牙齦出血是口腔科常見癥狀之一，般而言，牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見原因，故牙齦出血多見于牙周炎和牙齦炎患者;但有時也可以是某些系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，這時應予以足夠重視。那么，導致牙齦出血的主要原因有哪些呢?

　　牙齦出血的病因

　　牙齦出血可分為局部原因和全身性原因兩大類：

　　由局部原因引起的牙齦出血者，常見于牙齦炎或者叫做牙周炎的病人。在牙齦邊緣和牙齒之間，有一條淺淺的牙齦溝，當口腔不清潔時，牙齦溝內常會堆積許多已經腐敗變質而且?guī)в叙ば缘氖澄餁堅渲谢煊写罅康募毦?，可形成軟性牙垢。久之，再加上唾液分離出來的礦物質在牙垢中的沉積，就會形成堅硬的牙結石。這些軟性牙垢和硬性牙垢不斷刺激牙齦，加上細菌的不斷侵襲，就造成了牙齦發(fā)炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齦緣潰爛。只要一碰就會出血。

　　除了牙齦炎會引起牙齦局部出血之外，牙齦增生、剔牙不當以及裝有不適當?shù)募傺赖?，也會引起牙齦出血。還有的人因為體內長期缺乏維生素C，牙齦組織的毛細血管脆性增加，滲透性強，一旦遇上不良刺激，也會引起出血，特別是被齲牙齒的齲洞邊緣在遇到刺激時，更易出現(xiàn)牙齦出血。

　　引起牙齦出血的全身性疾病主要是一些血液病，如血友病、出血性紫癜、血小板減少等。還有一些全身性疾病的后期也能引起凝血機能低下或嚴重貧血而致牙齦出血，這些疾病包括肝硬化、脾機能亢進、腎炎后期、播散性紅斑狼瘡等。值得提出的是，牙齦出血還是壞血病的一個突出癥狀，壞血病患者的口腔牙齦常呈暗紅色腫脹，有時可遮蓋牙冠。

　　常見疾?。?/strong>

　　牙齦炎

　　牙齦變紅和水腫是此病的特點。牙齒之間的牙齦腫脹，輕微損傷就容易出血。急性壞死性潰瘍性牙齦炎有白發(fā)性出血和牙齦劇烈疼痛，患者可能無法進食。牙齦破潰口可出現(xiàn)特征性的灰黃色假膜?？诔羰瞧涞湫捅憩F(xiàn)，并可能伴有頭痛、倦怠、發(fā)熱、頸部淋巴結腫大。

　　血友病

　　口腔可多處出血，尤其是牙齦。輕度血友病易導致血腫、鼻出血、牙齦出血、小手術術中出血延長，甚至可達術后8天。中度血友病更易發(fā)生頻繁出血.偶爾為關節(jié)出血，并可導致腫脹和疼痛。重度血友病輕微損傷后即出現(xiàn)嚴重出血，可能導致巨大的皮下和肌肉內血腫。關節(jié)和服肉內出血可導致疼痛、腫脹、嚴重壓痛甚至永久畸形。神經周圍出血會導致周圍神經病變、疼痛、麻木和肌內萎縮。出血過后可能有貧血發(fā)熱。嚴重失血可能導致侏克和死亡。

　　牙周疾病

　　咀嚼、刷牙或牙齲探查后常會出現(xiàn)牙齦出血，但也可能是自發(fā)的。作為填充袋分開牙齦和骨骼，有時也可出現(xiàn)溢膿。其他癥狀包括口臭、面部疼痛、牙齒松動、牙結石和牙菌斑。

　　惡性貧血

　　這種疾病時牙齦出血和舌頭疼痛使得吃東西變得非常痛苦，其他癥狀包括乏力和麻木?；颊叩淖齑剑例l和舌頭蒼白，結膜和皮膚有黃染。其他表現(xiàn)常較普遍，胃腸道異常，心血管、中樞神經系統(tǒng)異常.包括腸道和膀胱習慣的改變、性格變化、共濟失調、耳鳴、呼吸困難和室性心動過速。

　　真性紅細胞增多癥

　　患有這種疾病時，牙齦腫脹，即使受到輕微剖傷都會滲血。真性紅細胞增多癥常侵襲口腔黏膜，尤其是牙齦和舌呈深紫紅色。其他癥狀包括頭痛、呼吸困難，頭暈、疲勞、感覺異常、耳鳴、復視或視物模糊、水源性瘙癢癥、上腹不適、體重減輕、血壓上升、紅色發(fā)紺、瘀斑及肝脾腫大。

　　維生素C缺乏癥(壞血病)

　　這種疾病常導致牙齦腫脹，呈海綿狀且易出血。牙齦呈紅色或紫色。牙齒松動，牙周可能充滿血凝塊。其他癥狀包括肌肉和關節(jié)疼痛、瘀點、瘀斑、甲下線狀出血及眼底出血。伴隨癥狀包括食欲減退、口干、面色蒼白、乏力、嗜睡、失眠和抑郁、歇斯底里等心理障礙。

　　其他病因

　　l.化學刺激物職業(yè)性接觸苯可能會刺激牙齦，導致出血。其他可能出現(xiàn)的異常包括肢體無力及感覺異常。

　　2.藥物華法林和肝素會影響凝血，可能導致持久性牙齦出血。濫用阿司匹林和非甾體抗炎藥可能影響血小板，導致牙齦出血。疼痛牙齒周圍阿司匹林溶解可能出現(xiàn)“阿司匹林燒傷”，造成局部牙齦出血。

　　牙齦出血的預防

　　預防牙齦出血要注意以下幾點：

　?、湃绻怯捎诳谇恍l(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導致的刺激出血(這種情況最常見)，可到口腔科請醫(yī)生清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱洗牙，醫(yī)學上稱潔治、刮治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會很快消除，出血也就隨之停止。一般來講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應半年到一年洗牙1次。

　?、迫绻怯捎跉埜埞谝鸬难例l出血，應拔除殘冠、殘根，以后鑲假牙;如果是制作不良的牙套或不良修復體導致的牙齦出血，應重新制作牙套或重補牙。

　　⑶女性月經期、妊娠期要有注意保持口腔衛(wèi)生，通常在經期及妊娠期過后，牙齦出血就可明顯減輕。

　?、冗x用新型保健牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。

　?、捎鲇性虿幻鞯拇蠓秶园l(fā)性牙齦出血時，應及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存在血液系統(tǒng)疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及時處理。

　　二、飲食

　　1.宜吃清淡無刺激性的食物。

　　2.宜吃容易消化的食物。

　　3.宜吃高維生素的食物。

　　4.忌吃燥熱性的食物。

　　5.忌吃粗纖維的肉食。