小兒結(jié)核是什么
小兒結(jié)核是什么
什么是小兒結(jié)核?它是一種慢性傳染病，因感染結(jié)核菌所致。全身各個(gè)臟器均可受累，但小兒時(shí)期以原發(fā)性肺結(jié)核最為常見(jiàn),下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
什么是小兒結(jié)核
它是一種慢性傳染病，因感染結(jié)核菌所致。全身各個(gè)臟器均可受累，但小兒時(shí)期以原發(fā)性肺結(jié)核最為常見(jiàn)。
結(jié)核桿菌的特點(diǎn)?
結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色時(shí)呈抗酸性。核桿菌含有類(lèi)脂質(zhì). 蛋白質(zhì)和多糖體。類(lèi)脂質(zhì)主要有磷脂. 脂肪酸與臘質(zhì)三種。本菌在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)緩慢，37℃培養(yǎng)4--6周后始能觀察結(jié)果。
主要對(duì)人有致病性的結(jié)核菌有哪些
對(duì)人有致病性的主要為人型和牛型結(jié)核菌。我國(guó)小兒結(jié)核病絕大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。
結(jié)核病的傳染途徑有哪些?
1. 呼吸道傳染：病人咳嗽時(shí)，帶有結(jié)核菌的飛沫短時(shí)間內(nèi)浮游于空氣中;吐出的痰液在地上干燥后，結(jié)核菌散播于飛揚(yáng)的塵埃中、健康兒吸入帶菌的沫核或塵埃后可引起感染。
2. 消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核菌的牛奶或污染人型結(jié)核菌的其他食物而得病。
3.其他傳染途徑：通過(guò)皮膚及胎盤(pán)傳染極少見(jiàn)。
小兒初次與結(jié)核菌接觸后是否發(fā)展成為結(jié)核病與何有關(guān)?
這與細(xì)菌的毒力。數(shù)量及機(jī)體的免疫力有關(guān)。機(jī)體在同結(jié)核菌作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，產(chǎn)生了對(duì)結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)和免疫。
結(jié)核菌素接種后，多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果?
48--72小時(shí)觀察結(jié)果。
結(jié)核菌素陽(yáng)性和陰性反應(yīng)有何意義?
1. 陽(yáng)性反應(yīng)(接種卡介苗者例外)
(1)兒童無(wú)臨床癥狀而僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示受過(guò)結(jié)核菌感染，但不一定有活動(dòng)病灶。
(2)3歲以下尤其是1歲以下小兒陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核的可能性愈大。
(3)小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活的結(jié)核菌存在。
(4)在兩年之內(nèi)由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái) <10mm增加到>10mm以上，且增加的幅度為6mm以上時(shí)，表示新近有感染，有活動(dòng)性病灶存在的可能。
2.陰性反應(yīng)
(1)表示自身未受過(guò)結(jié)核感染。
(2)已感染結(jié)核而尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4--8周內(nèi))。
(3)機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制。
(4)結(jié)核菌素失效或技術(shù)上誤差均可影響反應(yīng)的結(jié)果。
按種過(guò)卡介苗小兒反應(yīng)陽(yáng)性與自然感染陽(yáng)性有何區(qū)別?
1.自然感染反應(yīng)較強(qiáng)，硬結(jié)直徑一般多在10mm或10--15mm以上，而接種后反應(yīng)一般較弱;多為 5--9 mm，少有≥15mm者。
2. 自然感染時(shí)，每次結(jié)核菌素反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，硬結(jié)大都在 7天后消退可長(zhǎng)達(dá)10天以上，硬結(jié)消退后，遺留色素沉著， 甚至脫皮現(xiàn)象;但接種后的反應(yīng)時(shí)間短，如繼續(xù)觀察2--3天，則反應(yīng)消失較快。
3.自然感染結(jié)核菌素硬結(jié)反應(yīng)質(zhì)地較硬，顏色深紅。邊緣清楚，而接種卡介苗者質(zhì)地較軟，淺紅色，邊緣不整。
4、自然感染反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)10--20年之久, 甚至終生，短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無(wú)減弱傾向， 接種卡介苗后的反應(yīng)有較明顯地逐年減弱傾向，一般于3--5年內(nèi)逐漸消失。
小兒結(jié)核病如何做出診斷
早期診斷最為重要。診斷不單是發(fā)現(xiàn)病灶，還須決定它的性質(zhì)，范圍和是否排菌，從而確定其活動(dòng)性，作為預(yù)防和治療的根據(jù)。
1.病史：應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)結(jié)核中毒癥狀，卡介苗接種和結(jié)核接觸史。
2.結(jié)核菌素試驗(yàn)：小兒受結(jié)核菌感染4--8周后，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽(yáng)性反應(yīng)。此試驗(yàn)可測(cè)定受試者是否曾被結(jié)核菌所感染。試驗(yàn)方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結(jié)核菌素(OT)和結(jié)核菌純蛋白衍化物(ppD)。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)結(jié)核菌：從痰、胃液、腦脊液及抽取物中(包括淋巴結(jié)穿刺液、胸水，脊椎旁膿腫、膿液等)找到結(jié)核菌是重要的確診手段。 痰或胃液中找到結(jié)核菌可看作活動(dòng)性肺結(jié)核的證據(jù)。
(2)周?chē)馨徒Y(jié)穿刺液涂片檢查：在部分原發(fā)性肺結(jié)核以及血行播散型肺結(jié)核等患兒中，淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查，可發(fā)現(xiàn)特異性結(jié)核改變，如朗罕細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪性壞死，有助于診斷。
4.周?chē)髾z查：
(1)繼發(fā)性貧血：部分患兒可見(jiàn)輕度貧血;重癥貧血可見(jiàn)于腸結(jié)核病例中。
(2)白細(xì)胞增高：一部分活動(dòng)性結(jié)核病特別是嚴(yán)重結(jié)核病如血行播散性肺結(jié)核病，結(jié)核性腦膜炎等。
5.檢查血沉：結(jié)核活動(dòng)期血沉可加快。若有結(jié)核病的臨床征象和 x 線表現(xiàn)，則可看作是結(jié)核病活動(dòng)性根據(jù)之一。
6.X 線檢查：可檢出結(jié)核病的范圍，性質(zhì)和病灶的活動(dòng)情況，有助于小兒結(jié)核病及非結(jié)核病的鑒別，也可觀察治療效果。
何為原發(fā)型肺結(jié)核?
原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類(lèi)型，包括原發(fā)綜合癥與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。
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