為什么老是牙疼是怎么回事

　　導(dǎo)語(yǔ)：牙痛是一種常見(jiàn)疾病。一些不好的生活習(xí)慣以及環(huán)境問(wèn)題，容易導(dǎo)致牙痛的發(fā)生。接下來(lái)讓我們看一下牙痛如何預(yù)防治療。

　　牙痛的概述

　　牙痛是一種常見(jiàn)疾病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導(dǎo)致牙髓(牙神經(jīng))感染所引起的。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲(chóng)蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見(jiàn)的牙周組織疾病。是由于不注意口腔衛(wèi)生，牙齒受到牙齒周圍食物殘?jiān)?、?xì)菌等物結(jié)成的軟質(zhì)的牙垢和硬質(zhì)的牙石所致的長(zhǎng)期刺激，及不正確的刷牙習(xí)慣，維生素缺乏等原因所造成。

　　簡(jiǎn)要介紹

　　牙疼首先需要找到牙疼的原因。牙疼的原因主要有：急性牙髓炎、急性根尖周圍炎、急性牙周炎、牙周膿腫、牙體過(guò)敏癥、干槽癥、食物嵌塞痛、牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經(jīng)痛等。

　　牙疼首先應(yīng)考慮藥物治療。對(duì)于牙周炎、牙髓炎、膿腫炎癥等引起的牙疼，建議用牙清散這 類純中藥的外用藥，副作用小，不產(chǎn)生依賴。牙清散加入防風(fēng)等藥材，具有很好的鎮(zhèn)痛效果，可以迅速緩解各類牙痛，同時(shí)加入姜黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的藥材，對(duì)牙周炎、牙髓炎、牙腫、風(fēng)火牙痛等有很好的治療效果。牙清散為外用藥粉，可以直接作用于患處，相比一些止痛類西藥，副作用小，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

　　另外，也可以使用甲硝唑、芬必得西藥等止疼。如果藥物治療不起作用，應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的診治。

　　主要癥狀

　　疼痛是其主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛，牙痛的性質(zhì)有以下特點(diǎn)：

　　自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無(wú)外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時(shí)間短，緩解時(shí)間較長(zhǎng)，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，緩解時(shí)間較短，乃至最后無(wú)緩解期;

　　夜間疼痛比白天重，特別是平臥時(shí)更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛，反而使疼痛暫時(shí)緩解，故臨床常見(jiàn)患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛1、牙髓炎

　　部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛，要等湯放涼了才能喝;如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái)，特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

　　2、根尖周炎

　　一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺(jué)得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物);疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。

　　3、冠周炎

　　冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺(jué)得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重;嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無(wú)法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑等。

　　病理病因

　　第一種是牙體、牙髓病變。由于齲洞發(fā)展到較深的程度就會(huì)有冷、熱等刺激性疼痛，此時(shí)不治療，就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展到牙髓炎癥，引起自發(fā)性疼痛，到了這種程度再不去醫(yī)院就診，那么晚上就會(huì)疼得睡不著覺(jué)了!待到急性炎癥期過(guò)后，疼痛癥狀就會(huì)減輕直到消失，但不要以為炎癥會(huì)就此消失了，其實(shí)炎癥不但侵蝕牙體內(nèi)的牙髓并且發(fā)展到牙周組織，炎癥滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達(dá)牙齦形成瘺孔，由此流出白色膿液，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)到醫(yī)院做更復(fù)雜的治療，不然，牙齒非拔不可。第二種是牙周病變引起來(lái)的。常見(jiàn)的有因?yàn)槭澄锴度饋?lái)的牙齦炎、冠周炎，此時(shí)只需清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了。

　　并發(fā)癥狀

　　齲齒可造成咀嚼能力喪失，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生牙髓炎、牙周膿腫 、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，危害全身健康;牙髓炎 治療不及時(shí)可發(fā)展為根尖膿腫，甚至頜骨骨髓炎;

　　牙病的危害其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出牙齒本身，而是關(guān)系到心、腦、肺等重要的功能，因而成為某些死亡率極高的疾病的重要原因。忽視牙病易致中風(fēng)，牙周病患者易發(fā)頸動(dòng)脈肥厚，因而是腦血栓的最危險(xiǎn)的發(fā)病因素之一。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，牙周病重者影響動(dòng)脈血流的斑塊也最厚。牙病患者易患心臟病的危險(xiǎn)性要高出一倍。而口腔清潔對(duì)老年人預(yù)防肺炎，也是一個(gè)不容忽視防病措施。

　　另外，拔牙也可引起多種并發(fā)癥，如咀嚼困難等，即使安裝假牙，其穩(wěn)定性也差，咀嚼功能也會(huì)下降，顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥等。診斷鑒別

　　牙疼與三叉神經(jīng)痛的鑒別：三叉神經(jīng)三個(gè)分支分布在額部、上頜部、下頜部的皮膚以及上下牙齦。三叉神經(jīng)痛常常表現(xiàn)為上下頜、顏面部痛甚至牙疼，及時(shí)鑒別牙疼和三叉神經(jīng)痛對(duì)于治療非常重要，可以根據(jù)以下幾方面簡(jiǎn)單鑒別：折疊1、止痛效果

　　如果服用普通止痛藥后，牙疼不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則可排除是牙齒炎癥性的疼痛，而是神經(jīng)疼痛。折疊2、局部表現(xiàn)

　　牙齒上可發(fā)現(xiàn)齲洞、牙周炎等相關(guān)炎癥引起牙疼為持續(xù)性發(fā)作，受冷熱刺激會(huì)病情加重。牙齒無(wú)上述表現(xiàn)卻依然疼痛難當(dāng)，則有可能是三叉神經(jīng)痛引起。折疊3、疼痛性質(zhì)牙齒炎癥引起的疼痛一般會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)性的疼痛，而三叉神經(jīng)痛在發(fā)作時(shí)時(shí)常無(wú)先兆，而是突然閃電樣猶如刀割、燒灼、針刺、電擊般的疼痛，劇烈難忍，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次，讓人難以忍受。有時(shí)可找到“扳機(jī)點(diǎn)”，即觸發(fā)點(diǎn)，刺激這些點(diǎn)可引起疼痛發(fā)作，但發(fā)作剛過(guò)去，再刺激“扳機(jī)點(diǎn)”則不引起發(fā)作。折疊

　　4、急性牙髓炎

　　多見(jiàn)于齲齒較深的患者，病菌從齲洞進(jìn)入牙髓腔，引起牙神經(jīng)充血、炎癥。牙痛往往為自發(fā)性，夜間疼痛加重，冷熱刺激后疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時(shí)，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。折疊5、急性根尖周圍炎

　　由急性牙髓炎的發(fā)展或創(chuàng)傷等因素引起。病牙呈持續(xù)性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊病牙則引起疼痛，此時(shí)由于病牙神經(jīng)已壞死，因而無(wú)激發(fā)性疼痛。折疊6、急性牙周炎

　　牙痛的性質(zhì)與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現(xiàn)咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松動(dòng)。牙齦組織可出現(xiàn)反復(fù)腫痛及出血。折疊7、牙周膿腫

　　牙周組織炎癥進(jìn)一步發(fā)展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時(shí)疼痛劇烈，膿腫形成后局部出現(xiàn)波動(dòng)感。在牙周膿腫形成后，疼痛可明顯減輕或緩解。折疊8、牙體過(guò)敏癥

　　常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質(zhì)暴露及牙體缺損所致。此時(shí)，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現(xiàn)疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。

　　止痛方法

　　急救措施

　　1.用水磨擦合谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。

　　2.牙若是遇熱而痛;多為積膿引起，可用冰袋冷敷頰部，疼痛也可緩解。

　　3.用花椒一枚，噙于齲齒處，疼痛即可緩解。

　　4.用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。

　　5.將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時(shí)牙痛即消，并能夠在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不再發(fā)生牙痛(丁香花可在中藥店購(gòu)買)。

　　注意事項(xiàng)

　　1.頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時(shí)的疼痛。

　　2.預(yù)防牙病還要應(yīng)用橫顫加豎刷牙法。刷牙時(shí)要求運(yùn)動(dòng)的方向與牙縫方向一致。這樣可達(dá)到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液循環(huán)，減少牙病所帶來(lái)的痛苦。

　　3.防止牙痛關(guān)鍵在于保持口腔衛(wèi)生，而早晚堅(jiān)持刷牙很重要，飯后漱口也是個(gè)好辦法。

　　4.止痛不等于治療。應(yīng)注意口腔牙齒衛(wèi)生，以防牙痛。當(dāng)牙痛發(fā)作時(shí)，用上述方法不能止痛，應(yīng)速去醫(yī)院進(jìn)行急診治療。

　　預(yù)防保健

　　1、正確刷牙

　　這是去除牙菌斑的有效方法。先為孩子選購(gòu)一支刷頭小巧、刷毛細(xì)軟、毛端圓鈍并富有彈性的兒童保健牙刷，再選購(gòu)一支含有氟化鈉的單氟牙膏或兼含有單氟磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強(qiáng)牙面結(jié)構(gòu)、促進(jìn)礦化，提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大，年齡增長(zhǎng)可適當(dāng)增加用量，刷牙時(shí)應(yīng)避免咽下。孩子初學(xué)刷牙時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)作示范并耐心地教會(huì)孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點(diǎn)是：刷毛與牙面約呈45度，順著牙縫豎刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前后來(lái)回刷。而不是拉鋸式的橫刷，那樣會(huì)損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鐘，早晚各刷一次，并持之以恒。

　　2、合理飲食

　　甜食是孩子偏愛(ài)的食品，其中含有大量的糖和淀粉。例如糖果、巧克力、餅干和糕點(diǎn)等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的養(yǎng)分，經(jīng)代謝后產(chǎn)生的有機(jī)酸致齲性很強(qiáng)。因此，要?jiǎng)裾f(shuō)孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前飲食后要刷牙。此外，日常飲食不要偏食。膳食成份應(yīng)包括五谷雜糧、豆類及豆制品、奶及奶制品、魚(yú)肉蛋禽和蔬菜瓜果。這樣有利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。

　　3、定期檢查

　　由于齲齒初期無(wú)癥狀而不易被察覺(jué)，直到出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)家長(zhǎng)才急于帶孩子到醫(yī)院就診，此時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)良好的治療時(shí)機(jī)。因此，醫(yī)生建議在孩子周歲時(shí)便可進(jìn)行首次檢查，以后每半年定期復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。切莫因事務(wù)繁忙而忽視了孩子的牙齒健康，愿您的孩子擁有一口整潔健康的牙齒。

　　4、定期潔牙

　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中90%以上的人患有不同程度的牙齦炎，但當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往已發(fā)展到牙周炎。這時(shí)醫(yī)生可以控制炎癥繼續(xù)發(fā)展，但已破壞的牙周組織很難完全恢復(fù)。因此，潔牙也稱牙周前期治療。醫(yī)生建議，每年潔牙保健1～2次可有效預(yù)防牙齦炎及牙周炎。