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兒童孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)以及治療方法

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  兒童孤獨(dú)癥有什么表現(xiàn)?患了兒童孤獨(dú)癥的孩子總是讓人那么的心疼,你們兒童孤獨(dú)癥有怎么診斷如何治療呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。

  診斷兒童孤獨(dú)癥的方法

  1.對(duì)人普遍缺乏情感反應(yīng),嚴(yán)重影響社會(huì)性相互作用;

  2.語詞性和非語詞性交往和想象性活動(dòng)嚴(yán)重減少;

  3.刻板、重復(fù)或儀式性行為,嚴(yán)重約束生活活動(dòng)。通過治療,可減少行為癥狀、促進(jìn)發(fā)育,常見的治療方法有:游戲、擁抱、家庭、藥物療法等。

  兒童孤獨(dú)癥的治療方法

  1.訓(xùn)練干預(yù)方法

  雖然目前孤獨(dú)癥的干預(yù)方法很多,但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無最優(yōu)治療方案,最佳的治療方法應(yīng)該是個(gè)體化的治療。其中,教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語言發(fā)育,提高社會(huì)交往能力,掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨(dú)癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活,而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會(huì)有所提高,部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育,還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。

  目前國際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法,為孤獨(dú)癥的規(guī)范化治療提供了方向,這些主流方法主要有

  (1)應(yīng)用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運(yùn)用行為塑造原理,以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度、個(gè)體化、系統(tǒng)化。

  (2)孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容,對(duì)患兒語言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育,核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

  (3)人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括地板時(shí)光療法(floor time)、 人 際 關(guān) 系 發(fā) 展 干 預(yù) 療 法 (relationship development intervention,RDI)。

  上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)已開展,獲取了較好的治療效果,但還需要進(jìn)一步研究論證。

  2.藥物治療

  目前藥物治療尚無法改變孤獨(dú)癥的病程,也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物,但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀,如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動(dòng)和強(qiáng)迫癥狀以及精神病性癥狀等,有利于維護(hù)患者自身或他人安全、順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下:

  (1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。

  (2)抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用,在使用過程中要注意藥物副作用,特別是錐體外系副作用

 ?、倮嗤?對(duì)孤獨(dú)癥伴發(fā)的沖動(dòng)、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對(duì)沖動(dòng)、多動(dòng)、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效,據(jù)報(bào)道還可改善社會(huì)交往和語言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動(dòng)、攻擊和精神病性癥狀也有效。

  (3)抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀,改善情緒問題,提高社會(huì)交往技能,對(duì)于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙如退縮、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、抽動(dòng)等也有一定效果。

  選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對(duì)孤獨(dú)癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

  兒童孤獨(dú)癥常見的表現(xiàn)

  1.與周圍人的情感交流受限,孤獨(dú)癥患兒不同程度地分不清親人或陌生人,在與人交往過程中,不望對(duì)方的臉,回避眼光的接觸。喜歡獨(dú)處,一人玩反而自在,缺乏同情心。

  2.保持固定生活模式:對(duì)生活環(huán)境要求刻板,家具的移動(dòng),以至飲食起居的改變都會(huì)引起他們情緒變化,比如:發(fā)怒或恐慌,有些患兒嚴(yán)重得甚至連吃飯時(shí)坐的位置、碗和筷放在什么地方,甚至上廁所用哪個(gè)便池都不能改變。

  3.言語障礙,兒童孤獨(dú)癥患者多言,但領(lǐng)會(huì)能力低,常用詞不當(dāng)。發(fā)音不正,發(fā)出怪腔怪調(diào)。

  4.孤獨(dú)癥患兒常坐不住,活動(dòng)過度,以腳尖走路。他們的注意力分散,習(xí)慣東張西望,或作伸頸、裝相等怪異姿勢(shì)。

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