靜脈輸液治療
靜脈輸液治療
腦動脈粥樣硬化加之血管內膜損傷引起腦動脈管腔狹窄,進而促使局部血栓形成,動脈狹窄加重甚至完全閉塞,最終導致腦組織發(fā)生缺血、缺氧。下面學習啦小編和大家一起學習靜脈輸液治療。
靜脈輸液治療
一、表淺細小靜脈
女病人和兒童的靜脈都比較細小,穿刺時較為困難,碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭,而且做好穿刺前的準備工作,可用熱敷方法使血管充盈、擴張,以利穿刺。
二、成人頭部骨縫靜脈
在四肢無靜脈穿刺時,可選用頭部靜脈,成人頭部靜脈十分不明顯,可按解剖位置,摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功,但臨床少用。
三、小兒頭部靜脈
小兒頭部靜脈較細,加之小兒不配合,往往不易成功,這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位,做好注射前準備,選擇較直與分叉少的靜脈,呈向心方向穿刺,操作時細致輕柔,針斜面向上,針的角度幾乎與頭皮平行,緩慢將針頭直達管腔。
會引起靜脈輸液的情況
1、未正確掌握靜脈輸液的適應癥或禁忌癥。靜脈輸液前,應認清靜脈輸液的適應癥與禁忌癥。其適應癥為:輸入藥物,治療疾病;補充營養(yǎng),供給熱能;糾正水和電解質失調,維持酸堿平衡;增加血容量,維持血壓;利消腫。其禁忌癥為:不能經靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用于需長期輸液者,靜脈留置針材料柔軟,不會對所留置的血管造成傷害;保護血管,減少病人因反復受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術常規(guī),造成嚴重后果的,可以認定為醫(yī)療事故。
2、輸液前準備不充分。靜脈輸液前應做好輸液前的準備工作。如患者輸液前應排尿,避免輸淮中上衛(wèi)生間;準備好輸液溶液(遵醫(yī)囑備藥液)、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架,必要時備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品,以及輸液器、紗布、備用針頭,必要時備留置針與靜脈帽等無菌物品。未做好上述準備工作,倉忙輸液造成不良后果的,可以認定為醫(yī)療事故。
3、未嚴格執(zhí)行查對制度。靜脈輸液前應做好輸液前核對工作。認真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期),檢查藥瓶有無破裂,藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等。還應將用物攜帶床邊,核對床號、姓名,向病人解釋,以取得合作。未認真執(zhí)行“三查七對”,輸錯病人;未仔細檢查藥品與液體質量,輸入不合格液體,造成嚴重不良后果的,可以認定為醫(yī)療事故。
4、未遵循長期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術要求。對上述患者,需根據病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始,并有計劃地使用,必要時使用靜脈留置針?;杳哉摺⑿翰缓献鞯牟∪丝蛇x擇頭皮靜脈輸入,四肢輸液時可用夾板固定等適當約束。病人有周圍循環(huán)衰竭,四肢靜脈不易穿刺者,可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規(guī),造成嚴重后果的,可以認定為醫(yī)療事故。
5、未嚴格執(zhí)行無菌操作。注射前,要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡合碘消毒瓶塞,根據醫(yī)囑加入藥物,并且消毒注射部位的皮膚。未嚴格執(zhí)行無菌操作,并發(fā)感染,造成嚴重不良后果的,可以認定為醫(yī)療事故。需24小時連續(xù)輸液者,每天更換輸液瓶和輸液器。否則,造成院內感染等嚴重后果的,可以認定為醫(yī)療事故。
6、不遵守操作規(guī)范,導致空氣栓塞。靜脈輸液前,要將輸液管內氣體一次排盡,不能留有空氣。輸液前應檢查輸液器各連接部是否銜接緊密,不易滑脫;并要排盡輸液管及針頭內空氣;藥液滴盡前及時更換溶液瓶;加壓輸液時,不得離開病人;輸完后及時拔針或封管。未嚴格執(zhí)行上述技術操作規(guī)范,導致空氣栓塞,造成嚴重后果的,可認定為醫(yī)療事故。
靜脈炎的護理措施
1.早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員應有強烈的工作責任心,堅持“以患者為中心,以質量為核心”的服務宗旨,端正服務態(tài)度;以溫和的語言、文雅的舉止、恰當的方式認真向患者宣教并耐心傾聽患者感受;熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn);在使用藥物前認真閱讀書說明書,隨時巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常。尚未出現(xiàn)靜脈炎臨床表現(xiàn)者,應積極和患者近距離溝通,告之其用藥之后可能會出現(xiàn)一些不適感覺,使患者充分體會到醫(yī)務人員的關懷。
2.早護理若無法避免長期輸液而導致靜脈炎,首先協(xié)助患者抬高肢體,促進靜脈回流,并囑患者不要按壓炎癥部位,避免栓子脫落而形成栓塞。
(1)冷敷法冷敷可使血管收縮,減少藥物吸收,可促進某些藥物局部的滅活。作用。該法常用于20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。
(2)硫酸鎂濕敷硫酸鎂能降低血管平滑肌對縮血管物質的反應性,使血管收縮,促進炎癥吸收。用50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無菌紗布上敷于患處。此法效果好,操作簡便,易于掌握。
(3)云南白藥的應用將適量云南白藥粉末先灑在無菌紗布上,將該紗布放于75%的乙醇內濕敷后置于靜脈炎血管處,并及時噴灑乙醇保持紗布濕潤,每日更換一次,直至痊愈,此法顯效快,治愈率高。
(4)土豆汁濕敷用新鮮土豆500g制成土豆汁100ml用紗布濕敷于患處表面,外用熱水袋熱敷,每次30min,早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷于患處,待土豆片變黑重換新土豆片。
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