胰島素抵抗的癥狀
胰島素抵抗的癥狀
很多糖尿病人存在著胰島素抵抗的問題，那么到底胰島素抵抗的癥狀有哪些呢?有什么方法可以治療嗎?下面小編為你介紹。
胰島素抵抗的簡(jiǎn)介
醫(yī)學(xué)定義:胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用,體內(nèi)組織對(duì)于胰島素的作用不敏感。
胰島素抵抗的癥狀
胰島素抵抗是2型糖尿病的首要特點(diǎn),患者的身體組織對(duì)胰島素敏感性降低,由此引起的代謝特殊會(huì)招致多種器官損害和功能傷害。胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發(fā)病之前多年往往可存在,常常與臃腫、年事的增加、高血壓、高脂血癥相伴隨。
胰島素抵抗的典型特征:血脂紊亂。肥胖(尤其是向心性肥胖)。動(dòng)脈粥樣硬化。凝血功能異常。高尿酸血癥。高胰島素血癥和糖耐量損害。臃腫(向心態(tài)臃腫)。
胰島素抵抗的機(jī)理
目前可以將胰島素抵抗的機(jī)理分成以下幾個(gè)層面:
一是整體組織器官水平,胰島素經(jīng)典靶器官是:肌肉、脂肪以及肝臟,不過現(xiàn)在把血管內(nèi)皮細(xì)胞也作為胰島素敏感的靶器官。胰島素抵抗時(shí),骨骼肌糖的利用減少;脂肪組織則脂解增多,生酮作用增強(qiáng),游離脂肪酸水平增加;肝臟的糖異生作用增強(qiáng),糖分解增多,肝糖元輸出增多;而血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮(NO)減少,內(nèi)皮素生成增多。
其二是亞細(xì)胞和分子水平的胰島素抵抗,可以把它分成受體前和受體后胰島素抵抗,但這種分類是人為的,實(shí)際上有時(shí)往往會(huì)交叉。
受體前的胰島素抵抗,包括胰島素抗體產(chǎn)生、胰島素分子結(jié)構(gòu)異常、胰島素的降解加速以及胰島素拮抗激素。胰島素抗體可以是自身抗體(比較少見),另外也可以是注射胰島素后產(chǎn)生胰島素抗體,特別在國(guó)產(chǎn)的重結(jié)晶胰島素中比較常見,根據(jù)80年代國(guó)內(nèi)所做觀察,注射國(guó)產(chǎn)的重結(jié)晶胰島素三個(gè)月后,約60-90%左右的患者都產(chǎn)生了胰島素抗體。第二是胰島素的分子結(jié)構(gòu)異常,使得胰島素受體無法與之結(jié)合,目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有五、六種之多。另外就是由于胰島素水解酶的活性增高使得胰島素的降解加速,胰島素的作用還沒有發(fā)揮就已經(jīng)破壞了,這在II型糖尿病患者中特別明顯。
導(dǎo)致胰島素抵抗的原因
環(huán)境因素
也稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗,如肥胖(是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖;這主要與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝人過多有關(guān),2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖)、長(zhǎng)期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。
遺傳性因素
遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變(如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等),原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致,并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。
身體疾病
脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體后缺陷,對(duì)胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多,促進(jìn)糖異生的速度加快。
腫瘤壞死因子a(TNF-a)增多
TNF-a活性增強(qiáng)可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿FFA水平增高,抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性,抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達(dá),從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。
吃什么食物可以緩解胰島素抵抗
小扁豆:含有豐富的可溶性纖維素,具有降糖、降甘油三酯和有害膽固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食,每天1次,對(duì)糖尿病合并血脂異常者有良效。
黃膳:性味甘溫,具有補(bǔ)五臟、填精血的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃膳所含的黃臘素A和B兩種物質(zhì),有降低血糖的作用。日本人已從黃膳體內(nèi)提取出兩種物質(zhì)制成降糖藥物——糖尿清,用于治療糖尿病,療效滿意。
薏苡仁:性味甘淡微寒,是補(bǔ)肺健脾、利尿除濕的食藥兩用之品?，F(xiàn)代藥理研究顯示,薏苡仁有降低血糖的作用,尤其適用于肥胖型糖尿病伴有高血壓者。用法:薏苡仁15～20克,粳米30克,共同煮粥服食,每天1次。
肉桂:性味辛溫,具有補(bǔ)元陽、暖脾胃的作用。美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),肉桂可使血中胰島素水平升高,對(duì)糖尿病患者有輔助治療作用。建議在烹調(diào)時(shí)加入1～3克肉桂末,但肉桂辛熱,不適宜陰虛型糖尿病患者。
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