斗雞眼怎么回事

　　我們生活中偶爾會看到一些眼睛斜視，俗稱斗雞眼的人?；剂硕冯u眼的人不僅影響美觀，也會為患者帶來很大的心理創(chuàng)傷。那么我們改如何治療和預(yù)防斗雞眼呢?下面就和小編一起去了解下，斗雞眼是怎么回事吧。

　　斗雞眼怎么回事

　　斗雞眼就是眼睛中間的瞳孔天生或人為的都朝中間靠攏，看起來就像兩只雞斗架一樣，所以稱為斗雞眼，也叫做對眼。嬰幼兒在雙眼單視形成過程中，很容易受外界因素影響，致使一眼注視目標，另一眼偏斜而不能往同一目標上看，于是就產(chǎn)生了斜視。醫(yī)學(xué)上將眼球注視物體時向內(nèi)側(cè)斜視，稱為內(nèi)斜，也就是人們俗稱的“斗雞眼”。正常人的雙眼注視同一物體，物體分別在兩眼視網(wǎng)膜處成像，并在大腦視中樞重疊起來，成為一個完整的、具有立體感的單一物體，這個功能叫雙眼單視。

　　斗雞眼怎么治療

　　兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。

　　(1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看近大于10°(20Δ)的外隱斜，可考慮手術(shù)治療。

　　間歇性內(nèi)斜視多為遠視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗光，配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位。

　　間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負鏡及輻輳訓(xùn)練，但只能減輕癥狀，不易治愈。

　　對于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外，多需早期手術(shù)治療。

　　(2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān)，但對雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠視度數(shù)很高，也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。

　　對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的，應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視，應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù)，達到最好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓(xùn)練，如仍存在外斜者，則需手術(shù)治療。

　　兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因，并請耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病，準確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍以手術(shù)治療為主，因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術(shù)時間早，手術(shù)作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復(fù)，達到功能性治愈的目的。

　　手術(shù)治療

　　臨床上除了完全由遠視眼調(diào)節(jié)過度、輻輳過強引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，戴鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術(shù)矯正。斜視手術(shù)后獲得一定程度的融合功能將有利于維持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢復(fù)正常的或一定程度的立體視，特別是間歇性或新近發(fā)病患者可望獲得良好的雙眼單視功能。故不論何種斜視，用保守方法及訓(xùn)練療法無效時，如手術(shù)可使眼肌恢復(fù)正常協(xié)調(diào)一致的功能，斜視不但在原位時變?yōu)檎?，而且各方向運動時同步一致，能雙眼單視，有立體視，手術(shù)無不良并發(fā)癥者，都可手術(shù)。

　　隱斜或間歇性斜視的患者，常述眼疲勞，嚴重影響工作，一旦保守治療(如戴負鏡片或三棱鏡等)失敗，也可考慮手術(shù)治療。手術(shù)矯正眼位能夠減少過度集合，消除過度調(diào)節(jié)，使視疲勞癥狀減輕、消失。

　　有些患者為了消除復(fù)視或提高視力，常表現(xiàn)出代償頭位。頭位偏、斜頸較重，影響美觀，如手術(shù)能解決代償頭位且無并發(fā)癥，也可作為斜視手術(shù)適應(yīng)癥。

　　麻痹性斜視或其他非共同性及共同性斜視時，患者常訴有復(fù)視，經(jīng)戴鏡及保守療法半年以上無效時，可通過斜視手術(shù)消除復(fù)視，恢復(fù)一個或多個診斷眼位的雙眼單視。如斜視手術(shù)僅能使眼位正位或基本正位，達到一定的美容目的，且術(shù)前病人已理解的，也可作為斜視手術(shù)適應(yīng)癥。

　　兒童斜視什么時候手術(shù)最好?

　　出生后或6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進行;6個月以后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)，戴鏡后斜視無變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。單眼性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術(shù)，這樣對恢復(fù)雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術(shù)治療。

　　外斜視兒童應(yīng)早期手術(shù)，尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療，輻輳訓(xùn)練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數(shù)，多達不到治愈目的。該病首選手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4～6歲手術(shù)最佳。

　　雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度很小且經(jīng)常有變動的間歇性斜視暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。

　　斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，后治療斜視。只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。但對于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進行，防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。

　　先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因，配合藥物治療，經(jīng)半年治療無效者方可考慮手術(shù)。

　　斜視手術(shù)治療后是否還需戴用眼鏡?

　　很多斜視兒童術(shù)前都戴眼鏡，由于戴鏡的目的各不相同，術(shù)后是否戴鏡應(yīng)視具體情況而定，總的一個原則，斜視術(shù)后視力仍未正常，戴鏡能使視力提高的，術(shù)后就應(yīng)繼續(xù)戴鏡。

　　內(nèi)斜視患兒，原戴遠視眼鏡，術(shù)后戴鏡與不戴鏡眼位均為正位，但戴鏡對視力有幫助的，為進一步治療弱視，仍可戴原鏡或偏低度數(shù)的眼鏡。如果原遠視度數(shù)是小于+3.00D的，裸眼視力正常，可不戴眼鏡，這樣對雙眼視功能恢復(fù)更有利。若內(nèi)斜術(shù)后斜視矯正不足，仍需戴用度數(shù)較高的遠視眼鏡，以利于殘存斜視的矯正;部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，因手術(shù)僅矯正了戴鏡矯正不了的部分內(nèi)斜，術(shù)后按完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜治療，應(yīng)堅持戴原鏡，部分患兒有望脫鏡。內(nèi)斜患兒原戴近視眼鏡術(shù)后眼位矯正，按提高最好視力的最低度數(shù)配戴近視眼鏡。

　　外斜視患兒，原戴近視眼鏡，術(shù)后眼位矯正，眼鏡仍戴最佳矯正視力的最低度數(shù)眼鏡;若術(shù)后矯正不足，可適當給足近視度數(shù)，配戴度數(shù)稍大的近視眼鏡對矯正外斜有一定幫助，如殘存斜度較大，戴鏡無效可考慮再次手術(shù)。外斜視患兒原戴遠視眼鏡，術(shù)后眼位矯正，為提高視力仍需配戴低度數(shù)遠視眼鏡。

　　總之，術(shù)后戴鏡的目的從術(shù)前的矯正斜視、治療弱視轉(zhuǎn)變?yōu)閱我恢委熑跻?，眼鏡的度數(shù)則應(yīng)根據(jù)術(shù)后的眼位、矯正視力、屈光不正的性質(zhì)等情況綜合考慮。

　　斜視需要糾正

　　剛生下的新生兒，看近的物體時兩眼球向內(nèi)，出現(xiàn)內(nèi)斜視，而看遠處物體時內(nèi)斜視消失。當看物體時兩眼向外偏斜，稱為外斜視。

　　嬰兒尤其是新生兒，由于兩眼眼肌協(xié)調(diào)動作差，常常會出現(xiàn)斜視，但是到1歲左右，隨著眼肌的發(fā)育成熟，斜視現(xiàn)象也隨之而消失。正常情況下，兩眼的動作在大腦皮質(zhì)融合功能的作用下，視線始終注視著目標。看近的物體時，兩眼視軸會聚;看遠的物體時，兩眼視軸平行，保持良好的雙眼單視。如果維持眼球正常位置的平衡失調(diào)，就形成斜視。視軸注視目標的一只眼稱為注視眼，只一只視軸偏離目標的眼稱為斜視眼。

　　斗雞眼怎么預(yù)防

　　提供幾點注意事項，供參考：

　　1、嬰兒在2個月后，視力增強，能注意周圍的人和物，這個時候如嬰兒睡搖籃，不可在搖籃近空中擺設(shè)玩具、物件，特別不能在1.5米以內(nèi)擺設(shè)任何東西。

　　2、如果擺設(shè)玩具、物件，一定要在1.5米以外，但切不可擺一件，要間隔距離，多擺幾件，使嬰兒能轉(zhuǎn)動眼珠，輪看玩具或物件。

　　3、嬰兒睡搖籃時間不能太長，要間隔時間抱起嬰兒轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，使嬰兒能看到周圍的一切，使其產(chǎn)生好奇心理，增加眼球轉(zhuǎn)動頻率。

　　4、嬰兒睡姿一定要正確，切不可長時間地向一邊睡。

　　注意：對于嬰幼兒來說，不應(yīng)該在固定的區(qū)域放置顏色鮮艷的物品，這樣，孩子有了固定的注視點，就容易慢慢“看”成斗雞眼。比如在搖籃的固定一點吊上玩具。