靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因
靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因
靜脈炎是一種比較常見的血管疾病，它給患者的身體的生活造成了很大的影響。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你帶來的靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因，一起來看一看吧。
靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因
一、除CT檢查以外，在進(jìn)行其他項(xiàng)目檢查時(shí)延誤了時(shí)間，如凝血項(xiàng)目的檢查等。
二、醫(yī)患溝通不順暢，簽署知情同意時(shí)耗費(fèi)了時(shí)間。由于使用rtPA存在出血風(fēng)險(xiǎn)，因此治療前必須由家屬簽署知情同意，如果家屬拒絕，那么治療就無(wú)法進(jìn)行。這一方面耽誤了治療時(shí)間，另一方面也會(huì)讓一部分患者因?yàn)榧覍俚脑蚨チ酥委煓C(jī)會(huì)。
但在美國(guó)確恰恰相反，不做溶栓治療才需簽署知情同意書，醫(yī)生常規(guī)進(jìn)行溶栓治療根本不需要征求患者和家屬的意見，這大大節(jié)約了急性缺血性卒中患者溶 栓治療的時(shí)間。
為此，為提高我國(guó)對(duì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治的整體水平，2012年在王擁軍教授牽頭的國(guó)家“十二五”科技計(jì)劃下面設(shè)立了一個(gè)子項(xiàng)目，即急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治(MOST)項(xiàng)目。經(jīng)過兩年的實(shí)施，已有越來越多的醫(yī)院加入到這個(gè)項(xiàng)目中。很多醫(yī)院已經(jīng)可以在60分鐘左右開展溶栓治療，這是目前取得的最顯著的成果。
缺血性靜脈卒中治療指南
1、符合靜脈rtPA溶栓的患者應(yīng)接受靜脈 rtPA 治療，即使正在考慮血管內(nèi)治療(I 類推薦;A 級(jí)證據(jù)，同 2013 版指南)
2、滿足下列條件的患者應(yīng)接受支架取栓血管內(nèi)治療(I 類推薦;A 級(jí)證據(jù)，新推薦)：
① 卒中前改良Rankin評(píng)分(mRS)為0分或1分;
?、?急性缺血性卒中，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)根據(jù)專業(yè)指南接受了rtPA靜脈溶栓治療;
?、?梗死是由頸內(nèi)動(dòng)脈或近端MCA(M1)段閉塞導(dǎo)致;
④ 年齡 ≥18歲;
?、?NIHSS評(píng)分 ≥6;
⑥ ASPECTS評(píng)分 ≥6;
?、?能夠在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)開始治療(腹股溝穿刺)。
靜脈輸液的治療
一、表淺細(xì)小靜脈
女病人和兒童的靜脈都比較細(xì)小，穿刺時(shí)較為困難，碰到這種情況可選擇適當(dāng)斜面小的針頭，而且做好穿刺前的準(zhǔn)備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴(kuò)張，以利穿刺。
二、成人頭部骨縫靜脈
在四肢無(wú)靜脈穿刺時(shí)，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準(zhǔn)骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。
三、小兒頭部靜脈
小兒頭部靜脈較細(xì)，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準(zhǔn)備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時(shí)細(xì)致輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達(dá)管腔。
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