肺癌晚期的靶向治療

　　肺癌是最常見的腫瘤疾病，下面是學(xué)習(xí)啦小編為你帶來的肺癌晚期靶向治療，一起來看一看吧。

　　肺癌晚期靶向治療

　　“臨床上不少使用靶向藥物的患者服用一段時間后失效便會產(chǎn)生各種各樣的困惑。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授介紹，“其實，大多數(shù)藥物都會產(chǎn)生耐藥性，包括靶向藥物在內(nèi)。”林麗珠解釋稱，分子靶向藥物是通過抑制腫瘤細(xì)胞的生長，最后使其死亡來達(dá)到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物是針對某種癌細(xì)胞的某一個蛋白、某一個分子起作用的，只能抑制腫瘤生長的一條通路而已。當(dāng)一條通路受到抑制時，腫瘤細(xì)胞會不斷自尋“生路”，選擇其他通路合成自身生長所需要的物質(zhì)，久而久之可使分子靶向藥物失去作用，即產(chǎn)生耐藥性。例如，治療肺癌的靶向藥物TLI抑制劑的中位有效期是9~13個月，基本上每個病人遲早都會出現(xiàn)耐藥。

　　另一個常見的困惑是：為什么患同一種病，服用同樣一種藥，有的人有效，有的人卻無效?對此，林麗珠表示，對于特定的靶向藥物，使用前應(yīng)做相關(guān)的基因檢測，弄清楚患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞上是否有符合相關(guān)靶向藥物“打擊”的位點(diǎn)。有了“敏感”的靶點(diǎn)，藥物才能起效。另外，靶向藥物在腫瘤的治療中是前進(jìn)了一步，但仍然有許多未知的因素制約著它的發(fā)展，因此，即使起效后也可能由于各種復(fù)雜的原因而失效。

　　濫用靶向藥小心人財兩空

　　廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科張華教授坦言，近十年來，靶向治療的科研和臨床似乎已經(jīng)超越了所有腫瘤研究的風(fēng)頭，學(xué)術(shù)推廣和商業(yè)營銷一浪高過一浪，推出新藥的速度和臨床運(yùn)用的數(shù)量史無前例的高漲。

　　張華指出，目前國內(nèi)對靶向藥物的使用已出現(xiàn)濫用的苗頭，有醫(yī)生方面對適應(yīng)癥把握不嚴(yán)的原因，臨床上有不少該做的基因檢測沒認(rèn)真做便隨便用藥的例子;另一方面，病人自身受某些藥商夸大宣傳的影響，將其當(dāng)作救命“神藥”，對療效寄以過高的期望。事實上，目前國內(nèi)外大量臨床研究證實，使用分子靶向藥物，患者的用藥緩解率為20%~50%，中位生存期延長5~15個月。但靶向藥物是癌癥藥物中最昂貴的，病人服用一個月花費(fèi)常需數(shù)萬元。受癌癥折磨的家庭到最后病急亂用藥的現(xiàn)象并不少見，甚至抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的想法，砸鍋賣鐵，錢花了不少，藥用了卻沒多大效果，最后落得人財兩空。

　　“客觀來講，這類藥物對適用的人群能起到一定的治療作用，但并非像某些夸大宣傳所吹噓的那樣安全有效。”張華告訴記者，靶向藥物的濫用不僅已經(jīng)影響了癌癥病人的規(guī)范治療和基本治療，還會拉低分子靶向藥物本身的療效，并增加其副作用。他就診治過因為靶向治療藥物造成的肺纖維化和心功能衰竭等嚴(yán)重副作用的病人，皮疹、惡心、嘔吐和腹瀉等發(fā)生率也并不低。

　　肺癌的癥狀

　　一、咳嗽是肺癌患者最早和最常見的癥狀。由于起病時常類似感冒或支氣管炎，故易被忽視。因此，凡以往無慢性呼吸道疾患的人。

　　二、咯血是肺癌的第二個常見癥狀。常因癌組織侵犯支氣管黏膜而引起?？┭恳话愫苌伲檠z痰，可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或呈間歇性發(fā)作。由于咯血的量少或間歇出現(xiàn)，易被人疏忽。事實上，中年以上出現(xiàn)血痰者，約有1/4為肺癌所致。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的痰血時，切莫麻痹大意。

　　三、胸痛者約占肺癌病人的半數(shù)以上，特別是周圍型肺癌，胸痛可為首發(fā)癥狀。那是由于癌組織浸潤胸膜所致。胸痛常固定于病變部位，早期多呈間歇性隱痛不適。體位改變、深呼吸和咳嗽時可使之加劇。因此，凡不明原因而出現(xiàn)固定部位的胸痛，應(yīng)早作相應(yīng)檢查。

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