肝硬化的發(fā)病原因及檢查方法
肝硬化是一種惡性肝病。那么肝硬化有什么發(fā)病的原因呢?肝硬化怎樣檢查?接下來學習啦小編和你一起了解肝硬化的內(nèi)容吧。
肝硬化的發(fā)病原因
1、病毒性肝炎
主要為乙肝、丙肝以及丁肝病毒重疊感染,通常經(jīng)過慢性肝炎階段演變?yōu)楦斡不?/p>
2、慢性酒精中毒
在歐美國家,因酒精中毒引起的肝硬化者約為60%~70%,我國近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加。
3、肝臟淤血
慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征等導致肝臟長期淤血缺氧,肝細胞壞死和結締組織增生,形成淤血性肝硬化。
4、化學毒物或藥物
長期反復接觸磷、砷、苯等工業(yè)毒物,或長期服用甲基多巴、甲氨蝶呤、雙醋酚酊等藥物,可引起中毒性肝炎,最后可發(fā)展為肝硬化。
5、代謝障礙
于先天性遺傳缺陷引起物質代謝障礙,某些代謝物質在肝內(nèi)異常沉積損傷肝細胞而致肝硬化。
6、血吸蟲病
主要由日本血吸蟲病引起,血吸蟲卵沉積于匯管區(qū),蟲卵及其毒性產(chǎn)物可引起大量結締組織增生,導致肝硬化。
7、膽汁淤積
慢性持續(xù)性肝內(nèi)膽汁瘀滯或肝外膽管阻塞,高濃度、高壓力的膽酸和膽紅素刺激,可導致肝硬化。
肝硬化的檢查方法
1、此外有助于診斷和實驗室及各種輔助檢查
免疫功能改變;超聲顯像可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)聲像圖的典型變化及脾腫大、肝門靜脈擴張、腹水等門脈高壓癥表現(xiàn)。失代償期肝硬化有明顯癥狀表現(xiàn)和肝功能異常,診斷不困難。代償期肝硬化診斷有困難時可進行肝穿刺活組織病理檢查。
2、肝組織學檢查
肝硬化有纖維隔形成且小結節(jié)性或混合結節(jié)性增生者可通過此項檢查確診亦可了解肝纖維化的程度,可鑒別診斷酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活動性肝炎。
3、體格檢查
早期肝硬化在體格檢查時,??捎|及腫大的肝臟,部分亦可觸及腫大的脾臟。
4、肝功能檢查
肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常,早期肝硬化比較突出的是蛋白方面的異常,如白蛋白減低,球蛋白升高,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
5、肝纖4項血清學檢查
即透明質酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原。其中2~3項有顯著增高,可考慮早期肝硬化的可能。
肝硬化的癥狀
1、肝臟的位置變化
肝臟的位置原本是在右上腹部,如果檢查發(fā)現(xiàn),肝右葉上、下徑變短,肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大,致右側腋前線較正常位置抬高,此時就可以判斷肝硬化的發(fā)生了。
2、肝臟形態(tài)變化
當發(fā)生肝硬化時,肝臟會出現(xiàn)表面凹凸不平,呈鋸齒狀,小”結節(jié)”狀,合并”肝腹水”時更清晰;肝橫切面失去楔形,矢狀面不呈三角形,似橢圓形。
3、蜘蛛痣和”肝掌”出現(xiàn)
肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴張的皮膚小動脈,這就是蜘蛛痣。而肝掌則是手掌發(fā)紅等,這都是得了肝硬化的癥狀表現(xiàn)。
4、肝實質變化
由于肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變,肝實質內(nèi)回聲致密,回聲彌漫性增強、增粗。
5、肝內(nèi)外血管變化
肝硬化早期改變不顯著,肝硬化后期可見肝內(nèi)血管粗細不均勻,扭曲、紊亂,甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯,表現(xiàn)為主干變細,分支狹窄。
6、消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)
得了肝硬化之后,肝功能受損嚴重,會影響消化系統(tǒng)的正常運轉,可有”惡心”、”嘔吐”、”食欲不振”、”腹脹”腹瀉等消化系統(tǒng)異常的表現(xiàn),與胃腸積氣、”腹水”和肝脾腫大等有關,當腹水出現(xiàn)的時候,則標志著肝硬化已經(jīng)進入了失代償期肝硬化,此時對于脂肪和蛋白質耐受差,稍進油膩肉食即易發(fā)生腹瀉。部分患者有腹痛,多為肝區(qū)隱痛,當出現(xiàn)明顯腹痛時要注意合并。
7、出血傾向
肝硬化患者往往會有不明原因的出血性傾向,可出現(xiàn)反復鼻出血,刷牙時牙齦出血,皮膚出現(xiàn)出血點或淤斑,嚴重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低,脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。
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