痛風(fēng)是怎么回事
現(xiàn)在人有大量不良的生活習(xí)慣,夜生活過(guò)多,沒(méi)有充分的休息,生活毫無(wú)規(guī)律,導(dǎo)致人體的代謝紊亂,從而使尿酸失常,很容易引起痛風(fēng)。痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。
痛風(fēng)的兩大原因:
痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等。繼發(fā)性痛風(fēng)是繼發(fā)于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病I型等。飲食不當(dāng)是誘發(fā)痛風(fēng)的重要原因,痛風(fēng)飲食營(yíng)養(yǎng)治療的作用是防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作,避免急性發(fā)作期的延長(zhǎng),減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積,預(yù)防尿酸結(jié)石形成,減少抗尿酸藥的應(yīng)用,從而減少其副作用。
血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來(lái)源于兩個(gè)方面:
(1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分,經(jīng)過(guò)消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。
痛風(fēng)的癥狀:
1.無(wú)癥狀期:顧名思義,在這個(gè)階段,可以說(shuō)患者可以幾乎沒(méi)有任何生理上的不適,唯一能夠判定他們患有痛風(fēng)的指標(biāo)就是血液中尿酸含量呈持續(xù)性或波動(dòng)性的增高。
2.急性關(guān)節(jié)炎期:患者常常會(huì)在半夜,因?yàn)槟_趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀而被痛醒。并且患者會(huì)發(fā)現(xiàn),這些關(guān)節(jié)的正常功能有了明顯的障礙。測(cè)量體溫時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)溫度有升高。
3.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期:發(fā)病的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、僵硬、畸形,就像石頭一樣,不對(duì)稱,大小也不一致。多見(jiàn)于耳朵輪廓、腳趾、手指間等地方。
4.腎病變:90%以上的痛風(fēng)患者都伴有腎臟的病變,早期表現(xiàn)為偶發(fā)性的蛋白尿,隨著病情的加重,就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿,夜間起夜次數(shù)增多,再發(fā)展下去就是腎功能不全,甚至?xí)驗(yàn)槟I衰竭而死亡。20%左右的痛風(fēng)患者則會(huì)出現(xiàn)尿酸性的尿路結(jié)石。如果不及時(shí)治療,結(jié)石反復(fù)造成損傷時(shí),就有可能會(huì)合并感染,引起腎炎,對(duì)腎臟造成近一步的損害??梢哉f(shuō),這個(gè)病變對(duì)于人體所帶來(lái)的傷害是相當(dāng)嚴(yán)重的。
5.高尿酸血癥與代謝綜合征:高尿酸血癥的患者也往往合并有糖尿病、冠心病等代謝綜合征,痛風(fēng)會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的程度,這就大大增加了痛風(fēng)患者心肌梗塞、腦梗等疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)的治療:
1.尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,要抑制尿酸的過(guò)多積累,就要想辦法控制源頭。對(duì)于一切富含嘌呤的食物都要限制食用,比如動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮、豆制品等等。
2.啤酒是靠谷物發(fā)酵而成的,在這個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生大量的嘌呤。這也就是為什么很多愛(ài)好喝啤酒的人容易得痛風(fēng)的原因之一。特別是那些喜歡喝啤酒就著海鮮的人,經(jīng)常采取這樣的飲食搭配,誘發(fā)痛風(fēng)的幾率會(huì)大大提高。因此患有痛風(fēng)的病人要嚴(yán)格禁止啤酒的攝入。而其他的酒類中也有或多或少的嘌呤,也應(yīng)禁止飲用。
3.肥胖已經(jīng)被證實(shí)與痛風(fēng)的發(fā)生有著一定的關(guān)系,因此痛風(fēng)患者要適當(dāng)?shù)夭扇∵\(yùn)動(dòng),科學(xué)地鍛煉身體,同時(shí)限制食物熱量的攝入,以避免發(fā)胖。
4.我們?nèi)梭w其實(shí)有著一定的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)能力,就像細(xì)小的尿路結(jié)石,如果多喝水、多跳一跳,有很大的可能性這些結(jié)石就能夠排出體外。為了要排出體內(nèi)過(guò)多的尿酸,要鼓勵(lì)患者多喝水,每天喝多于2000毫升的開(kāi)水,千萬(wàn)不要喝飲料。水能幫助新陳代謝,使尿酸排出。
5.當(dāng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí),患者要臥床休息,除了必須下床完成的事項(xiàng)之外,絕對(duì)不能下地活動(dòng)。要用被子、靠墊等將關(guān)節(jié)炎發(fā)作的下肢抬高,以減輕患肢關(guān)節(jié)的負(fù)重。
6.急性發(fā)作時(shí),可服用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥(最常用的是吲哚美辛),如果無(wú)效,則要考慮使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期療法。
7.發(fā)作間歇期或是慢性期,可以服用促進(jìn)排泄尿酸的藥物、抑制尿酸形成的藥物。如果痛風(fēng)石對(duì)關(guān)節(jié)功能造成的障礙影響過(guò)大者,可以去醫(yī)院進(jìn)行理療,必要時(shí)可以行手術(shù)去除痛風(fēng)石。
8.伴有其他代謝綜合征的患者,也要積極配合治療,比如降低高血壓,降低高血脂等等。