腰痛又稱“腰脊痛”，是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。多因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀。下面就由小編為您介紹一下。

　　腰痛是下背部和臀部的疼痛，是中、老年人常見主訴。腰痛不是疾病的名稱，而是一些疾病的癥狀或綜合征?？煞譃榧毙耘c慢性兩大類。有時(shí)可伴有單側(cè)(或雙側(cè))下肢疼痛。

　　腰肌勞損，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一，主要是長期反復(fù)的過度腰部運(yùn)動(dòng)及過度負(fù)荷，如長時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損?？梢圆扇⊥颇?、按摩等舒筋活血的辦法恢復(fù)，實(shí)在不行也可以考慮手術(shù)恢復(fù)

　　腰痛是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，引起腰痛的原因很多，絕大多數(shù)的原因已經(jīng)知道，但仍有少數(shù)病因尚未明確。常見的病因可概括為四大類：①由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。②由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現(xiàn)。

　　解剖基礎(chǔ)

　　腰椎有五節(jié)。第5腰椎與骶骨相連。椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成。兩個(gè)椎體之間有椎間盤，椎間盤由軟骨板，纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)由膠原纖維、彈力纖維組成，牢固地附著在上、下軟骨板和椎體骨組織上。椎間盤中央有髓核，由疏松的網(wǎng)狀膠原纖維和軟骨細(xì)胞等構(gòu)成，呈膠凍狀，含粘多糖和大量水分。這些結(jié)構(gòu)可使椎體間有搖滾式運(yùn)動(dòng)，有緩沖外力和吸收震蕩等功能。在椎體后側(cè)椎弓根與弓板相接處向上、下伸出上、下關(guān)節(jié)突,相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)。第5腰椎與骶椎構(gòu)成腰骶關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)承受應(yīng)力較大。椎體和椎弓相連組成椎孔，一串椎孔連成椎管。在側(cè)方相鄰椎弓根的上、下切跡圍成椎間孔，脊神經(jīng)由此穿出。椎骨上有許多韌帶,以加強(qiáng)椎骨間的關(guān)節(jié)連接,如前縱韌帶、后縱韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶及橫突間韌帶等。加強(qiáng)腰部支持力的主要肌肉有背闊肌、骶棘肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腰大肌、髂腰肌等。 脊神經(jīng)自椎間孔穿出后分為前、后兩支。后支分內(nèi)、外側(cè)支，外側(cè)支大部為運(yùn)動(dòng)纖維，支配肌肉;內(nèi)側(cè)支大多為感覺纖維，分布于椎間關(guān)節(jié)突、椎間周圍韌帶、肌肉。竇椎神經(jīng)在脊神經(jīng)分為前后支之前發(fā)出，與交感神經(jīng)交通支相連，自椎間孔返回椎管，分布在椎體后緣及椎間盤纖維環(huán)，傳遞該處病變引起的腰痛。腰2、3、4神經(jīng)前支組成股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)，腰4至骶3神經(jīng)前支組成全身最粗大的神經(jīng)-坐骨神經(jīng)。

　　腰痛的病因

　　脊椎疾患引起的占多數(shù)。腰神經(jīng)分布于腰部附近的組織，這些組織有疾病時(shí)，痛覺沿神經(jīng)傳入。非脊柱病引起腰痛的原因，主要是內(nèi)臟器官的病變刺激，通過內(nèi)臟交感神經(jīng)纖維進(jìn)入交感神經(jīng)，再經(jīng)交通枝進(jìn)入脊神經(jīng)根和脊髓，興奮該節(jié)段的感覺細(xì)胞，這種興奮投射于同節(jié)段的皮膚區(qū)，引起疼痛。 ①脊椎異常,可為先天性或后天性,如腰椎骶化、脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫、水平位骶椎、椎管狹窄癥等。 ②腰肌勞損(分急性和慢性)。 ③炎癥，如脊椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎化膿性感染、肌炎、纖維組織炎等。 ④退行性病變，如腰椎骨關(guān)節(jié)病(即退行性脊椎病)、腰椎間盤退行性病及腰椎間盤突出，老年性骨質(zhì)疏松癥。 ⑤脊柱腫瘤，原發(fā)性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、椎體血管瘤等。轉(zhuǎn)移瘤可來自乳腺、肺、前列腺、甲狀腺、子宮頸、胃腸道及腎等。 ⑥外傷，如脊椎骨折脫位，老年壓縮性骨折等。 ⑦內(nèi)臟疾病，如膈下膿腫、胰腺炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎周圍膿腫、腎癌、盆腔炎癥等。

　　腰痛的診斷

　　可通過下列幾個(gè)步驟： ①詳細(xì)詢問病史，包括年齡、性別、職業(yè)、作業(yè)環(huán)境及發(fā)病誘因。青年人腰痛多半為腰肌勞損。而老年人以腰椎骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折居多。超負(fù)荷重體力勞動(dòng)后常可發(fā)生腰肌勞損，身體瘦弱的女性常因勞累后而感腰痛。肺結(jié)核或淋巴結(jié)核病人發(fā)生腰痛時(shí)，要考慮脊柱結(jié)核。有癌瘤病史者，出現(xiàn)腰痛要考慮脊柱轉(zhuǎn)移瘤。急性腰痛，臥床休息后明顯好轉(zhuǎn)者，要想到急性腰肌勞損。腰痛伴有單側(cè)下肢后外側(cè)痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇者，應(yīng)考慮腰椎間盤突出。 ②全面矯形外科檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，正常脊柱在胸椎部輕度向后呈弧形突出，腰椎輕度前凸。若正常生理曲線有改變，則表明脊柱不正常。腰椎平直或向一側(cè)傾斜，要考慮急性腰肌勞損、腰椎間盤突出或后關(guān)節(jié)突有病變。銳角后突畸形,可能是骨結(jié)核或陳舊性骨折,腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫。腰椎的壓痛點(diǎn)有助于了解腰肌勞損的部位(見圖)。常見的壓痛區(qū)在第 3腰椎的橫突處、髂嵴及骶髂關(guān)節(jié)處。急性腰肌勞損時(shí)，腰部活動(dòng)明顯受限，慢性勞動(dòng)腰部時(shí)活動(dòng)不受限，腰椎骨關(guān)節(jié)病時(shí)，腰椎活動(dòng)部分受限。強(qiáng)直性脊柱炎時(shí),腰部活動(dòng)不僅前屈、后伸受限,側(cè)方活動(dòng)也受限。若患者伴有下肢痛，拉塞克氏征(仰臥直腿高舉試驗(yàn))呈陽性，應(yīng)考慮有腰椎間盤突出癥的可能。注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮，下肢腱反射有無低下或消失，小腿及足部有無感覺障礙，這些都反映脊神經(jīng)根是否受損。 ③實(shí)驗(yàn)室檢查。先天性(發(fā)育性)、退行性病變，外傷、腰肌勞損等疾病的化驗(yàn)檢查都無異常。腰椎結(jié)核、骨髓炎及腫瘤時(shí)，血沉?xí)涌臁Ｔ趷盒阅[瘤，有時(shí)堿性磷酸酶升高。在強(qiáng)直性脊椎炎有時(shí)HLAB27(人類白細(xì)胞抗原B27試驗(yàn))陽性。 ④X射線檢查。先天性、發(fā)育性異常可在X射線照片上看到。骨結(jié)核、腫瘤、骨髓炎及強(qiáng)直性脊柱炎亦可在X射線照片看到明顯改變。腰椎骨質(zhì)增生時(shí)可在X射線照片上看到,骨和關(guān)節(jié)的不同程度骨贅。腰肌勞損的X射線檢查無異常。對(duì)一些腰痛,普通X射線檢查尚難肯定診斷時(shí)，有時(shí)采用脊髓造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)或磁共振檢查。

　　腰痛的鑒別診斷

　　首先分清病變?cè)诩怪蚱渌课?。脊柱病變所致腰痛的鑒別。 膽囊炎、膽結(jié)石、消化性潰瘍、闌尾炎、胰腺炎，腹膜后腫瘤、膿腫等也可引起腰痛，但腰痛往往不是唯一的癥狀。詳細(xì)詢問病史及全面查體，便能查出這類腰痛的起因。這種腰痛與脊椎疾病引起的腰痛主要的鑒別點(diǎn)是腰部活動(dòng)不會(huì)加劇疼痛,休息也不會(huì)使疼痛緩解,而常靠翻動(dòng)身體來緩解。 泌尿系統(tǒng)疾病慢性前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎結(jié)石、腎腫瘤等引起的腰痛，可憑疼痛性質(zhì)、尿常規(guī)、前列腺液檢查及超聲影像檢查鑒別。 輸卵管和子宮內(nèi)膜感染、子宮內(nèi)膜異位癥和婦科腫瘤引起的腰痛可借有關(guān)癥狀體征鑒別。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如馬尾腫瘤(神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤等)引起的腰痛,可根據(jù)病史(腰腿痛夜間加重,腰部活動(dòng)正常)及脊髓造影鑒別。 血管病(如腹主動(dòng)脈瘤和周圍血管疾病)亦可引起腰痛。腹主動(dòng)脈瘤可引起錐刺狀深部腰痛，與腰活動(dòng)無關(guān)。臀上動(dòng)脈供血不足，可引起間歇性臀部疼痛。 此外，極少數(shù)病人由于神經(jīng)癥引起腰痛，須詳細(xì)檢查與觀察方能鑒別。

　　腰痛的防治

　　各種原因引起的腰痛發(fā)作，有其共同的致病因素及病理改變，因此也有共同的防治原則。 在預(yù)防方面要防止寒冷、潮濕。注意勞動(dòng)姿勢(shì)，糾正不良姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如搬抬重物時(shí)取屈膝(略下蹲)姿勢(shì)，使重力分擔(dān)在大腿與小腿肌肉上，減輕腰肌負(fù)擔(dān)。搬抬重物時(shí)，身體要盡可能靠近物體。用力鏟東西時(shí)，兩腿前后自然分開，經(jīng)常左右臂交替用力，腰不要后伸。重物避免端托，盡量用肩扛。坐時(shí)不要保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過久，要髖、膝屈曲近90°，使腰部稍前屈。臥時(shí)應(yīng)取側(cè)臥屈膝姿勢(shì)，這樣可以使腰部肌肉充分放松，以免長期肌肉疲勞致肌肉勞損。 治療措施除針對(duì)原發(fā)病者外，有休息、理療，針灸、按摩、牽引、醫(yī)療體育、支架、鎮(zhèn)痛消炎藥、手術(shù)等。 最常引起腰痛的疾病 　為腰肌勞損，又分急性和慢性兩類： ①急性腰肌勞損。在搬抬重物、彎腰取東西或刷牙時(shí),突然發(fā)生腰部劇痛。此時(shí)腰部活動(dòng)明顯受限,站立也感困難，臥位后腰痛可以明顯減輕。這就是急性腰肌勞損，一般人稱“閃腰”或腰扭傷。對(duì)于它的病因及病理基礎(chǔ)，有人認(rèn)為是強(qiáng)大的拉力或壓力使腰部的韌帶、肌肉、筋膜或關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)的撕裂，也有人認(rèn)為是椎間盤纖維環(huán)后側(cè)發(fā)生部分?jǐn)嗔眩杏X通過纖維環(huán)上的竇椎神經(jīng)傳入，產(chǎn)生劇烈腰痛及肌肉痙攣，有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛。這種坐骨神經(jīng)痛是通過神經(jīng)反射引起，并非脊神經(jīng)直接受到刺激或壓迫所致。也有人認(rèn)為腰椎椎間關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)面間活動(dòng)范圍較大，可作側(cè)屈及前后伸屈活動(dòng)。腰骶關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)面接近水平，故屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)范圍更大。尤其是彎腰時(shí)，關(guān)節(jié)隙開張，關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生真空，關(guān)節(jié)滑膜被吸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，造成滑膜嵌頓，關(guān)節(jié)囊緊縮引起疼痛，身體伸直時(shí)滑膜被夾在關(guān)節(jié)面之間，這種情況又稱關(guān)節(jié)突綜合征。以上這些論點(diǎn)都是推測，尚無確切的病理基礎(chǔ)證據(jù)。治療原則是臥床休息，劇痛或腰肌痙攣者可服非激素類消炎止痛及解除肌痙攣的藥物。壓痛點(diǎn)處進(jìn)行封閉治療，也可用按摩、推拿等綜合措施。大多數(shù)病人經(jīng)臥床3～5天后即可明顯好轉(zhuǎn)，甚至疼痛消失。但有時(shí)還會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。 ②慢性腰肌勞損。甚為多見，無明顯外傷史，無明顯器質(zhì)性病變。疼痛不重，但遷延不愈。因長期肌肉疲勞引起。若兩側(cè)肢體不等長、脊椎側(cè)凸或姿勢(shì)不良，可造成兩側(cè)肌肉和韌帶的不平衡。長期從事彎腰勞動(dòng)，肥胖或大腹便便、妊娠后期重心前移等，可造成前后方向中心的不平衡。腰部長期承受超負(fù)荷應(yīng)力也是慢性腰肌勞損的原因。某些婦女腰肌瘦弱,又從事繁重的勞動(dòng),缺乏保護(hù)腰肌的知識(shí)，亦可出現(xiàn)慢性腰肌勞損。若腰肌肌力差，腰部支撐力量由韌帶及關(guān)節(jié)囊承擔(dān)，日久會(huì)造成韌帶勞損。慢性腰肌勞損治療的原則是腰背肌鍛煉，如伸腰、彎腰、左右旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。此外，還需做腹肌及大腿肌鍛煉，使肌肉承擔(dān)重力，減少韌帶的承重，糾正腰部肌力的不平衡狀態(tài)。疼痛較重者可采用物理治療、按摩及服消炎鎮(zhèn)痛藥。更重要的是注意預(yù)防。

　　親愛的朋友們，小編我最后還是說一句，身體是自己的，注意保養(yǎng)哦！