肺癌的治療方案
肺癌的治療方案
疾病的治療少不了藥物的支撐，下面是學(xué)習(xí)啦小編推薦給大家的肺癌的治療方案，供大家參考。
肺癌的治療方案
化學(xué)治療
近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏?huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降，從而抑制癌細(xì)胞無限量增殖、轉(zhuǎn)移等可怕病變。
(一)小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。
1、適應(yīng)征
(1)經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;
(2)KS記分在50～60分以上者;
(3)預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者;
(4)年齡≤70歲者。
2.禁忌癥
(1)年老體衰或惡病質(zhì)者;
(2)心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;
(3)骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計(jì)數(shù))以下者;
(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。
(二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。
1.適應(yīng)征：
(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者，及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;
(2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。
2.禁忌癥：同小細(xì)胞癌。
放射治療
(一)治療原則
放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī) 則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢，故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。
(二)放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失;對(duì)于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差，年齡偏大不適合放療。
(三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。
根治治療
(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;
(2)心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10^9/L，血紅蛋白大于100g/L者;
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃，即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。
2.姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減癥治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí)，可酌情修改治療方案。
3.手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn)，對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜，最長(zhǎng)不得超過三個(gè)月。
4.手術(shù)后放療：用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記，以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。
5.腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術(shù)通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。
外科治療
肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主，依據(jù)不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療。
關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期，國(guó)內(nèi)有報(bào)道三年生存率約為40%～60%;五年生存率約為22%～44%;手術(shù)死亡率在3%以下。
(一)手術(shù)指征
具有下列條件者一般可作外科手術(shù)治療：
1.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，包括實(shí)質(zhì)臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等;
2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者，如主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;
3.無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者;
4.無重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。
具有以下條件者一般應(yīng)該慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：
(1)年邁體衰心肺功能欠佳者;
(2)小細(xì)胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而后再確定能否手術(shù)治療;
(3)x線所見除原發(fā)灶外縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。
目前，學(xué)術(shù)界對(duì)于肺癌外科手術(shù)治療的指證有所放寬，對(duì)于一些侵犯到胸內(nèi)大血管以及遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移的患者，只要身體條件許可，有學(xué)者也認(rèn)為可以手術(shù)，并進(jìn)行了相關(guān)的探索和研究。
(二)剖胸探查術(shù)指征
凡無手術(shù)禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據(jù)具體情況選擇術(shù)式，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶，這稱為減量手術(shù)，但原則上不作全肺切除以便術(shù)后輔助其他治療。
(三)肺癌術(shù)式的選擇
根據(jù)1985年肺癌國(guó)際分期法對(duì)ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術(shù)禁忌征者皆可采用手術(shù)治療。手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。
1.局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對(duì)于體積很小的原發(fā)癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術(shù);
2.肺葉切除術(shù)：對(duì)于孤立性周圍型肺癌、局限于一個(gè)肺葉內(nèi)無明顯淋巴結(jié)腫大可行肺葉切除術(shù)。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除;
3.袖狀肺葉切除：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上中葉肺癌，如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;
4.全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時(shí)可慎重考慮行全肺切除;
5.隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時(shí)：①可作隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時(shí)，則力爭(zhēng)保留。術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定。
教你預(yù)防肺癌六招
1、遠(yuǎn)離煙草
吸煙已經(jīng)被證明了與肺癌的發(fā)生有很大的關(guān)系，遠(yuǎn)離煙草能夠從很大程度上減少人們患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。不管吸煙史有多久，只要有決心和毅力戒煙，什么時(shí)候都不晚。
2、積極進(jìn)行體育鍛煉，提高身體免疫力
體育鍛煉可以增加肺活量，增強(qiáng)自身的免疫力，提高身體的健康水平。研究證實(shí)，哪些經(jīng)常參加體育鍛煉的人，罹患肺癌的幾率比普通人低很多。每天進(jìn)行一次二十分鐘的體育鍛煉，就能讓人精神倍加，免疫力增強(qiáng)，降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)率。
3、保持合理健康的體重
超重和肥胖對(duì)于一個(gè)人來說都不是好事。因?yàn)椋瑖?yán)重肥胖和超重的人，肺部承受著更大的一個(gè)壓力。哥倫比亞大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，肥胖成年人中，患肺癌的比例更高。因此，保持健康的體重，做到飲食有節(jié)律，是健康的保證。
4、多吃水果和各種綠色蔬菜
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)調(diào)查認(rèn)為，某些含有維生素礦物質(zhì)和微量元素的果蔬，對(duì)癌癥細(xì)胞有一定的抑制作用，能有效降低癌癥的發(fā)病危險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界多數(shù)專家都認(rèn)為，保持身體健康的最好辦法就是健康飲食。
5、遠(yuǎn)離廚房油煙污染
據(jù)統(tǒng)計(jì)，油煙中含有的致癌物質(zhì)是一根香煙的幾十倍。因此，在廚房做飯時(shí)要做好排煙工作。特別是家庭主婦，不要盲目地喜歡那些高溫煎炸食品，對(duì)人體沒有任何好處。油煙機(jī)的效果并不好，開窗，迎接自然風(fēng)，才是最好的辦法。
6、遠(yuǎn)離環(huán)境污染
對(duì)于大氣污染來說，是我們無法避免的大環(huán)境。出門時(shí)，記得帶上消毒口罩。防止空氣中有毒物質(zhì)吸入肺中。對(duì)于小環(huán)境污染—即室內(nèi)污染，應(yīng)當(dāng)盡量避免。如果無法避免，就要多開窗通氣，經(jīng)常外出進(jìn)行肺部空氣對(duì)流，減少與污染環(huán)境接觸時(shí)間。
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