黑色素瘤和痣的區(qū)別
黑色素瘤和痣的區(qū)別
色素痣和黑色素瘤均來(lái)源于黑色素細(xì)胞。所以黑色素瘤和痣是有一定的相似的!那么黑色素瘤和痣的區(qū)別在哪里呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的黑色素瘤和痣的區(qū)別相關(guān)信息，希望能幫到大家!
黑色素瘤和痣的區(qū)別
黑色素瘤和痣的區(qū)別一：不對(duì)稱(chēng)性。普通痣兩半是對(duì)稱(chēng)的，而惡性黑色素瘤兩半不對(duì)稱(chēng)。
黑色素瘤和痣的區(qū)別二：邊緣。普通痣的邊緣光滑，與周?chē)つw分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。除此以外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時(shí)還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。
黑色素瘤和痣的區(qū)別三：顏色。普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會(huì)在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色。其中，藍(lán)色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑色或灰色。
黑色素瘤和痣的區(qū)別四：直徑。普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
怎樣預(yù)防黑色素瘤
黑色素瘤主要分四種：第一種是惡色雀斑痣樣黑色素瘤，主要發(fā)生在面部、頭頸部，西方人較多見(jiàn)。第二種是淺表擴(kuò)散型，常發(fā)于軀干、小腿部位。第三種是結(jié)節(jié)樣型，是黑色素瘤的后期表現(xiàn)。第四種是肢端型，好發(fā)于手、足部位，也是中國(guó)人最常見(jiàn)的發(fā)病類(lèi)型。
發(fā)生黑色素瘤的影響因素主要與種族有關(guān)。白種人皮膚內(nèi)的黑色素明顯少于黑種人或黃種人，抵御紫外線(xiàn)的能力相對(duì)較弱，黑色素瘤的發(fā)病率高。其次是環(huán)境因素，皮膚長(zhǎng)期暴露于日光下，增加了黑色素瘤的發(fā)生幾率。最后，病毒感染、放射線(xiàn)可能與黑色素瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。
總之，黑色素瘤可由色素痣惡變而來(lái)，也可直接發(fā)生在皮膚上。避免將裸露皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在日光下，以及避免皮膚部位的外傷，是目前我們能夠預(yù)防黑色素瘤發(fā)生的可知方法。
與其它腫瘤的確診依據(jù)一樣，黑色素瘤也要通過(guò)組織病理學(xué)切片進(jìn)行確診，一旦高度懷疑黑色素瘤，病理學(xué)檢查是必要的。
黑色素瘤治療方法
(1)外科治療
?、贁U(kuò)大切除：早期黑色素瘤在活檢確診后應(yīng)盡快做原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)。擴(kuò)大切除的安全切緣是根據(jù)病理報(bào)告中腫瘤浸潤(rùn)深度來(lái)決定的：①病灶厚度≤1.0mm時(shí)，安全切緣為1cm;②厚度在1.01～2mm時(shí)，安全切緣為1～2cm;③厚度>2mm時(shí)，安全切緣為2cm;④當(dāng)厚度>4mm時(shí)，最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持安全切緣為2cm。
?、谇吧诹馨徒Y(jié)活檢(SLNB)：對(duì)于厚度1mm的患者可考慮進(jìn)行SLNB。但鑒于我國(guó)皮膚黑色素瘤的潰瘍比例發(fā)生率高達(dá)60%以上，且伴有潰瘍發(fā)生的皮膚黑色素瘤預(yù)后較差，故當(dāng)活檢技術(shù)或病理檢測(cè)技術(shù)受限從而無(wú)法獲得可靠的浸潤(rùn)深度時(shí)，合并潰瘍的患者均推薦SLNB。
?、哿馨徒Y(jié)清掃：不建議行預(yù)防性淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性或經(jīng)影像學(xué)和臨床檢查判斷有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者)在擴(kuò)大切除的基礎(chǔ)上應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。
?、苤w移行轉(zhuǎn)移的處理：肢體移行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為一側(cè)肢體原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)之間皮膚、皮下和軟組織的廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以切除干凈。該種類(lèi)型國(guó)際上以隔離熱灌注化療(ILP)和隔離熱輸注化療(ILI)為主，ILI是一種無(wú)氧合、低流量輸注化療藥物的局部治療手段，通過(guò)介入動(dòng)靜脈插管來(lái)建立化療通路輸注美法侖。
?、茛羝诨颊呷绻憩F(xiàn)為孤立的轉(zhuǎn)移灶，也可以考慮手術(shù)切除。
(2)皮膚黑色素瘤的輔助治療：
術(shù)后患者的預(yù)后根據(jù)危險(xiǎn)因素不同而不同。根據(jù)病灶浸潤(rùn)深度、有無(wú)潰瘍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等危險(xiǎn)因素，一般將術(shù)后患者分為四類(lèi)：①ⅠA期(低危);②ⅠB～ⅡA期(中危);③ⅡB～ⅢA期(高危);④ⅢB～Ⅳ期(極高危)。低?；颊哂锌赡荛L(zhǎng)期存活，5年生存率95%左右。中危患者術(shù)后5年生存率80%左右，高危和極高危患者的5年生存率10%至50%不等。不同危險(xiǎn)度的患者應(yīng)選擇不同的輔助治療。
①低?；颊撸耗壳盁o(wú)推薦的輔助治療方案，更傾向于預(yù)防新的原發(fā)灶的出現(xiàn)，以觀察為主。
?、谥懈呶；颊撸捍髣┝扛蓴_素輔助治療可延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存期，但對(duì)總生存的影響尚需繼續(xù)探究。臨床必須結(jié)合患者的個(gè)體情況及治療意愿進(jìn)行抉擇。
?、蹣O高?；颊撸荷袩o(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但仍以高劑量干擾素α-2b治療為主，同中高?；颊咧委?。
對(duì)于粘膜黑色素瘤，建議輔助化療，具體參考“粘膜黑色素瘤”詞條。
(3)輔助放療
一般認(rèn)為黑色素瘤對(duì)放療不敏感，但在某些特殊情況下放療仍是一項(xiàng)重要的治療手段。黑色素瘤的輔助放療主要用于淋巴結(jié)清掃和某些頭頸部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的術(shù)后補(bǔ)充治療，可進(jìn)一步提高局部控制率。
(4)不能手術(shù)切除的Ⅲ期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的全身治療
不能手術(shù)切除的Ⅲ期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤一般建議內(nèi)科治療為主的全身治療或者推薦參加臨床試驗(yàn)。初診的患者首先建議進(jìn)行基因檢測(cè)，根據(jù)基因突變的結(jié)果和病情進(jìn)展快慢選擇治療方案，包括PD-1單抗、CTLA-4單抗、BRAF V600抑制劑、CKIT抑制劑、MEK抑制劑、大劑量IL-2和化療等。具體治療方案需臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況合理選用。
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