房屋或房屋范圍內的土地與第三方發(fā)生糾紛或甲方與第三人之間的糾紛涉及到該房屋及房屋范圍內的土地，致使乙方無法正常營業(yè)超過_______天的；
（3）甲方未經乙方書面許可，擅自將出租的房屋用于抵押或轉讓給第三方的；
（4）租賃房屋主體結構存在缺陷，危及安全的。
3.在租賃期限內，有下列情況之一的，雙方均可變更或解除合同：
（1）甲、乙雙方協(xié)商一致，書面變更或解除本合同；
（2）因不可抗力因素致使房屋及其附屬設施嚴重受損，致使本合同不能繼續(xù)履行的；
（3）在租賃期間，乙方承租的門面被征收、征用或被拆遷的；
（4）因地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力的因素導致該房屋及其附屬設施損壞，造成本合同在客觀上不能繼續(xù)履行的。
4.在租賃期間，租賃合同被解除的，本合同也隨之終止，因本合同終止使乙方遭受損失的，甲方應按月租金的____倍向乙方支付違約金。如支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。但下列情況除外：
（一）該房屋占用范圍的土地使用權依法提前收回的；
（二）該房屋因社會公共利益或城市建設需要被依法征用的或者拆遷的；
（三）該房屋毀損、滅失或者被鑒定為危險房屋的；
（四）甲方已被告知該房屋出租前已設定抵押，現被處分的。
十一、違約責任及賠償
1.符合本合同第九條第1.2項的約定，非違約方有權解除合同，并有權要求違約方按當年租金的_______支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償對方的經濟損失；
2.乙方應如期交付租金，如乙方未經甲方同意逾期交付。甲方有關要求乙方按當年租金的_______支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償經濟損失；
3.租賃期滿，乙方應如期交還該房屋，如乙方未經甲方同意逾期交還。甲方有關要求乙方按當年租金的_______支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償經濟損失。
十二、其他條款
1.在租賃期間，乙方所繳納的水費、電費、房租等交于甲方的各種費用，甲方應給乙方開相應的收據。乙方因房屋使用所繳納的其他費用，乙方應將相應收據復印件交于甲方；
2.甲、乙雙方如有特殊情況需提前終止合同，必須提前一個月通知對方待雙方同意后，方可辦理手續(xù)。若甲方違約，除要負責退還給乙方相應期限內的房租外，還需支付給乙方上述金額（未到期限的房租金）_______的違約金，反之，若乙方違約，則甲方有權不退還租金；
3.本合同未盡事宜，甲、乙雙方可以補充協(xié)議的方式另行約定，補充協(xié)議是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力；
4.本合同連補充條款及附件共_______頁，壹式_______份。其中，甲、乙雙方各執(zhí)_______份，均具有同等效力。
十三、其他約定
租賃期間的水費、電費（其中水____元/噸，電____元/度）無特殊情況約定不變。
出租方（甲方）____________承租方（乙方）____________
聯系地址：__________________聯系地址：_____________
電話：______________________電話：_________________
證件號：____________________證件號：_______________
產權證號：__________________代表人/代理人：_________
簽約日期：__________________簽約日期：______________
門面房屋承租協(xié)議合同篇4
出租方(以下簡稱甲方)
承租方(以下簡稱乙方)
根據《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定，為明確出租方與承租方的權利義務關系，經雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
一、甲方將 租給乙方使用。同時該門面內的設施(卷閘門、電線、燈管、開關、水管、地板、樓梯、扶手等)在現有完好狀態(tài)移交給乙方管理使用。
二、租賃期限：租賃期限為 年，自 年 月 日
至 年 月 日止， 年之內房租不得變動。租賃期滿，如乙方需要繼續(xù)承租，必須提前一個月向甲方書面申請，在相等條件下，甲方應當優(yōu)先租賃給乙方， .
三、租金與交租方式：年租金 元，分兩次繳清，首次付 元，如未按期交納租金，甲方有權終止合同，并無條件收回門面，且押金不退。
四、水電費用：乙方單獨安裝水、電、煤氣表，乙方按照實際使用量繳納費用，水表開始 ，水費價格按自來水公司標準電表開始 ，按電業(yè)局標準收費，煤氣表開始 ，按煤氣公司標準收費。門面物業(yè)費、衛(wèi)生費由承租方按時向物業(yè)公司繳納，出租方概不負責。
五、簽訂合同時，甲方收到乙方押金 元(不計息)，租賃期間不得以押金抵租金，任賃期滿，乙方在交清各種費用后，門面內結構未改動，甲方退回所有押金，如有結構變動，乙方需恢復原狀，甲方才能退押金。
六、本協(xié)議租期屆滿如乙方未繼續(xù)租賃，乙方應在期滿第二天內搬出。如未搬出，甲方對乙方所有存放的物品不承擔存放、保管的責任。
七、乙方在租住期內，必須遵守法律和暫住人口的有關規(guī)定，乙方及其家人的安全，包括人身和財產安全，均由乙方負責。
八、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字：
乙方簽字：
年 月 日
門面房屋承租協(xié)議合同篇5
出租方(下稱甲方):__________________
承租方(下稱乙方):__________________
根據相關規(guī)定，經雙方友好協(xié)商，就甲方將其擁有的門面房出租給乙方一事，達成如下協(xié)議:
一、租賃門面描述
1、甲方將其擁有的座落于街號門面房出租給乙方用于經營。該門面建筑面積共平方米。
2、甲方必須保證對所出租的房屋享有完全的所有權，并且保證該房屋及房屋所在范圍內的土地使用權沒有用于抵押擔保。
二、租賃房屋用途
1、乙方租賃房屋為商業(yè)門面使用。門面房租賃合同范本。
2、乙方向甲方承諾:在租賃期限內，未事先征得甲方的書面同意，并按規(guī)定報經有關部門核準，乙方不得擅自改變門面的原有結構和用途。
三、租賃期限
本合同租賃期為_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
四、租金及支付方式
1、第一年租金為_________元，然后每年租金在上年的基礎上遞增5%，租金提前一個月支付，每半年支付一次，具體為:
2、在租賃期內，因租賃門面所產生的水、電、衛(wèi)生費、物業(yè)管理費由乙方自行承擔。
3、為保證合同的履行，乙方于本合同簽訂之日向甲方支付履約保證金_________元。租賃期滿，若乙方無違約行為，本保證金由甲方不計利息全額退還乙方。
五、甲方的權利與義務
1、甲方應在乙方支付第一年上半年租金之日將上述房屋鑰匙交付乙方。
2、甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業(yè)經營。門面房租賃合同范本。
3、在租賃期間，甲方不得對所出租的房屋及房屋所在范圍內的土地使用權設定抵押。
4、租賃期滿，乙方未續(xù)租的，甲方有權收回房屋。所有可以移動、拆除的設備設施歸乙方所有，乙方應在租賃期滿后30日內搬離。
六、乙方的權利與義務
1、乙方按照本合同約定使用房屋，不承擔門面自然損耗的賠償責任。
2、乙方在不破壞門面原主體結構的基礎上，有權根據營業(yè)需要對上述房屋進行裝修，甲方不得干涉。
3、乙方經營過程中所產生的費用、稅收、債務均由乙方自行承擔。
4、乙方不得利用上述房屋從事非法經營及任何違法犯罪活動。
5、按本協(xié)議第四條約定支付租金。
七、續(xù)租
租賃期滿，甲方如有意續(xù)租，則乙方在同等條件下有優(yōu)先租權，但必須在租賃期滿前的二個月向甲方提出書面申請。
八、合同的變更和解除
1、乙方有下列情況之一的，甲方有權解除合同;
(1)未按約定期限交付租金，超過60天以上的。
(2)在租賃期內，未經甲方書面認可或同意，擅自改變租賃房屋的結構或用途，經甲方書面通知，在限定的時間內仍未修復的。
(3)在租賃期內，未經甲方書面認可或同意，擅自轉租或轉讓承租房屋的。
(4)從事非法經營及違法犯罪活動的。
2、甲方有下列情形之一的，乙方有權解除合同:
(1)甲方不交付或者遲延交付租賃房屋20天以上的。
(2)乙方承租期間，如甲方因該房屋或房屋范圍內的土地與第三方發(fā)生糾紛或甲方與第三人之間的糾紛涉及到該房屋及房屋范圍內的土地，致使乙方無法正常營業(yè)超過20天的。
(3)甲方未經乙方書面許可，擅自將出租的房屋用于抵押或轉讓給第三方的。
(4)租賃房屋主體結構存在缺陷，危及安全的。
3、在租賃期限內，有下列情況之一的，雙方均可變更或解除合同:
(1)甲、乙雙方協(xié)商一致，書面變更或解除本合同。
(2)因不可抗力因素致使房屋及其附屬設施嚴重受損，致使本合同不能繼續(xù)履行的。
(3)在租賃期間，乙方承租的門面被征收、征用或被拆遷的。
(4)因地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力的因素導致該房屋及其附屬設施損壞，造成本合同在客觀上不能繼續(xù)履行的。
九、違約責任及賠償
1、符合本合同第八條第1、2項的約定，非違約方有權解除合同，并有權要求違約方按當年租金的日萬分之五支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償對方的經濟損失。
2、乙方應如期交付租金，如乙方未經甲方同意逾期交付。甲方有關要求乙方按當年租金的日萬分之五支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償經濟損失。
3、租賃期滿，乙方應如期交還該房屋，如乙方未經甲方同意逾期交還。甲方有關要求乙方按當年租金的日萬分之五支付違約金，違約金不足以彌補經濟損失的，還應賠償經濟損失。
十、其他約定
1、本合同未盡事宜，甲、乙雙方可以補充協(xié)議的方式另行約定，補充協(xié)議是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力;
3、本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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