新生兒佝僂病疾病怎么辦
在平時(shí)工作中，經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢(xún)?nèi)绾巫R(shí)別、判斷自己寶寶是否生病，到底出現(xiàn)什么問(wèn)題該就醫(yī)，下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)新生兒佝僂病疾病。
新生兒佝僂病疾病
新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)由于鈣、磷或維生素D缺乏，可能引起新生兒佝僂病。佝僂病對(duì)寶寶常造成嚴(yán)重后遺癥，因此預(yù)防重于治療。
♦防治&護(hù)理方法：
1、應(yīng)及時(shí)為寶寶補(bǔ)充維生素D。早產(chǎn)兒、雙胞胎更應(yīng)該重視佝僂病的預(yù)防性服藥，寶寶出生后14天開(kāi)始常規(guī)服用維生素D，每日400-600國(guó)際單位，約合濃縮魚(yú)肝油滴劑，每日2-3滴。
2、多曬太陽(yáng)。寶寶滿(mǎn)月后，在有陽(yáng)光的天氣里給寶寶進(jìn)行日光浴，開(kāi)始時(shí)每日5-10分鐘，待習(xí)慣后每一周增加5分鐘，逐漸增加到外出2-3小時(shí)。
3、進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。適當(dāng)帶寶寶參加戶(hù)外活動(dòng)，有助于提高寶寶的抵抗力，減少感冒情況發(fā)生，更重要的是，寶寶皮膚接觸日光照射后，紫外線(xiàn)可以促進(jìn)鈣的吸收，達(dá)到預(yù)防佝僂病的目的。
4、為寶寶及時(shí)補(bǔ)鈣。根據(jù)月齡不同，寶寶對(duì)鈣的需求量也有所差異。0-6個(gè)月的寶寶每天需要鈣400毫克，6-7個(gè)月每天需要鈣600毫克。
新生兒窒息
1、新生兒窒息：是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一;
一、病因：本質(zhì)是缺氧(凡是影響胎盤(pán)或肺氣體交換的因素均可引起窒息);
1、孕母因素;
2、胎盤(pán)因素;
3、臍帶因素;
4、胎兒因素;
5、分娩因素。
二、病理生理
1、正常胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變的特征：
(1)胎兒肺液從肺中清除;
(2)表面活性物質(zhì)分泌;
(3)肺泡功能殘氣量建立;
(4)肺循環(huán)阻力下降，體循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔功能性關(guān)閉。
2、窒息時(shí)各器官缺血缺氧改變：“潛水”反射指體內(nèi)血液重新分布，肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流量減少，以保證腦、心和腎上腺等生命器官的血流量。
3、呼吸改變(臨床上均可按繼發(fā)性呼吸暫停處理)
(1)原發(fā)性呼吸暫停：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時(shí)糾正，隨即轉(zhuǎn)為呼吸停止、心率減慢，即原發(fā)性呼吸暫停;此時(shí)患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺;此階段若病因解除，經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可恢復(fù)自主呼吸。
(2)繼發(fā)性呼吸暫停：若缺氧持續(xù)存在，則出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸，繼而出現(xiàn)呼吸停止，即繼發(fā)性呼吸暫停;此時(shí)肌張力消失，蒼白，心率和血壓持續(xù)下降，此階段需正壓通氣方可恢復(fù)自主呼吸，否則將死亡。
4、血液生化和代謝改變
(1)PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒。
(2)糖代謝紊亂：早期血糖正常或晚期血糖。
(3)高膽紅素血癥：未結(jié)合膽紅素。
(4)低鈉血癥和低鈣血癥。
三、臨床診斷及窒息診斷
1、胎兒宮內(nèi)窒息：早期有胎動(dòng)增加，胎心率(FHR)≥160bpm;晚期則胎動(dòng)減少，甚至消失，F(xiàn)HR<100bpm;羊水胎糞污染。
2、新生兒窒息：Apgar評(píng)分內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反的反應(yīng)、肌張力、呼吸。
窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：
?、倌殑?dòng)脈血顯示嚴(yán)重代謝性或混合性酸中毒，pH<7。
?、贏pgar評(píng)分0～3分，并且持續(xù)時(shí)間>5min。
③有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低。
④多臟器受損。
3、多臟器受損癥狀：敏感度：腦細(xì)胞>心肌、肝、腎上腺>纖維、上皮及骨骼肌細(xì)。
(1)CNS：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。
(2)呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血以及ALI或ARDS等。
(3)心血管系統(tǒng)：持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、缺氧缺血性心肌損害，后者表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。
(4)泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。
(5)代謝：低血糖或高血糖、低血鈣及低鈉血癥等。
(6)消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時(shí)間延長(zhǎng)等。
(7)血液系統(tǒng)：DIC;血小板減少。
新生兒窒息治療
生后應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇及評(píng)估，而不應(yīng)延遲至1min Apgar評(píng)分后進(jìn)行。
1、復(fù)蘇方案：ABCDE(成人已改為CAB，但兒童目前仍是ABC)。
A(airway)清理呼吸道→B(breathing)建立呼吸→C(circulation)維持正常循環(huán)→D(drugs)藥物治療→E(evaluation)評(píng)估。
(1)前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中。
(2)窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)：呼吸、心率和皮膚顏色。
(3)遵循：評(píng)估→決策→措施程序，如此循環(huán)往復(fù)，直到完成復(fù)蘇。
(4)大多數(shù)經(jīng)過(guò)A和B步驟即可復(fù)蘇，少數(shù)則需要A、B及C步驟，僅極少數(shù)需A、B、C及D步驟才可復(fù)蘇。
2、復(fù)蘇時(shí)注意：
(1)體位：置新生兒頭輕微伸仰位。
(2)胸外心臟按壓：用雙拇指或中示指，按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分(每按壓3次，正壓通氣1次)，按壓為深度為胸廓前后徑的1/3。
(3)藥物治療：1:10000腎上腺素;擴(kuò)容劑;碳酸氫鈉;納洛酮。
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