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經(jīng)常胃出血是怎么回事

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經(jīng)常胃出血是怎么回事

  胃出血俗稱上消化道出血,40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致,工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病;其次是急性出血性胃炎導(dǎo)致的胃出血,這兩種原因?qū)е碌奈赋鲅蟛糠纸?jīng)過正規(guī)治療后都能得到有效救治。另外是肝硬化導(dǎo)致的胃出血,肝硬化病人一般都會發(fā)展成食管胃底靜脈曲張,如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激,食管胃底的靜脈血管爆裂就會發(fā)生大出血。胃出血的死亡率高達(dá)10%。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的一些相關(guān)知識,希望能對大家有幫助!

  胃出血的病因

  急性胃出血:

  引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。

  慢性胃出血:

  (1)細(xì)菌、病毒及毒素:多見于急性胃炎之后,胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作,逐漸演變而成糜爛出血。

  (2)循環(huán)及代謝功能障礙:充血性心力衰竭或門靜脈高壓時,使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài),導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細(xì)菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時,尿素從胃腸道排出增多,經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨,對胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害,導(dǎo)致胃粘膜充血水腫,甚至糜爛。

  (3)吸煙:煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。

  (4)藥物:某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜損害。

  (5)刺激性食物:長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。

  (6)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食,可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。

  (7)膽汁或十二指腸液反流:由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi),并破壞胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng),導(dǎo)致慢性胃炎。

  (8)幽門螺旋桿菌(HP)感染:HP致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障,使H+反向彌散,最終引起胃粘膜的炎癥。

  (9)心身因素:由于心理衛(wèi)生不健康,長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài),可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長時間處于興奮狀態(tài),亦會導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂,造成胃粘膜血流量減少,破壞胃粘膜屏障作用。

  胃出血的診斷

  判定急性胃出血,主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主?;颊邍I血前有惡心感,便血前有便意感,便后雙眼發(fā)黑、心慌,甚至?xí)炟?。病人面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降。

  X線鋇餐檢查及胃鏡檢查對慢性胃出血的診斷具有重要意義。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者,大都有長期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。

  胃出血的治療

  對大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

  對慢性胃出血,主要是治療原發(fā)病,同時保護(hù)胃粘膜:

 ?、俦Wo(hù)胃粘膜藥物:硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等;

 ?、跍p少胃酸分泌的藥物:如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654-2等,H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,還有前列素E、洛賽克等;

  ③膠態(tài)鉗制劑:德諾等;

 ?、艽龠M(jìn)胃腸蠕動藥物:胃復(fù)安、嗎叮啉等,還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4-6周,一種藥物治療無效時,可選用或加用另一種藥,聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。

  還可以中藥治療,可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點(diǎn),結(jié)合病因、病理,進(jìn)行辨證分型施治。

  胃出血的預(yù)防

  一、預(yù)防:

  預(yù)防保健

  1、規(guī)律飲食,不要暴飲暴食,按時吃飯,飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水。

  2、保持情緒的良好,不要悲觀,胃是最受情緒影響的器官之一。

  3、加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵,慢跑,打太極拳等。

  另外,還需注意:

  1、減少誘發(fā)因素,包括戒煙、不飲烈性酒,加強(qiáng)自我保健,注意生活飲食規(guī)律。同時,盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物,如必須服用,應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

  2、凡潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應(yīng)堅持維持治療。

  3、對年齡大、全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者,應(yīng)給予維持治療。

  4、對有潰瘍病復(fù)發(fā)癥狀者,原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查,以確定是否復(fù)發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

  5、在認(rèn)真進(jìn)行維持治療的同時或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復(fù)發(fā)者,應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)診,了解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病,以免耽誤診斷和正確治療。

  二、飲食:

  胃出血是潰瘍病常見的并發(fā)癥。胃出血時一般來說,只要無嘔血,都可以進(jìn)食。但是,嘔血的病人一定要禁食,以防進(jìn)食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時后,不管是否還有黑便均可考慮恢復(fù)進(jìn)食。如又有嘔血,則再次禁食。

  胃出血后吃東西的問題一般都要掌握下述原則:開始以進(jìn)食流質(zhì)、米湯、藕粉較好,飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物,這些均使產(chǎn)酸增多。要少量多餐,飲食溫?zé)幔^熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張,不利于止血。濃茶、濃咖啡均應(yīng)避免。如食物清淡無味時,添加少許食鹽無害。出血停止后,可逐步增加食物的品種與數(shù)量。

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