兒童尿崩癥的原因
兒童尿崩癥的原因
兒尿崩癥的出現(xiàn)是有很多的原因的，一般來講，在臨床上是常將兒童尿崩癥的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性這兩種的，那么兒童尿崩有什么導(dǎo)致的呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
兒童尿崩癥的原因
1.中樞性尿崩癥(ADH缺乏性尿崩癥)
中樞性尿崩癥由ADH缺乏引起，下丘腦及垂體任何部位的病變均可引起尿崩癥，其中因下丘腦視上核與室旁核內(nèi)神經(jīng)元發(fā)育不良或退行性病變引起的最多見，在以往報(bào)道中約占50%。有一些中樞性尿崩癥實(shí)際上是繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤，往往先有尿崩癥，多年后才出現(xiàn)腫瘤癥狀，所以必須高度警惕，定期做頭顱影像學(xué)檢查。
遺傳性(家族性)尿崩癥較少見，僅占1%左右，一般是常染色體顯性遺傳，有人認(rèn)為是產(chǎn)生ADH的細(xì)胞數(shù)減少乃至缺如所致。在中樞性尿崩癥中有一部分是由于顱內(nèi)各種病變所致，如腫瘤(多見顱咽管瘤和松果體瘤，約占70%)、肉芽腫、炎癥、顱腦外傷、腦血管病變、手術(shù)或頭顱放療等均可引起尿崩癥。其中由腫瘤引起的在兒童至少占30%。新生兒期的低氧血癥、缺血缺氧性腦病可在兒童期發(fā)生尿崩癥。
2.腎源性尿崩癥
腎源性尿崩癥是一種遺傳性疾病，為X伴性隱性遺傳，少數(shù)為常染色體顯性遺傳。由于中樞分泌的ADH無生物活性或ADH受體異常，ADH不能與腎小管受體結(jié)合或腎小管本身缺陷等，所致遠(yuǎn)端腎小管對(duì)ADH的敏感性低下或抵抗而產(chǎn)生尿崩癥。該型也可由于各種疾病如腎盂腎炎、腎小管酸中毒、腎小管壞死、腎臟移植與氮質(zhì)血癥等損害腎小管所致。
預(yù)防兒童尿崩癥的方法
1.避免長期精神刺激：長期精神刺激(如恐嚇憂傷焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮質(zhì)功能紊亂進(jìn)而引起內(nèi)分泌失調(diào)使抗利尿激素分泌更加充足尿量更多使本病更加嚴(yán)重
2.飲食：避免食用高蛋白高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒因?yàn)檫@些可使血漿滲透壓升高從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱化燥傷陰加重本病煩渴等癥狀
3.忌飲茶葉與咖啡：茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因能興奮中樞神經(jīng)增強(qiáng)心肌收縮力擴(kuò)張腎及周圍血管而起利尿作用使尿量增加病情加重
尿崩癥的治療方法
1.替代療法
AVP替代療法主要用于完全性CDI，部分性CDI在使用口服藥療效不佳的情況下也可用AVP替代治療。替代劑包括：加壓素水劑：作用僅維持3-6h，每日須多次注射，長期應(yīng)用不方便。主要用于腦損傷或神經(jīng)外科手術(shù)后尿崩癥的治療。尿崩停粉劑：賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，長期應(yīng)用可引起慢性鼻炎而影響吸收。鞣酸加壓素注射液：又名長效尿崩停注射一次可維持3-5天，注射前充分混勻，過量可引起水中毒。1-脫氨-8-右旋精氨酸加壓素(DDAVP或desmopressin):是一種人工合成的AVP類似物。DDAVP增強(qiáng)了抗利尿作用，而縮血管作用只有AVP的1/400，抗利尿與升壓作用之比為4000:1，作用時(shí)間12～24小時(shí)，是目前最理想的抗利尿劑，用量視病情確定。
2.其他抗利尿藥物
(1)氯磺丙脲該藥可刺激垂體釋放AVP，并增強(qiáng)AVP的水吸收作用，可增加腎小管cAMP的生成，但對(duì)NDI無效。可引起嚴(yán)重低血糖，也可引起水中毒，應(yīng)加注意。
(2)氫氯噻嗪可使尿量減少一半。其作用機(jī)制可能是由于尿中排鈉增加，體內(nèi)缺鈉，腎近曲小管重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少，因而尿量減少。長期服用可引起缺鉀、高尿酸血癥等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。
(3)卡馬西平能刺激AVP釋放，使尿量減少，但作用不及氯磺丙脲。
3.病因治療
對(duì)于繼發(fā)性尿崩癥患者，應(yīng)盡量治療其原發(fā)病，如不能根治也可基于上述藥物治療。
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