腎穿刺是什么

　　腎穿刺,即腎活檢是一種常用的診斷手段，那么，我們現(xiàn)在就來了解一下它的臨床意義和禁忌癥吧

　　一.腎穿刺的臨床意義

　　另外，腎臟病的不同發(fā)展時(shí)期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病，可以在病理上表現(xiàn)為從接近正常的腎組織到多數(shù)腎小球硬化的幾乎所有發(fā)展階段。所以了解腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對臨床醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計(jì)預(yù)后方面提供了重要的依據(jù)?？梢哉f，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學(xué)發(fā)展過程中的一個(gè)飛躍。目前，腎臟病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點(diǎn)：⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。⑵指導(dǎo)治療：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。另外，有時(shí)為了了解治療的效果或了解病理進(jìn)展情況(如新月體腎炎、　　1.急性腎炎綜合征，腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、疑急進(jìn)性腎炎時(shí)，應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2～3月病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎穿。

　　2.原發(fā)性腎病綜合征，先治療，激素規(guī)則治療8周無效時(shí)腎穿刺;或先穿刺，根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。③無癥狀性血尿，變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時(shí)，無癥狀性蛋白尿，蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時(shí)應(yīng)做腎穿刺檢查。

　　3.繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。号R床懷疑無法確診時(shí)，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時(shí)應(yīng)做腎穿刺。

　　4.急性腎功能衰竭：臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無法確定其病因時(shí)應(yīng)及時(shí)穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn))。

　　二.腎穿刺的禁忌癥

　　腎穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查，選擇穿刺病例時(shí)不但需掌握好適應(yīng)征，還要認(rèn)真排除禁忌征。

　　絕對禁忌證：

　　①明顯出血傾向，

　?、谥囟雀哐獕?，

　?、劬癫』虿慌浜喜僮髡?，

　　④孤立腎，

　　⑤小腎。⑵相對禁忌證：

　　6.活動(dòng)性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫。

　　7.腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤。

　　8.多囊腎或腎臟大囊腫