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總是心慌怎么回事

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  心慌可以由于心臟活動的頻率、節(jié)律或收縮強度的改變而導致,也可以在心臟活動完全正常的情況下產(chǎn)生,后者系因人們對自己心臟活動特別敏感而致。健康人一般僅在劇烈運動、精神高度緊張或高度興奮時才會感覺到心慌,屬于正常情況。而在某些病理情況下,如心率過快、過慢以及有過早搏動時,或心臟神經(jīng)官能癥或過度焦慮時,患者會有心慌的感覺。

  心慌的病因

  1.心臟搏動增強

  心臟收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見于健康人在強烈體力活動或精神過度緊張之時。但也可見于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡,或應用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人,且常和攝入量大小及個體敏感性有關。 病理性心臟搏動增強所致心悸可由于:

  (1)心室肥大

  后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等,由于左心室肥大、心收縮力增強,可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心臟病時,左、右心室均增大,病情發(fā)展快,心悸常明顯而強烈。

  (2)引起心排血量增加的其他病變

  貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等均可引起心率加快,心搏動加強而引起心悸。貧血時血液攜氧量少,器官與組織缺氧,主要代償機理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加,因而通過加快心率以保證供氧,心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進由于基礎代謝率增高與交感神經(jīng)興奮性增高,也常引起心悸。 活動性肺結核患者雖無明顯發(fā)熱也易發(fā)生心悸,且作為結核中毒癥狀之一,主要和交感神經(jīng)興奮性增高有關。此外在風濕性心臟炎、感染性心內膜炎、布魯菌病、低血糖發(fā)作等均易引起心悸。 當嗜鉻細胞瘤發(fā)生陣發(fā)性血壓升高,可出現(xiàn)心悸,這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經(jīng)有關。

  2.心律失常

  (1)心動過速

  各種原因所致的竇性心動過速、心動過速型心房顫動或心房撲動等,特別是突然發(fā)生者,均易引起心悸。

  (2)心動過緩

  高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發(fā)性室性心律、病態(tài)竇房結綜合征、迷走神經(jīng)興奮性過高等,由于心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加,致心搏強而有力,可引起心悸。但心悸多見于心率突然轉慢之時。

  (3)心律不齊

  如過早搏動(期前收縮)、心房顫動等,均可引起心悸。偶發(fā)性過早搏動通常不致引起自覺癥狀,但患者可因心臟突然跳動而感到心悸,有時也可出現(xiàn)心臟突然停跳的感覺(代償性間歇)。

  3.心臟神經(jīng)官能癥

  心臟神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調引起的一種臨床綜合征,患者以青壯年女性為多?;颊叱行募轮?,常有心率加快、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢,并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關,每因情緒激動而發(fā)作。β-腎上腺素能受體反應亢進綜合征是植物神經(jīng)功能紊亂引起?;颊咧饕憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、心動過速等癥狀,與刺激交感神經(jīng)β受體所致的癥狀相似。精神刺激常為發(fā)病誘因?;颊咭郧鄩涯陭D女為多。

  心慌的預防

  注意調節(jié)情志,防止喜怒等七情過極。 適當注意休息,少房事,少進食含動物脂肪多的飲食,少進咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。 適當參加體育鍛煉,如散步、太極拳體操、氣功等,注意預防感冒等。 一定要控制情緒,少生氣。

  心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩(wěn)定,堅持治療,堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié),宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的事物,宜低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累、不加重癥狀為度,避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息,還應及早發(fā)現(xiàn)疾病先兆癥狀,做好急救準備。

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