猩紅熱怎么治療的方法實用有效
猩紅熱怎么治療的方法實用有效
猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱怎么治療更加有效呢？以下是小編為大家整理推薦關(guān)于猩紅熱的治療措施分析，希望對大家有所幫助。
猩紅熱的癥狀
潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭黏膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
1.前驅(qū)期
大多驟起畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到39～40℃，伴頭痛、咽痛、食欲減退，全身不適，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點，即黏膜內(nèi)疹，一般先于皮疹而出現(xiàn)。
2.出疹期
皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。面部充血潮紅，可有少量點疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”。病初起時，舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著，稱為“草莓舌”。2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱“楊莓舌”。
皮疹一般在48小時內(nèi)達到高峰，2～4天可完全消失。重癥者可持續(xù)5～7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大，有壓痛，一般為非化膿性。此期體溫消退，中毒癥狀消失，皮疹隱退。
3.恢復(fù)期
退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2～4周，嚴(yán)重者可有暫時性脫發(fā)。白細胞計數(shù)增加，多數(shù)達10～20×109/L，中性粒細胞增加達80%以上，核左移，胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體，嗜酸粒細胞初期不見，恢復(fù)期增多。臨床表現(xiàn)差別較大，一般分為以下4個類型：
4.普通型
在流行期間95%以上的患者屬于此型。臨床表現(xiàn)如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒癥狀，頜下淋巴結(jié)腫大，病程1周左右。
5.膿毒型
咽部紅腫，滲出膿液，甚至發(fā)生潰瘍，細菌擴散到附近組織，形成化膿性中耳炎、鼻旁竇炎、乳突炎、頸部淋巴結(jié)明顯腫大。少數(shù)患者皮疹為出血或紫癜。還可引起敗血癥。
6.中毒型
臨床表現(xiàn)主要為毒血癥。高熱、劇吐、頭痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭。重型病例只見咽部輕微充血，與嚴(yán)重的全身癥狀不相稱。此型病死率高，目前很少見。
7.外科型及產(chǎn)科型
病原菌由創(chuàng)口或產(chǎn)道侵入，局部先出現(xiàn)皮疹，由此延及全身，但無咽炎、全身癥狀大多較輕。
猩紅熱的治療小方法
1、早期治療：首選青霉素
猩紅熱如何治療？在猩紅熱早期進行病原治療，首選青霉素，兒童2萬-4萬U/kg體重，分2-4次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，用青霉素治療后，80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患兒連用5天即可。具體用藥須由醫(yī)生確定。
這樣可縮短病程、減少并發(fā)癥
2、青霉素過敏者：可選紅霉素等
猩紅熱如何治療？對青霉素過敏者，可用紅霉素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。體用藥須由醫(yī)生確定。
3、有并發(fā)癥的進行對癥治療
猩紅熱如何治療？若患兒發(fā)生感染性休克，應(yīng)積極補充血容量，糾正酸中毒，給血管活性藥物等。并發(fā)風(fēng)濕病的患兒，可給抗風(fēng)濕治療。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。積極的抗風(fēng)濕治療，可預(yù)防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患兒，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。
4、中醫(yī)治療
本病屬中醫(yī)“溫病”范疇，名為“爛喉丹痧”或“疫痧”。中醫(yī)認為本病發(fā)生乃溫毒內(nèi)侵，上蒸咽喉，外達全身所致。辨證治療大體可分為三型：
(1)邪在肺衛(wèi)證癥見突然發(fā)熱，咽痛，少量皮疹，舌苔薄膩，脈數(shù)。治宜清熱透疹法，方選銀翹散化裁。
(2)熱入氣營證癥見高熱煩躁，咽喉腫痛，全身皮疹，口唇蒼白，楊梅舌，脈數(shù)。治宜清熱涼血法，方選清瘟敗毒飲化裁。
(3)疹后陰傷證，癥見皮疹已消，留有余熱，神疲食少，舌紅脈細。治宜養(yǎng)陰清熱法，方選沙參麥冬湯化裁。
5、家庭治療：補充水分，流質(zhì)飲食
猩紅熱如何治療？患兒需臥床，給予足夠的水分和熱量?；純旱娘嬍骋粤髻|(zhì)、半流質(zhì)為宜，治療期間應(yīng)多吃鮮嫩多汁的水果、蔬菜;避免肥甘厚味，辛辣之品;家長需保持患兒的皮膚清潔，可給患兒涂抹爐甘石洗劑以減少瘙癢。
6、猩紅熱患者患病期間注意事項
流行期間不要帶寶寶去公共場所，接觸患兒應(yīng)戴口罩，其分泌物及污染物應(yīng)隨時消毒;患兒從治療之日起隔離7日;兒童機構(gòu)工作人員的帶菌者，應(yīng)暫時調(diào)離工作，并給予治療，至3次培養(yǎng)陰性后方可恢復(fù)工作，(對帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素，連續(xù)7天，一般均可陰轉(zhuǎn))
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