肝膽管結(jié)石的原因
肝功能受到損害，膽道的梗阻就會使膽汁分泌或者排泄異常，時(shí)間一長就會導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石。那么，肝膽管結(jié)石飲食要注意什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識吧。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)
進(jìn)食低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內(nèi)酯的含量減少，有利于結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素且不溶于水，容易發(fā)生沉淀，是形成結(jié)石的基礎(chǔ)。另外經(jīng)長久的研究證實(shí)膽石間質(zhì)是以糖蛋白為主的黏液物質(zhì)，是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎(chǔ)。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成與膽汁淤滯、膽汁動力學(xué)的改變有關(guān)
研究發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)膽管結(jié)石尤其是多發(fā)結(jié)石的形成與膽管狹窄、膽道梗阻相關(guān)，而膽管狹窄多與免疫和膽管發(fā)育異常關(guān)聯(lián)。當(dāng)膽管狹窄、膽道梗阻時(shí)，就會發(fā)生膽汁動力學(xué)改變，造成淤滯的膽汁、細(xì)菌感染、游離膽紅素沉淀，加之黏液膿性物的參與就形成褐黃色膽泥，進(jìn)一步加重膽道梗阻促使膽石的形成。
3、肝膽管結(jié)石的形成與膽道感染有關(guān)
膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染可產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時(shí)膽管炎性黏液物質(zhì)增加，凝聚作用增強(qiáng)，加以有鈣離子等參與則形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。
另外，肝膽管結(jié)石中的細(xì)菌含量也較膽固醇結(jié)石為多，并且肝膽管結(jié)石伴發(fā)急性化膿性膽管炎在臨床上的比例較高，都從不同側(cè)面說明膽道細(xì)菌感染與肝膽管結(jié)石的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
肝膽管結(jié)石飲食注意事項(xiàng)
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石患者要少吃多餐，飲食要營養(yǎng)豐富，少油膩，口味適當(dāng)，容易消化。
2、要以高蛋白高維生素為主，低脂肪，對于新鮮的魚類和瘦肉、蔬菜水果等可以多吃。這樣便于維生素的補(bǔ)充。另外主食為大米的話不僅可以增加營養(yǎng)還能起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用。
3、適當(dāng)食用利膽的食物可以增加膽汁的分泌量，也有利于肝細(xì)胞再生，便于小結(jié)石和泥沙樣的結(jié)石引流排泄，還能減少新結(jié)石的形成。
4、限制膽固醇的攝取量。絕對不能吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。不能吃易產(chǎn)生氣體的食物，不能食用加工食品和高糖分的食物。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法
微創(chuàng)保肝取石是在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口,將ERCP內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi),通過膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管,通過肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管,擴(kuò)開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石,手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作,無痛、無創(chuàng)傷、無出血,一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石,保住正常的肝臟組織。
手術(shù)的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內(nèi)引流;③消除肝內(nèi)感染性病灶。
殘石的處理:一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入膽道鏡,在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
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