肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，同時(shí)也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。正常情況下肩關(guān)節(jié)可以做向前、向上、外展、內(nèi)收以及后伸等動(dòng)作。但是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度大的同時(shí)，也更容易受傷和出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。有些職業(yè)與肩關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生也密切相關(guān)，比如從事清洗玻璃幕墻、園藝的工作，游泳、網(wǎng)球和舉重運(yùn)動(dòng)員，尤其是投擲運(yùn)動(dòng)員更易發(fā)生肩關(guān)節(jié)損傷。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人肩關(guān)節(jié)老化退行性病變亦引起肩部疼痛，在伴發(fā)有外傷史時(shí)，疼痛加劇，如李女士就是這樣，肩關(guān)節(jié)已經(jīng)有退行性變化了，被人撞擊肩關(guān)節(jié)受傷，疼痛延綿反復(fù)，雖經(jīng)治療但療效不顯。

　　肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，大體上由肩鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)和位于其上的喙肩弓構(gòu)成。肩袖是一組與上臂和肩胛骨相連的肌肉和肌腱，肩袖覆蓋肩關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊，可以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。肩袖能讓人體舉起手臂，摸到頭頂上的東西，也能參與投擲、游泳等活動(dòng)，覆蓋在肩袖和肩胛骨之間的滑囊可在人體活動(dòng)時(shí)分泌滑液，從而起到潤(rùn)滑的作用。

　　肩關(guān)節(jié)損傷包括肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等疾病，其中肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)損傷疾病中最常見的，特別是40歲以上的人群，主要原因有退行性改變(亦即老化)、撞擊和創(chuàng)傷。據(jù)資料，在美國(guó)每年因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)問題求醫(yī)者超過四百萬。外傷以及反復(fù)的過度的上臂上舉動(dòng)作極易造成肩袖損傷。

　　肩袖損傷的癥狀是以疼痛為主，患者患肢外展上舉60～120度范圍時(shí)疼痛加重(痛弧征陽性)，患者臥位時(shí)患側(cè)肩部疼痛加重，甚至影響睡眠。肩袖損傷同時(shí)還伴有患肢手臂上舉無力，主動(dòng)活動(dòng)范圍受限。此外，慢性肩袖損傷多由肩關(guān)節(jié)退變所致，與年齡有關(guān)，多見中老年人。撞擊與肩關(guān)節(jié)本身的諸多解剖特點(diǎn)有關(guān)，當(dāng)反復(fù)過度活動(dòng)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生慢性磨損撞擊，導(dǎo)致肩袖損傷。創(chuàng)傷也是肩袖損傷的常見原因，急性肩袖損傷多有明確外傷史，臨床常見于青壯年，比如李女士和蔡先生。

　　當(dāng)遇到肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等問題時(shí)不能想當(dāng)然，應(yīng)明確診斷，及時(shí)治療。如果癥狀不嚴(yán)重，可先行保守治療，包括局部藥物封閉、接受理療;在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的肢體康復(fù)訓(xùn)練;口服消炎止痛藥物治療等?；颊咴诩铱梢悦刻炝茉?，患處熱浴最好達(dá)15分鐘，或者堅(jiān)持每天患處濕熱敷;患處亦可貼敷膏藥，但要特別注意不要引起皮膚過敏。在炎炎夏日，尤為需要提醒的是如果在冷空調(diào)房中，要注意空調(diào)溫度不要開得太低，患處注意保暖，不要再受風(fēng)寒。同時(shí)，從預(yù)防的角度，在生活和工作中，要注意肩關(guān)節(jié)的保護(hù)，不要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)或者過度地重復(fù)一種動(dòng)作，比如在家中擦拭窗戶玻璃時(shí)，可以和其他衛(wèi)生清潔工作間隔操作，擦兩塊玻璃后，改為掃地，這樣可減少肩袖勞損過度。

　　通過保守治療多數(shù)患者會(huì)減輕癥狀，但是經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效者，可根據(jù)患者具體情況行手術(shù)治療。目前，在關(guān)節(jié)鏡下做肩袖修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)成為骨科趨勢(shì)，采用幾個(gè)小切口在關(guān)節(jié)鏡下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大結(jié)節(jié)上。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)因手術(shù)切口美觀、創(chuàng)傷小、視野清晰、恢復(fù)快等特點(diǎn)而迅速得到發(fā)展，術(shù)后經(jīng)合理的康復(fù)鍛煉，能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，明顯改善生活質(zhì)量。但病情貽誤，肩袖損傷過大、回縮過多、骨質(zhì)存在大的缺損、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者需開放手術(shù)，有的由于錯(cuò)過肩袖修補(bǔ)機(jī)會(huì)甚至要更換人工關(guān)節(jié)才能部分解決肩關(guān)節(jié)問題，給患者帶來了不必要的痛苦。因此，我們應(yīng)更新肩關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)識(shí)觀念，提高肩關(guān)節(jié)診治水平，讓抬不起的肩膀重新再抬起來。