宮腔積血的鑒別方法
宮腔積血的鑒別方法
宮腔積血為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所致，屬隱性出血。那么宮腔積血怎么鑒別?下面小編為你詳細(xì)介紹，來看看吧。
宮腔積血的鑒別方法
由于宮腔積血發(fā)生時,產(chǎn)婦常常感覺腹痛及出現(xiàn)出血、休克等癥狀,臨床上和陰道出血、盆腔瘀血、子宮出血等癥狀類似,產(chǎn)婦可了解相關(guān)知識,對此進(jìn)行鑒別。
1、陰道出血:陰道出血時,血液可來自外陰、子宮頸、陰道或子宮內(nèi)膜。陰道出血常見于產(chǎn)傷。在分娩時,胎頭在子宮收縮的作用下下降,如果此時產(chǎn)程進(jìn)展過快,在產(chǎn)婦產(chǎn)道還沒有充分?jǐn)U張、胎兒過大的情況下,容易發(fā)生陰道壁撕裂,造成陰道出血。
2、盆腔瘀血:盆腔瘀血綜合征,常見于30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦(曾經(jīng)生過多于一個孩子的產(chǎn)婦),該癥多由慢性盆腔靜脈瘀血造成,常有大腿根部或髖部酸痛無力,低位腰痛等癥狀。
3、子宮出血:子宮出血又稱為功血,是一種常見的婦科疾病,產(chǎn)后子宮出血多由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等原因造成,表現(xiàn)為24小時內(nèi)出現(xiàn)不同程度的出血癥狀。
宮腔積血要做的檢查
1、宮底檢查
剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦,除常規(guī)檢查生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外,要著重檢查宮底高度。術(shù)后正常宮底高度在臍下或約平臍,若發(fā)現(xiàn)宮底升高,應(yīng)立即按壓子宮,排出積血。同時注射宮縮劑,促進(jìn)子宮收縮。
2、脈搏檢查
由于機(jī)體代償功能,短時間內(nèi)大量宮腔出血,往往產(chǎn)婦血壓下降不明顯,而首先出現(xiàn)脈搏改變。若脈搏變快變?nèi)?提示有宮腔積血的可能,應(yīng)立即報告醫(yī)生,及時處理。
3、面色檢查
由于麻醉藥物的作用尚未消除,產(chǎn)婦可能有面色蒼白。但若出現(xiàn)頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況,應(yīng)提高警惕,查找原因,及時發(fā)現(xiàn),以免延誤病情。
4、分泌物檢查
宮口未開的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后,因?qū)m腔積血出現(xiàn)凝血塊堵住宮口而無陰道流血,或經(jīng)陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物,此時要注意宮腔積血的其他征象。
宮腔積血的相關(guān)知識
1、懷孕初期宮腔積血怎么辦
懷孕初期發(fā)現(xiàn)子宮有積血,有先兆性流產(chǎn)的可能,最好到醫(yī)院檢查。
先兆流產(chǎn)就是妊娠后出現(xiàn)少量陰道出血,常比月經(jīng)量少,先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔,血呈鮮紅色,早孕反應(yīng)仍存在,有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但是,沒有陰道大量流水和妊娠物排出。
如果是母體沒有問題,胎兒有異常,或妊娠26周以內(nèi)的早期破水,經(jīng)由醫(yī)師的告知,患者應(yīng)選擇是否安胎。如果勉強(qiáng)安胎,產(chǎn)下來的寶寶也是有問題的寶寶,或者可能在妊娠后期胎死腹中。
只要胚胎發(fā)育正常,通過合理的安胎措施,絕大多數(shù)患有先兆流產(chǎn)的孕婦,是可以順利分娩的。
2、宮腔積血應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查
孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象后,應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,以明確病因和胎兒的狀況,但要盡量減少不必要的陰道檢查,以減少對子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽性,結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療;如陰道出血量多于月經(jīng)量,或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn),應(yīng)及早終止妊娠,防止出血及感染。
3、宮腔積血其他注意事項
患者在做完剖宮術(shù)后的兩個小時內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,并且要不定時的按摩宮體,以此來壓出宮腔內(nèi)的積血,促進(jìn)子宮的收縮。
患有孕婦宮腔積血的患者在進(jìn)行輸血時,應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行查對制度,一定要經(jīng)過兩個人同時核對沒有錯誤以后,才可以進(jìn)行輸血,并且還要注意觀察有沒有輸血反應(yīng)出現(xiàn)。
患者在術(shù)前應(yīng)做好心理工作,如果發(fā)生了失血性休克,護(hù)理人員不要緊張,要一邊搶救一邊安慰患者,平穩(wěn)心態(tài),讓患者堅定治愈的信心,以此來消除患者的緊張和恐懼心理,使得手術(shù)成功。
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