甘油三酯高怎么回事

甘油三酯高怎么回事?甘油三酯高會(huì)對(duì)身體有什么影響?甘油三酯高怎么預(yù)防?讓我們來(lái)一起認(rèn)識(shí)何為甘油三酯高。

　　甘油三酯高怎么回事

　　高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙。它是冠心病、高血壓、糖尿病等代謝綜合征相關(guān)疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，積極控制高甘油三酯是代謝綜合征相關(guān)疾病一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。

　　甘油三酯高的病因

　　甘油三酯高怎么回事，根據(jù)病因，可將高甘油三酯血癥分為兩種類(lèi)型，即原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性高甘油三酯血癥包括家族性高甘油三酯血癥、家族性混合型血脂異常、家族性異常β-脂蛋白血癥等。繼發(fā)性高甘油三酯血癥的病因主要包括、代謝性疾病、某些疾病狀態(tài)、激素和藥物等。

　　1.糖尿?。涸谖纯刂频?型糖尿病及酮癥患者中，由于重度胰島素缺乏常伴有顯著的高甘油三酯血癥。2型糖尿病患者的高胰島素血癥常引起內(nèi)源性胰島素過(guò)度分泌以補(bǔ)償原有的胰島素抵抗，這種嚴(yán)重的高胰島素血癥因其對(duì)脂蛋白脂酶的激活作用明顯減弱而引起甘油三酯水平升高。

　　2.腎臟疾?。耗I臟疾病時(shí)的血脂異常發(fā)生機(jī)理主要是因極低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)合成增加。

　　3.甲狀腺功能減退癥：此癥常合并有血漿甘油三酯濃度升高。這主要是因?yàn)楦闻K甘油三酯酶減少而使VLDL清除延緩所致，并可能同時(shí)合并有中間密度脂蛋白(IDL)產(chǎn)生過(guò)多。

　　4.肥胖：在肥胖患者中，由于肝臟過(guò)量的合成載脂蛋白B因而使VLDL的產(chǎn)生明顯增多。

　　5.脂肪營(yíng)養(yǎng)不良(脂肪代謝障礙)：可能是由于脂肪組織中脂蛋白脂酶減少或肝臟合成VLDL增加所致。

　　6.高尿酸血癥：約有80%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥，反之，高甘油三酯血癥患者亦有80%有高尿酸血癥。

　　7.糖元累積癥(I型)：這種疾病是以葡萄糖-6-磷酸酶缺乏為特征，患者對(duì)低血糖很敏感。當(dāng)?shù)脱前Y發(fā)生時(shí)，為補(bǔ)充能量的需要而動(dòng)員脂肪組織，則自由脂肪酸的濃度和VLDL中的甘油三酯成分增加。

　　8.異型蛋白血癥：這種情況可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或多發(fā)性骨髓的患者，由于異型蛋白抑制血漿中乳糜微粒(CM)和VLDL的清除，因而引起高甘油三酯血癥。

　　9.性激素的影響：雌激素對(duì)血脂的影響是雙重性的。在絕經(jīng)后的婦女，血漿中的膽固醇會(huì)增加。然而，雌激素本身則能降低血漿脂酶的活性(特別是肝臟甘油三酯脂酶)，因而可妨礙循環(huán)血液中的CM和VLDL清除。

　　10.營(yíng)養(yǎng)因素：許多營(yíng)養(yǎng)因素均可引起血漿甘油酯三水平升高。大量攝入單糖亦可引起血漿甘油三酯水平升高，這可能與伴發(fā)的胰島素抵抗有關(guān);也可能是由于單糖可改變VLDL的結(jié)構(gòu)， 而影響其清除速度。

　　進(jìn)食糖量的比例過(guò)高，引起血糖升高， 剌激胰島素分泌增加，出現(xiàn)高胰島素血癥。后者可促進(jìn)肝臟合成甘油三酯和VLDL增加，因而引起血漿甘油三酯濃度升高。飲酒對(duì)血漿甘油三酯水平也有明顯影響。酒精可增加體內(nèi)脂質(zhì)的合成率，減少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例。此外，酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，而使甘油三酯分解代謝減慢。

　　11.藥物的影響：很多藥物可減輕或加重高甘油三酯血癥，其中最見(jiàn)的兩類(lèi)藥物是抗高血壓藥物和類(lèi)固醇激素。對(duì)血漿甘油三酯有明顯影響的另一類(lèi)藥物是類(lèi)固醇激素，其中最常用的是雌激素。不管是用于激素替代治療還是制成口服避孕藥，均使血漿甘油三酯水平升高，特別是對(duì)已有高甘油三酯血癥的患者，其作用更為明顯。糖皮質(zhì)激素也可增加血漿甘油三酯濃度。

　　12.生活方式：習(xí)慣于靜坐的人血漿甘油三酯濃度比堅(jiān)持體育鍛煉者要高。無(wú)論是長(zhǎng)期或短期體育鍛煉均可降低血漿甘油三酯水平。吸煙也可增加血漿甘油三酯水平。流行病學(xué)研究證實(shí)，與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿甘油三酯水平升高9.1%。

　　13.基因異常：CM和VLDL裝配的基因、脂蛋白脂酶和Apo CII基因、Apo E基因異常均能引起高甘油三酯血癥。

　　治療甘油三酯高

　　甘油三酯升高的程度不同，其防治目的與策略亦有所不同。

　　1.邊緣升高(1.7～2.26mmol/L)：積極改善生活方式，如控制飲食限制飲酒適量運(yùn)動(dòng)減輕體重等。

　　2.輕中度升高(2.27～5.63mmol/L)：應(yīng)給予藥物干預(yù)，根據(jù)其血脂譜情況可單用或聯(lián)合使用他汀類(lèi)、貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)藥物。

　　3.嚴(yán)重升高(>5.65mmol/L)：主要治療目的是盡快降低甘油三酯水平，預(yù)防發(fā)生急性胰腺炎，可選用貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)調(diào)脂藥物。

　　預(yù)防甘油三酯高

　　1.控制體重：超重或肥胖的患者體重降低5%～10%，甘油三酯可降低20%左右。按照我國(guó)居民的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖，應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到BMI正常化，或1年內(nèi)使體重降低至少10%以上。

　　2.合理飲食：通過(guò)控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

　　3.限制飲酒：酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見(jiàn)原因。

　　4.適量運(yùn)動(dòng)：規(guī)律性的體力運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重，還可直接降低甘油三酯。

　　5.戒煙：戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風(fēng)險(xiǎn)性。