肝腹水要注意哪些危害
肝腹水對大家來說是比較陌生的肝病。那么肝腹水要注意哪些危害?接下來學(xué)習(xí)啦小編為你分享一下肝腹水要注意的相關(guān)危害,一起來看看吧!
肝腹水要注意的危害
危害1、由于腹腔內(nèi)積液,有利于細(xì)菌生長,特別是進(jìn)行腹腔穿刺活放腹水時(shí),更易引起繼發(fā)感染,可引起繼發(fā)性或原發(fā)性腹膜炎。
危害2、肝腹水形成后由于液體大量滲入腹腔,使血液濃縮,有效循環(huán)血容量減少,血液黏制度增大,血流緩慢,可引起低血壓或休克,是肝臟血流量減少,加劇肝臟缺血缺氧,加劇肝細(xì)胞壞死。
危害3、由于血漿蛋白,特別是白蛋白和電解質(zhì)大量隨腹水進(jìn)入腹腔,使血漿蛋白和電解質(zhì)降低,引起低蛋白血癥和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血癥,使血漿膠體和晶體滲透壓降低,又促進(jìn)腹水的形成,結(jié)果形成惡性循環(huán),是肝性腦病發(fā)生的重要原因。這也是肝腹水的危害。
危害4、由于腹腔大量積液,使腹壓增高,一方面壓迫腹腔血管,特別是靜脈,是靜脈塌陷,血液回流障礙,引起靜脈淤血,造成淤血性缺氧,使腸道蠕動(dòng)功能降低,可引起嚴(yán)重腹脹、便秘、胃酸分泌減少,并有利于細(xì)菌繁殖,和氨的產(chǎn)生于吸收,加重氨中毒。一方面是膈肌上升,胸腔縮小,胸內(nèi)壓增高,是肺擴(kuò)張縮小,通氣量降低,加劇缺氧,同時(shí)回心血量減少,心排血量降低,可使血壓下降。這也是肝腹水的危害。
預(yù)防肝腹水措施
1、飲食方面
應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食;進(jìn)食富含維生素食物、選擇易于消化的細(xì)軟食物;避免暴飲暴食,避免饑餓,戒煙戒酒,注意食品衛(wèi)生,防止腹瀉。
2、休息方面
每日保證8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間,避免勞累,逐漸增加活動(dòng)量,由休息向半日工作乃至全日工作過渡。
3、提高機(jī)體免疫功能方面
提高機(jī)體免疫功能使用促進(jìn)肝細(xì)胞再生的中西藥物,動(dòng)靜結(jié)合,參加體育鍛煉;保持心情舒暢,避免憂傷,參加文娛活動(dòng),達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力、促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生的效果。
4、預(yù)防感染
避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所,一旦發(fā)生感染,應(yīng)早期、徹底治療。
5、避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種,如四環(huán)素、辛可芬、銻劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯霉素、紅霉素等,應(yīng)禁用或慎用。
肝腹水的治療
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦胃顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān),而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用,增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用,所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制腎臟對鈉、氯的吸收,同時(shí)排出鉀,利尿作用強(qiáng)大,服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞,為中等強(qiáng)度利尿藥,同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯(lián)合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白,治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置,將腹水抽出后,經(jīng)處理及濃縮,然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿,增加感染機(jī)會,易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
采用特制裝置,利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差,使腹水沿管道流入頸靜脈,臨床上用于治療頑固性肝腹水。
5、胸導(dǎo)管分流術(shù)
肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一,利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合,加速了淋巴液的排泄,促進(jìn)腹水消退。
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