高血壓性腦出血怎樣預(yù)防
高血壓性腦出血怎樣預(yù)防
高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,男性發(fā)病率稍高,那么高血壓性腦出血的預(yù)防方法都有哪些呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
高血壓性腦出血的預(yù)防方法
1.調(diào)情志：樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。
2.戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者應(yīng)戒煙酒。
3.擇飲食：食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋。
4.避勞累：避免體力和腦力勞動過度，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。
5.防便秘：大便燥結(jié)，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動及早晨起床前腹部自我按摩。
6.不蹲便：蹲便時下肢血管會發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。而坐便不會引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會。
7.防跌倒：老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)。因此，行動時要特別小心。
8.動左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球。醫(yī)學(xué)研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉(zhuǎn)動兩個健身球，幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。
高血壓腦出血病因
一、發(fā)病原因
高血壓病可導(dǎo)致全身各器官血管的病理性改變。腦血管在長期的高壓之下發(fā)生退行性變和動脈硬化，以適應(yīng)高血壓。其中腦小動脈管壁增厚，對抗高壓，防止腦微循環(huán)灌注壓升高。這些變化在腦底的穿通動脈表現(xiàn)尤為嚴(yán)重。
二、發(fā)病機(jī)制
高血壓腦出血80%在幕上，20%在幕下。大腦半球的出血以基底核和視丘最常見，其次為腦干和小腦。腦出血后血腫多沿白質(zhì)纖維方向擴(kuò)展，出血后早期神經(jīng)組織所受的影響主要是以受壓、分離及移位為主。殼核出血多系豆紋動脈出血所致，其中以外側(cè)豆紋動脈出血為常見，出血后血腫多向外囊方向發(fā)展;內(nèi)側(cè)豆紋動脈出血后往往向內(nèi)囊方向擴(kuò)延。豆?fàn)詈顺鲅?，血腫往往較大，使大腦半球體積增大，該側(cè)大腦半球腫脹，腦回扁平，腦溝狹窄，病側(cè)尚有扣帶回疝入大腦鐮下及海馬鉤回疝入小腦幕切跡。海馬鉤回疝造成腦干及同側(cè)大腦后動脈和動眼神經(jīng)受壓，同時中腦及腦橋的正中旁小動脈由于移位而斷裂，引起中腦及腦橋出血。有時血腫從大腦半球向下內(nèi)側(cè)發(fā)展破入視丘及中腦。血腫也可破壞尾狀核而進(jìn)入側(cè)腦室，再流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多聚集于小腦腹側(cè)的中部和外側(cè)孔附近以及基底部的蛛網(wǎng)膜下腔。若出血在小腦半球則該半球增大，往往壓迫腦干，亦容易破入蛛網(wǎng)膜下腔。丘腦出血多因大腦后動脈深支 丘腦膝狀體動脈及丘腦穿通動脈破裂出血，出血后血液可向內(nèi)囊及腦室侵入。丘腦出血血液侵入腦室的發(fā)生率可高達(dá)40%～70%。
腦干出血最常見于腦橋，往往自中間向兩側(cè)擴(kuò)大，或向上侵入中腦，亦常破入第四腦室。小腦出血多源于齒狀核，主要是小腦上動脈出血，小腦后下動脈及小腦前動脈也可是出血來源;小腦半球出血后，可跨越中線累及對側(cè)并侵入第四腦室，擴(kuò)展到小腦腳者也不少見。
通常高血壓腦出血患者在發(fā)病后20～30min即可形成血腫，出血逐漸停止;出血后6～7h，血腫周圍開始出現(xiàn)血清滲出及腦水腫，隨著時間的延長，這種繼發(fā)性改變不斷加重，甚至發(fā)生惡性循環(huán)。因此，血腫造成的不可逆性腦實(shí)質(zhì)損害多在出血后6h左右。
腦出血的三期癥狀
1.出血期 可見大片出血。紅細(xì)胞多完整，出血灶邊緣往往出現(xiàn)軟化的腦組織，神經(jīng)細(xì)胞消失或呈局部缺血改變，星形細(xì)胞亦有樹突破壞現(xiàn)象。常有多形核白細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管充血及管壁腫脹，有時管壁破壞而有點(diǎn)狀出血。有一點(diǎn)應(yīng)值得注意，患者CT檢查所見的高密度區(qū)外存在一圈低密度區(qū)，與腫瘤周圍低密度區(qū)不同，不是水腫而是軟化壞死組織。因腦出血多為動脈破裂，短期內(nèi)血腫大到相當(dāng)?shù)捏w積，對周圍腦組織壓力很高，故很易造成腦組織壞死軟化。
2.吸收期 出血后24～36h即可出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞增生，尤其是小膠質(zhì)細(xì)胞及部分來自血管外膜的細(xì)胞形成格子細(xì)胞。除吞噬脂質(zhì)外，少數(shù)格子細(xì)胞存積含鐵血黃素，常聚集成片或于血腫周圍。星形膠質(zhì)細(xì)胞亦有增生及肥胖變性。
3.恢復(fù)期 血液及受損組織逐漸被清除后，缺損部分由膠質(zhì)細(xì)胞、膠質(zhì)纖維及膠原纖維代替，形成瘢痕。出血較小者可完全修復(fù)，若出血較大常遺留囊腔。這與軟化結(jié)局相同，惟一特點(diǎn)是血紅蛋白代謝產(chǎn)物長久殘存于瘢痕組織中，使該組織呈現(xiàn)棕黃色。
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