斗雞眼是怎么回事

　　先天性內(nèi)斜視是出生后6月內(nèi)發(fā)病的眼球向內(nèi)偏斜，可以為單眼內(nèi)斜，也可以為雙眼交替內(nèi)斜，一般不合并明顯的遠(yuǎn)視、近視、散光等屈光異常。單眼內(nèi)斜會(huì)并發(fā)弱視，雙眼交替內(nèi)斜則無弱視。民間也稱為“斗雞眼”，"對(duì)眼"。表現(xiàn)為一眼向前注視物體，另一眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)向鼻側(cè)或是雙眼視物時(shí)，雙眼球均轉(zhuǎn)向內(nèi)。前者分為共轉(zhuǎn)性內(nèi)斜視和麻痹性內(nèi)斜視后者為固定性內(nèi)斜視。那斗雞眼究竟是怎么回事呢，今天小編就給您介紹下有關(guān)斗雞眼的相關(guān)知識(shí)。

　　斗雞眼的表現(xiàn)形式

　　共轉(zhuǎn)性內(nèi)斜視患者的眼球向各方向運(yùn)動(dòng)不受限。雙眼分別向前注視時(shí)，雙眼的斜視角度是一致的。麻痹性內(nèi)斜視則為麻痹的那只眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)全部或部分受阻。麻痹眼向前注視的斜視角大于非麻痹眼注視時(shí)的斜視角，也就是兩眼分別注視時(shí)"對(duì)眼"向內(nèi)斜的程度不同，固定性內(nèi)斜視是兩眼均向內(nèi)斜視均不能向外轉(zhuǎn)動(dòng)。雙眼球的內(nèi)直肌已纖維化不能轉(zhuǎn)動(dòng)。

　　斗雞眼的真假辨別

　　那么所謂真假"斗雞眼"又如何解釋呢?有一些兒童給人看起來雙眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)像內(nèi)斜視，但到醫(yī)院給眼科?？漆t(yī)生檢查又不是內(nèi)斜視，這部分兒童多數(shù)是因?yàn)楸橇合騺戆l(fā)育比較扁平，或兩眼之間的皮膚比較寬遮住了雙眼球內(nèi)側(cè)的大部分或全部球結(jié)合膜即白眼球的部分。看起來雙眼的角膜即黑眼球緊挨著眼內(nèi)眥的皮膚給人一種有"斗雞眼"的感覺。這并不是真正的眼球內(nèi)轉(zhuǎn)。眼球還是正位的，只是扁平的鼻梁及雙眼內(nèi)眥的皮膚遮住了雙眼內(nèi)側(cè)的白眼球造成了內(nèi)斜視的假像，我們也稱為假性內(nèi)斜視或假"對(duì)眼"也可叫做內(nèi)眥贅皮。區(qū)別真假"對(duì)眼"的辦法很簡(jiǎn)單，只要將鼻梁處的皮膚捏起用電筒照射鼻梁處燈光落在雙眼瞳孔中央就為假性"對(duì)眼"，落在眼球角膜的外側(cè)部分就為真性"斗雞眼"。假性"斗雞眼"因?yàn)檠矍虻奈恢檬钦?，所以不需要醫(yī)治。隨著年齡長(zhǎng)大鼻骨發(fā)育，內(nèi)眥皮膚被鼻骨撐起提上去。"對(duì)眼"的感覺也就消失了，民間有種說法，小孩的"對(duì)眼"不用治長(zhǎng)大就好了。實(shí)際上就是指的假性"斗雞眼"。一般在出生最初幾個(gè)月內(nèi)，眼肌尤其是調(diào)節(jié)眼球活動(dòng)的一些肌肉發(fā)育不完善，雙眼的共同協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力較差，而寶寶通常又非常習(xí)慣用深沉和目不轉(zhuǎn)睛的凝視來觀察周圍事物，與自己的父母交流。再加上嬰幼兒時(shí)期寶寶的鼻骨不發(fā)育，兩眼距離較近，年輕的父母在與自己孩子對(duì)視時(shí)總覺得寶寶好像是對(duì)眼。其實(shí)，這對(duì)于大多數(shù)孩子來說，屬于暫時(shí)的正常生理現(xiàn)象，一般2~3個(gè)月后寶寶雙眼的共同注視能力就可以發(fā)育良好。 真性"對(duì)眼"則一定要治療，越早治療效果越好，假性近視"對(duì)眼"具備正常眼的重合、融合、立體三級(jí)視功能。真性"對(duì)眼"則不具備這三級(jí)視功能，必須及早治療以建立這三級(jí)視功能，否則年齡大了再治僅僅起到美容的效果，影響孩子從事某些精細(xì)的工作及駕駛機(jī)動(dòng)車。如果寶寶已有對(duì)眼或斜視就更要引導(dǎo)寶寶向多個(gè)方向注視來加以矯正，到了3歲仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)找眼科醫(yī)生診治。

　　斗雞眼的治療方法

1、遠(yuǎn)視大于+2.00D應(yīng)予以矯正。

2、有弱視者，可用遮蓋治療。交替遮蓋對(duì)少數(shù)弱視患者有效，對(duì)防止抑制及異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)無效，因?yàn)樵趮雰簳r(shí)期，只有雙眼正位，或至少10△以內(nèi)斜視才能產(chǎn)生雙眼單視。所以對(duì)先天性內(nèi)斜視患兒早期，用交替遮蓋數(shù)年，以后訓(xùn)練融合，再做手術(shù)是不對(duì)的。

3、小于1.50D者可用強(qiáng)縮瞳劑，一日1次，共2～3周，當(dāng)患兒≥6個(gè)月，并能交替注視時(shí)，可以考慮手術(shù)。

4、手術(shù)治療，先天性內(nèi)斜視治療主要是手術(shù)矯正眼位，爭(zhēng)論是何時(shí)，如何施行手術(shù)。Parks、Taylor、Costenbader主張手術(shù)應(yīng)在6～12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，Parks認(rèn)為在6～12月期間施行手術(shù)要比12～18月期間施行手術(shù)術(shù)后恢復(fù)融合功能的機(jī)會(huì)要我。von Noorden、Jampolsky等人根據(jù)研究材料證明，先天性內(nèi)斜視在1歲以后手術(shù)矯正眼位，可以獲得兩眼融合。他們認(rèn)為，在2歲以前矯正眼位，獲得雙眼中心性融合的百分率不高于生后12～18月期間進(jìn)行手術(shù)者。此外，他們的研究更進(jìn)一步證明，若手術(shù)后應(yīng)用眼鏡矯正，即用三棱鏡或負(fù)球鏡以矯正術(shù)后殘余斜度，則可明顯增加雙眼中心性融合率;約53%的患兒術(shù)后使用眼鏡矯正，可獲得雙眼中心性融合，而單純手術(shù)者則僅為6%。再者，小于1歲的患兒，在檢查、診斷與精確測(cè)量方面都有一定困難，如果術(shù)前準(zhǔn)備不充分，則術(shù)后更易發(fā)生過矯正或矯正不足，所以大多數(shù)眼科醫(yī)師認(rèn)為施行手術(shù)的最好時(shí)機(jī)應(yīng)在生后12～18月期間進(jìn)行。最遲不宜大于2周歲。Parks認(rèn)為先天性內(nèi)斜視術(shù)后即使視軸平行，也不能有很好的立體視，只能獲得周邊融合(peripheral fusion)，而無中心性融合，即所謂單眼注視綜合征(monofixation syndrome)，此點(diǎn)亦很重要，因?yàn)樗梢苑乐箖?nèi)斜復(fù)發(fā)或變?yōu)橥庑币暋?/p>

手術(shù)術(shù)式包括雙眼內(nèi)直肌后徙(recession)或內(nèi)直肌后徙合并外直肌截腱(resection)。斜角50～75△做三條水平肌肉，斜角為70～90△可做雙眼四條水平直肌，下斜肌功能過強(qiáng)，常行下斜肌后徙。對(duì)4歲以內(nèi)小兒，矯正先天性內(nèi)斜視在10△以內(nèi)，再大一些兒童，可以欠矯15△，目的是幼兒恢復(fù)雙眼視機(jī)會(huì)。年齡較大兒童則為美容矯正，若患者無雙眼視，則術(shù)后數(shù)年將發(fā)生外斜，如殘余15△內(nèi)斜，則可推遲外斜發(fā)生。術(shù)后10～30年發(fā)生外斜，不是否定手術(shù)的理由，因?yàn)橥庑币嗫稍俅问中g(shù)，先天性內(nèi)斜視獲得雙眼單視，必須早期手術(shù)，才能保持雙眼正位，先天性內(nèi)斜視治療以后，還可以發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視及弱視，所以患兒在術(shù)后5年內(nèi)必須嚴(yán)密隨訪觀察，并給予適當(dāng)治療。