抽煙咳嗽怎么回事

　　由于吸煙過(guò)多引起的咳嗽癥狀.

　　嗓子發(fā)癢，偶爾就要咳嗽幾下,咳嗽起來(lái)就越發(fā)的想咳嗽.這是吸煙刺激咽喉部,引發(fā)咽喉炎癥.常見的是慢性咽炎,治療起來(lái)就更不容易.長(zhǎng)期的咽炎,會(huì)導(dǎo)致支氣管炎\肺氣腫.肺心病等疾病.

　　臨床癥狀

　　慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變?cè)斐梢归g張口呼吸，常在晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咯痰動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。

　　慢性單純性咽炎檢查可見咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量粘稠分泌物。

　　慢性肥厚性咽炎咽部檢查可見咽后壁多個(gè)顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，有時(shí)融合為一體，在淋巴顆粒隆起的頂部可形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見黃白色滲出物，咽側(cè)索淋巴組織可增厚呈條索狀。

　　慢性萎縮性咽炎或慢性干燥性咽炎咽部附有干痂，伴有口臭。檢查見咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鱗狀、發(fā)亮?？筛采w膿性干痂，病變延續(xù)到咽鼓管可引起耳鳴、聽力減退。蔓延到喉部，可引起聲音嘶啞。

　　反流性咽喉炎咽部?？撇轶w同慢性單純性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有聲帶小結(jié)、聲帶息肉而出現(xiàn)聲嘶。

　　上述癥狀常在用嗓過(guò)度、氣候突變、環(huán)境溫度及濕度變化時(shí)加重，尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著。

　　慢性咽炎癥狀自診要點(diǎn)

　　咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。廣州仁愛醫(yī)院耳鼻喉科專家介紹說(shuō)，由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。

　　檢查若見咽部粘膜彌漫性充血，色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的癥狀可見粘膜增厚，彌漫充血，或腭弓和軟腭邊緣增厚，咽后壁有多數(shù)顆粒狀突起的淋巴濾泡。

　　●常見癥狀

　　咽部不適，常見咽部干噪、發(fā)脹、堵塞、瘙癢、吞咽時(shí)不適、有異物感等。因咽部分泌物稠厚故患者常作“吭喀”，希望能清除咽部分泌物。

　　●常見體征

　　患者咽部敏感，易引起惡心、咽壁粘膜充血、呈暗紅色，在咽后壁可見分散突起的小顆?；虺善绱?，其周圍有擴(kuò)張的血管網(wǎng)，表面有時(shí)附有粘液或膿性分泌物。

　　疾病治療

　　去除病因

　　戒煙酒，積極治療引起慢性咽炎的原發(fā)病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎癥、反流性胃食道疾病、改善工作及生活環(huán)境)。

　　生活方式改變

　　進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態(tài)以通過(guò)增強(qiáng)自身整體免疫功能狀態(tài)來(lái)提高咽部黏膜局部功能狀態(tài)。

　　局部治療

　　(1) 慢性單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔;或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片;中藥制劑如對(duì)慢性咽炎也有一定療效;局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用;超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀;一般不需要抗生素治療。

　　(2) 慢性肥厚性咽炎：治療較困難，可以參照慢性單純性咽炎。除上述方法外，還可以對(duì)咽后壁隆起的淋巴濾泡進(jìn)行治療，可用化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等?；瘜W(xué)藥物多選用20%的硝酸銀或鉻酸溶液，燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多，目前已很少采用，多采用激光或射頻治療儀治療咽后壁淋巴濾泡。上述處理淋巴濾泡的方法可能會(huì)增加黏膜瘢痕，有加重癥狀的可能。此外，超聲霧化療法、局部紫外線照射及透熱療法，對(duì)肥厚性咽炎也有輔助作用。

　　(3) 萎縮性及干燥性咽炎：一般處理同慢性單純性咽炎，但不可用燒灼法。可服用或咽部局部涂抹小劑量碘劑以促進(jìn)黏膜上皮分泌增加;超聲霧化治療也可減輕干燥癥狀。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)咽部黏膜上皮組織增長(zhǎng)。對(duì)于干燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，以免術(shù)后病情加重。

　　(4) 慢性變應(yīng)性咽炎：避免接觸各種可能的過(guò)敏原，應(yīng)用抗組胺類藥物或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，局部或短期內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑等。

　　(5) 慢性反流性咽炎(詳見喉咽反流)：避免食用促進(jìn)胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等來(lái)減少咽喉部反流情況以減少對(duì)咽部黏膜的刺激;睡前3-4小時(shí)控制進(jìn)食進(jìn)水量。在慢性咽炎的一般處理基礎(chǔ)上可用胃酸抑制劑及胃黏膜保護(hù)劑配合治療，同時(shí)積極治療胃部疾患。