在平時工作中，經常有家長咨詢如何識別、判斷自己寶寶是否生病，到底出現(xiàn)什么問題該就醫(yī)，下面學習啦小編和大家一起學習新生兒窒息的簡介。

　　新生兒窒息的簡介

　　1、新生兒窒息：是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥和混合性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一;

　　一、病因：本質是缺氧(凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息);

　　1、孕母因素;

　　2、胎盤因素;

　　3、臍帶因素;

　　4、胎兒因素;

　　5、分娩因素。

　　二、病理生理

　　1、正常胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)轉變的特征：

　　(1)胎兒肺液從肺中清除;

　　(2)表面活性物質分泌;

　　(3)肺泡功能殘氣量建立;

　　(4)肺循環(huán)阻力下降，體循環(huán)阻力增加，導致動脈導管和卵圓孔功能性關閉。

　　2、窒息時各器官缺血缺氧改變：“潛水”反射指體內血液重新分布，肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流量減少，以保證腦、心和腎上腺等生命器官的血流量。

　　3、呼吸改變(臨床上均可按繼發(fā)性呼吸暫停處理)

　　(1)原發(fā)性呼吸暫停：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時糾正，隨即轉為呼吸停止、心率減慢，即原發(fā)性呼吸暫停;此時患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺;此階段若病因解除，經清理呼吸道和物理刺激即可恢復自主呼吸。

　　(2)繼發(fā)性呼吸暫停：若缺氧持續(xù)存在，則出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸，繼而出現(xiàn)呼吸停止，即繼發(fā)性呼吸暫停;此時肌張力消失，蒼白，心率和血壓持續(xù)下降，此階段需正壓通氣方可恢復自主呼吸，否則將死亡。

　　4、血液生化和代謝改變

　　(1)PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒。

　　(2)糖代謝紊亂：早期血糖正?；蛲砥谘?。

　　(3)高膽紅素血癥：未結合膽紅素。

　　(4)低鈉血癥和低鈣血癥。

　　新生兒的臨床診斷及窒息診斷

　　1、胎兒宮內窒息：早期有胎動增加，胎心率(FHR)≥160bpm;晚期則胎動減少，甚至消失，F(xiàn)HR<100bpm;羊水胎糞污染。

　　2、新生兒窒息：Apgar評分內容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反的反應、肌張力、呼吸。

　　窒息診斷標準：

　?、倌殑用}血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒，pH<7。

　　②Apgar評分0～3分，并且持續(xù)時間>5min。

　?、塾猩窠浵到y(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低。

　?、芏嗯K器受損。

　　3、多臟器受損癥狀：敏感度：腦細胞>心肌、肝、腎上腺>纖維、上皮及骨骼肌細。

　　(1)CNS：缺氧缺血性腦病和顱內出血。

　　(2)呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血以及ALI或ARDS等。

　　(3)心血管系統(tǒng)：持續(xù)性肺動脈高壓、缺氧缺血性心肌損害，后者表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

　　(4)泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

　　(5)代謝：低血糖或高血糖、低血鈣及低鈉血癥等。

　　(6)消化系統(tǒng)：應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。

　　(7)血液系統(tǒng)：DIC;血小板減少。

　　新生兒臍炎

　　寶寶出生后的第一周，就會迎來第一個考驗——新生兒臍炎。

　　癥狀 正常情況下，生后3至7天新生兒臍帶的殘端就會脫落，護理不好就容易發(fā)生炎癥。

　　輕度發(fā)炎時，會在臍帶脫落的傷面看見少量粘液或膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅;

　　比較嚴重時，會出現(xiàn)臍部膿腫，并波及大部分腹壁，同時還會出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等現(xiàn)象。

　　父母在發(fā)現(xiàn)輕度癥狀時，就應該及時就醫(yī)!不要以為是小事忽視拖延，最終只會導致病情迅速發(fā)展。

　　新生兒臍炎：媽咪呵護

　　1.保持孩子臍部干燥。

　　新生兒臍帶脫落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式;

　　2.涂爽身粉時不要落到新生兒臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。

　　3.不要用臍帶粉和龍膽紫。

　　粉劑撒在局部會與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也會增加感染機會;而龍膽紫只能起到表面干燥作用。

　　4.尿布不宜過長，避免尿濕后污染傷口。

　　5.臍帶脫落后，如果臍窩處仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在臍窩處，每日2次。

　　臍周被碘酒涂著處可用75%酒精脫碘，以免妨礙觀察周圍皮膚顏色。

　　新生兒常見問題及緊急情況處理

　　1、發(fā)熱：由病毒或細菌感染所致，新生兒應慎用退熱藥物，高熱易引起驚厥。

　　發(fā)熱的新生兒應多休息、多喝水、穿衣蓋被適當。

　　發(fā)熱38℃以上需物理降溫、溫水浴、退熱貼、減少衣物。

　　38℃以上應去醫(yī)院診治。

　　物理降溫時，可給嬰兒進行擦浴降溫，在25-27℃的房間內進行。用38℃溫水擦手臂、前胸、腹、腿每個部位12次后、用干毛巾擦干，5-6分鐘內完成，可降體溫1-2℃。

　　2、咳嗽：是新生兒呼吸系統(tǒng)疾病最常見的表現(xiàn)。觀察新生兒咳嗽的具體情況：是刺激性咳嗽還是干咳、有無痰，痰色，是否伴喘，有無呼吸困難 以及其它癥狀(發(fā)熱、 咳嗽、 腹瀉)，新生兒精神狀況等。

　　 新生兒應多休息(適當墊高頭背部)。保持室內空氣流通、無煙及刺激性氣味。室內活動避免受涼，產婦飲食清淡，有營養(yǎng) 。(避免刺激性食物，冷飲)。協(xié)助排痰，嗆咳時候應及時就診。

　　新生兒常見疾病及護理

　　鵝口瘡

　　鵝口瘡是口部一種常見的酵母菌感染性疾病，又稱真菌性口炎。它并不嚴重，通?？雌饋砗孟駥殞毜淖彀蛢然蜃齑缴嫌心Y的牛奶。鵝口瘡最常發(fā)生在新生兒身上。假如生產的媽媽患有真菌感染的話，也可能在寶寶通過產道時傳染給寶寶。最常見的癥狀就是嘴巴內出現(xiàn)白色碎片或板塊。

　　♦防治&護理方法：

　　1、如果媽媽親自哺乳且認為自己的乳房疑似有真菌感染的話，要注意感染情形。乳房真菌感染的現(xiàn)象包括乳頭干燥、發(fā)癢而且疼痛。

　　2、假如媽媽喂食寶寶奶粉的話，要煮沸奶嘴和奶瓶進行消毒。

　　3、如果寶寶正在服用抗生素的話，那么未經醫(yī)生指示別讓他停止用藥。

　　4、如寶寶出現(xiàn)喂食情況不佳、有脫水現(xiàn)象或體重減輕時，就需就醫(yī)。假如他出現(xiàn)發(fā)燒或有二度細菌感染現(xiàn)象，同時皮膚發(fā)紅或流血的話，就需請兒科醫(yī)生診治。

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