小兒抽動(dòng)癥的發(fā)病原因
小兒抽動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙疾病，這種疾病影響著患兒的身體健康和生活，那么小兒抽動(dòng)癥是什么病呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
小兒抽動(dòng)癥的病因
1、遺傳因素
大量調(diào)查表明，多發(fā)性抽動(dòng)癥具有明顯的遺傳傾向，其遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳，伴不完全外顯率，而且外顯率存在著性別差異，男孩患病率高于女孩。
2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡
目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是認(rèn)為本病存在神經(jīng)突觸多巴胺活動(dòng)過(guò)度，與多巴胺受體超敏反應(yīng)有關(guān)。己證明DA—D受體拮抗劑氟哌啶醇能阻斷紋狀體內(nèi)DA受體，能有效控制抽動(dòng)癥患兒的抽動(dòng)，已廣泛應(yīng)用于臨床。
其他神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺及去甲腎上腺素參與抽動(dòng)癥的發(fā)病，γ-氨基丁酸，興奮性氨基酸如谷氨酸、天冬氨酸，膽堿類(lèi)遞質(zhì)等也與抽動(dòng)癥發(fā)病相關(guān)。
3、神經(jīng)生化改變
有研究提示，阿片肽、催乳素、性激素、環(huán)磷酰胺、嘌呤代謝、鈉鉀ATP酶、微量元素如鈣、鋅、鉛等的體內(nèi)水平與多發(fā)性抽動(dòng)癥存在關(guān)聯(lián)。
4、腦結(jié)構(gòu)或功能異常
皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對(duì)發(fā)聲抽動(dòng)的功能磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常，推測(cè)發(fā)聲抽動(dòng)的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動(dòng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
5、精神、環(huán)境因素
家庭、教育和社會(huì)環(huán)境對(duì)抽動(dòng)癥的誘發(fā)或加重也有重要意義。爸媽對(duì)孩子管教過(guò)嚴(yán)、孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、長(zhǎng)期焦慮不安、受驚嚇、不良家庭環(huán)境、家庭生活不愉快等因素，都可能誘發(fā)抽動(dòng)癥。長(zhǎng)時(shí)間看動(dòng)畫(huà)片或迷戀于電腦游戲也可誘發(fā)抽動(dòng)或使癥狀加重。
6、免疫因素
有研究報(bào)道大約20%-35%的抽動(dòng)癥發(fā)病與感染后自身免疫病理?yè)p害有關(guān)，即“兒科自身免疫性神經(jīng)精神疾病并發(fā)鏈球菌感染”。也有研究報(bào)道認(rèn)為抽動(dòng)癥與病毒及支原體感染有關(guān)。
7、圍產(chǎn)期因素
孕媽媽在懷孕期間如果精神緊張、受到驚嚇，或是過(guò)度悲傷，生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種狀況導(dǎo)致患兒腦損傷、腦缺氧等原因都可以導(dǎo)致抽動(dòng)癥的發(fā)生，圍產(chǎn)期的各種損害也是抽動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素。
8、創(chuàng)傷因素
有報(bào)道抽動(dòng)癥與頸椎損傷有直接關(guān)系，當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)、韌帶損傷后涉及周?chē)?、神?jīng)組織，出現(xiàn)頸部不適等一系列癥狀，而關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期的錯(cuò)位可引起脊柱的功能異常及力學(xué)改變，從而出現(xiàn)聳肩、搖頭等臨床癥狀。
9、其他因素
如過(guò)敏因素、食物因素、藥物因素及誘發(fā)因素等。
治療小兒抽動(dòng)癥的方法
1、心理行為療法
(1)、消除誘因：短暫性抽動(dòng)障礙中，特別是抽動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)的患兒，在行為約見(jiàn)中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機(jī)、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。
(2)、詳細(xì)分析心理因素：應(yīng)對(duì)患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長(zhǎng)兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動(dòng)。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對(duì)小兒的過(guò)度要求和強(qiáng)制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無(wú)法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對(duì)待的辦法。
(3)、給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)：對(duì)患兒的父母說(shuō)明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過(guò)分關(guān)注所造成的強(qiáng)化作用。父母對(duì)抽動(dòng)常常過(guò)于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動(dòng)發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng)。對(duì)患兒的抽動(dòng)癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過(guò)度的關(guān)注，因?yàn)檫@樣使患兒更緊張，對(duì)抽動(dòng)的控制不利，而是對(duì)患兒的抽動(dòng)應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過(guò)數(shù)月后癥狀會(huì)自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個(gè)良好而又寬松的家庭環(huán)境。采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時(shí)，要取得患兒與家長(zhǎng)的合作，并給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。
2、行為矯正
鼓勵(lì)患兒自行控制抽動(dòng)，采用正性強(qiáng)化的方法如獎(jiǎng)賞其通過(guò)努力，克服并減少抽動(dòng)，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對(duì)年幼兒童較為有效。
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