咳嗽變異性哮喘的癥狀
咳嗽變異性哮喘作為一個(gè)醫(yī)學(xué)界的專有名詞不被大多數(shù)人所知，它的主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)不愈的、或者是持續(xù)不停地咳嗽，在過(guò)去人們常常稱之為過(guò)敏性咳嗽。那么咳嗽變異性哮喘要如何治療呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就帶大家一起來(lái)詳細(xì)了解下吧。
咳嗽變異性哮喘癥狀
1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰多。
2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效。
3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕。
4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史。
5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作。
6、哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作。
7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
咳嗽變異性哮喘病因
一、發(fā)病原因
病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，除了病人本身的“遺傳素質(zhì)”、 免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應(yīng)原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。
二、發(fā)病機(jī)制
目前對(duì)咳嗽性哮喘的發(fā)病機(jī)制，有以下兩種解釋：
1.咳嗽性哮喘的病因復(fù)雜，外界致敏性和(或)非致敏性刺激物質(zhì)的質(zhì)和量不盡一致，機(jī)體由于遺傳素質(zhì)存在著個(gè)體差異，而導(dǎo)致了機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生不完全相同的反應(yīng)。哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特異性炎癥，進(jìn)而引起支氣管平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫與肥厚、黏液分泌增多、黏膜纖毛功能障礙及支氣管黏液栓塞等。由于不同機(jī)體的各種病理變化程度不同，因此，各個(gè)不同機(jī)體或者同一機(jī)體在不同時(shí)間、場(chǎng)合均會(huì)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。如果患者發(fā)生顯著的支氣管平滑肌痙攣，則可以表現(xiàn)為喘息，如果發(fā)生輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現(xiàn)以胸悶為主，如果以支氣管黏膜腫脹為主，則臨床上可表現(xiàn)為咳嗽。
2.咳嗽是一種清除氣道內(nèi)外界物質(zhì)或黏液、分泌物的自身保護(hù)機(jī)制?？人允荏w包括兩大類(lèi)：Aδ纖維，屬快調(diào)節(jié)延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應(yīng);C纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹(shù)和肺泡，主要對(duì)化學(xué)性刺激物，如卡托普利、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等發(fā)生反應(yīng)，同時(shí)也受某些機(jī)械力的刺激，C纖維所含神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì) (如P物質(zhì))的釋放又可以增強(qiáng)Aδ纖維的活化。感受器受到刺激后，通過(guò)迷走神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞，進(jìn)而通過(guò)傳出神經(jīng)，使膈肌、肋間肌、咽產(chǎn)生相應(yīng)的咳嗽動(dòng)作。 Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類(lèi)似的組成，均由上皮黏膜下的感受器、傳入神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、傳出神經(jīng)與作用肌組成，氣道反應(yīng)性增高和咳嗽次數(shù)的增加均是由同一感受器受刺激所致。在支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程中，某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過(guò)迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽，或者通過(guò)引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周?chē)鷼獾?，從而除產(chǎn)生咳嗽外，尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難。哮喘患者由于存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細(xì)胞間緊密結(jié)合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹，其興奮閾值低于正常人，對(duì)于各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過(guò)對(duì)典型支氣管哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)，指出咳嗽性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。
怎樣預(yù)防咳嗽變異性哮喘
一、治療
頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，故應(yīng)及早診斷并進(jìn)行治療。由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類(lèi)藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)氣霧劑或口服潑尼松，另可試用霧化吸入抗膽堿能類(lèi)藥物。
二、預(yù)后
咳嗽性哮喘的預(yù)后是大約1/3～1/2咳嗽性哮喘患者會(huì)發(fā)展為典型的支氣管哮喘，也有少數(shù)患者咳嗽逐步自行緩解。在兒童，咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現(xiàn)，而缺乏早期適當(dāng)?shù)闹委?，往往?huì)發(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)。
咳嗽變異性哮喘的治療
運(yùn)動(dòng)健身
生命在于運(yùn)動(dòng)，不過(guò)對(duì)于有可能誘發(fā)哮喘的運(yùn)動(dòng)，哮喘病患者一般是敬而遠(yuǎn)之的，但是一個(gè)不運(yùn)動(dòng)的身體是很難得到強(qiáng)悍的免疫力的，并且還可能下降，從而形成惡性循環(huán)，不利于哮喘病的治療。因此適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于哮喘病人來(lái)說(shuō)是有益而無(wú)害的，在健身活動(dòng)中，游泳是很適合哮喘病人的。眾所周知咳嗽是哮喘的大敵，而感冒又是誘發(fā)咳嗽的一大威脅，但由于游泳接觸的都是冷水，這種環(huán)境可以提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,從而提高身體免疫力，降低了感冒的機(jī)率,就降低了哮喘病的機(jī)率。
中醫(yī)治療
在中醫(yī)治療的領(lǐng)域中，中藥以及針灸、拔罐、和煙熏等等都是中醫(yī)治療的拿手好戲，中藥和這些手法的相輔相成構(gòu)成了中醫(yī)治療的有效治療機(jī)制，內(nèi)埋外疏雙管齊下的治療對(duì)咳嗽變異性哮喘很有效果。
藥物治療
這里所說(shuō)的藥物治療主要是西藥治療，藥物的霧化吸入在目前的治療手段中是屬于比較有效措施范疇。
良好通風(fēng)的環(huán)境
對(duì)于哮喘病人來(lái)說(shuō)，呼吸系統(tǒng)的待遇和發(fā)病率是息息相關(guān)的，空氣清新則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低，要是空氣混濁，那么患者發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高，因此在日常生活中要注意空氣清新保持流通狀態(tài)，光線合適，溫度適宜，而生活環(huán)境也要保持干凈整潔，容易滋生塵螨的區(qū)域要注意清潔。
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