甲狀腺癌是怎么回事

　　甲狀腺癌是什么?甲狀腺癌大約占所有癌癥的1%，在地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發(fā)病率也很高。各種類型的甲狀腺癌年齡分布亦異,乳頭狀腺癌分布最廣,可發(fā)生于10歲以下兒童至百歲老人,濾泡狀癌多見于20～100歲,髓樣癌多見于40～80歲,未分化癌多見于40～90歲。下面由學(xué)習(xí)啦小編給您詳細介紹。

　　甲狀腺癌的病因

　　(一)放射性損傷：用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。實驗證明131Ⅰ能使甲狀腺細胞的代謝發(fā)生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。

　　在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機會則不多見。

　　(二)碘和TSH：攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實驗證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。

　　(三)其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。

　　(四)遺傳因素：約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

　　甲狀腺癌的檢查

　　(1)甲狀腺掃描：因甲狀腺癌組織一般對放射性同位素缺乏親和性，可用131Ⅰ或99mTC進行甲狀腺掃描，癌多為冷結(jié)節(jié)，這并非特殊診斷方法，因甲狀腺囊腫、膿腫、腺瘤也可為冷結(jié)節(jié)，應(yīng)結(jié)合其他條件進行診斷。

　　(2)血清Tg常增高，切除分化的腫瘤后恢復(fù)正常。Tg的水平與腫瘤的組織結(jié)構(gòu)或甲狀腺腫瘤'>甲狀腺腫瘤的良、惡性無關(guān)。

　　(3)超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腫塊是否為囊性，其他甲狀腺功能試驗正常，但橋本甲狀腺炎(又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)可并發(fā)甲狀腺癌。

　　治療甲狀腺癌的方法

　　1.對可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外，都采用了手術(shù)探查。尤其有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療。

　　①不除外癌性結(jié)節(jié)。

　?、谥睆酱笥?～5cm囊性結(jié)節(jié)，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺后不消失者。

　?、鄢暀z查為實質(zhì)性腫物。對單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇，由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高，可達5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結(jié)節(jié)摘除后，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高?？蛇_16.7%。因此，我們常規(guī)對甲狀腺單發(fā)實性結(jié)節(jié)、囊實性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)>4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù)，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，不給頸清術(shù)。

　　2.對已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質(zhì)情況，癌腫的病理類型和臨床分期。