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體檢脾大是怎么回事

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體檢脾大是怎么回事

隨著人們生活水平的不斷提高,人們體質(zhì)上的差異越來(lái)越明顯,脾大就是一個(gè)很重要的病理體征。

  脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾,如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認(rèn)為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類:一類是感染性脾大;另一類是非感染性脾大。

  體檢脾大的病因

  1.感染性

  (1)急性感染 見(jiàn)于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

  (2)慢性感染 見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。

  2.非感染性

  (1)淤血 見(jiàn)于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。

  (2)血液病 見(jiàn)于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病,特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。

  (3)結(jié)締組織病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

  (4)組織細(xì)胞增生癥 如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

  (5)脂質(zhì)沉積癥 如戈謝病、尼曼-匹克病。

  (6)脾腫瘤與脾囊腫 脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見(jiàn),以脾淋巴瘤最常見(jiàn),原發(fā)癌灶多位于消化道,胃、結(jié)直腸多見(jiàn)。三臨床表現(xiàn)

  體檢脾大的臨床表現(xiàn)

  1.脾大的程度

  脾大的程度與疾病有關(guān)。

  (1)輕度脾大 深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2~3cm為輕度脾大??梢?jiàn)于某些病毒感染、細(xì)菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

  (2)中等度脾大 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大??梢?jiàn)于急性粒細(xì)胞性白血癥、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

  (3)極度脾大 下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾。可見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等。

  2.脾的質(zhì)地

  不同病因引起脾大其質(zhì)地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質(zhì)地軟;慢性感染、白血病細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)引起的脾大質(zhì)地硬,表面不平;肝硬化的脾質(zhì)地中等硬;淤血性脾大質(zhì)地因淤血程度和淤血時(shí)間的長(zhǎng)短而不同,時(shí)間短,淤血輕,質(zhì)地軟,時(shí)間長(zhǎng)或淤血重質(zhì)地硬,但一般有充實(shí)感。囊性腫大有囊性感表面不平。

  3.伴隨體征

  (1)貧血、出血點(diǎn)或淤斑 見(jiàn)于血液病性脾大,如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

  (2)貧血、黃疸 見(jiàn)于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。

  (3)肝及淋巴結(jié)腫大 見(jiàn)于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。

  (4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

  (5)各種類型的皮疹 多見(jiàn)于各種傳染病,或感染性疾病,如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

  (6)水腫和腹腔積液 見(jiàn)于慢性右側(cè)心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

  (7)心臟擴(kuò)大 見(jiàn)于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

  體檢脾大的診斷

  對(duì)于脾大的診斷,首先確定是不是脾大,脾大的程度、質(zhì)地。第二步了解脾大的伴隨癥狀和體征。通過(guò)了解病史,體格檢查可以對(duì)脾大的原因做出初步診斷,然后再選擇性地做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的器械檢查,最后對(duì)脾大的原因做出診斷。

  體檢脾大的治療

  治療方法主要是是采用手術(shù)切除脾。切除脾有好處,可以糾正脾大對(duì)人體的危害,但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變病人的免疫功能,脾過(guò)濾功能消失,IgM減少、調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低、T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降,導(dǎo)致暴發(fā)性感染的機(jī)會(huì)顯著增加,如兇險(xiǎn)性肺炎。對(duì)于肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應(yīng)綜合考慮決定是否需要進(jìn)行脾切除。

  脾大非小事,平時(shí)要多鍛煉哦!

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