肺結核的分型及臨床表現(xiàn)
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見。那么肺結核有那些類型呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
肺結核的類型
(1)肺結核分型 ①原發(fā)性肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征,兒童多見,或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結腫大。
?、谘筒ド⑿头谓Y核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結節(jié)和索條陰影。
?、劾^發(fā)型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結節(jié)、索條狀(增殖性)病變,大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在兩肺上部,亦為單側,大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。
?、芙Y核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形。
(2)分期 ①進展期 新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結核,隨訪中病灶增多增大,出現(xiàn)空洞或空洞擴大,痰菌檢查轉陽性,發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉,空洞縮小或消失,痰菌轉陰,臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失,病灶穩(wěn)定,痰菌持續(xù)轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在,痰菌連續(xù)轉陰1年以上。
肺結核的臨床癥狀
一、全身癥狀:
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退,體重減輕、盜汗等。當肺部病兆急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調或閉經(jīng)。
二、呼吸系統(tǒng):
一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難。
實驗室和其他檢查:
一、結核菌檢查
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結核,而且可對病兆的部位、范圍、性質、發(fā)展情況和效果作出診斷。
三、結核菌素試驗
陽性:表示結核感染,但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶。
陰性:提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結核菌感染后需4-8周變態(tài)反應才能充分建立;所以在變態(tài)反應前期,結素試驗可為陰性。
B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人,結素反應可暫時消失。
C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。
D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷(白血病、結節(jié)病)病人和老年人的結素反應也常為陰性。
肺結核的預防方法
1.控制傳染源
及時發(fā)現(xiàn)并治療。
2.切斷傳播途徑
注意開窗通風,注意消毒。
3.保護易感人群
接種卡介苗,注意鍛煉身體,提高自身抵抗力。
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