經(jīng)常失眠怎么治療
經(jīng)常失眠怎么治療
大家都有過失眠的困擾，但是對(duì)于失眠的認(rèn)知了解的不多。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹失眠的治療方法，希望能幫到大家。
失眠的治療方法
1.總體目標(biāo)
盡可能明確病因，達(dá)到以下目的：
(1)改善睡眠質(zhì)量和(或)增加有效睡眠時(shí)間;
(2)恢復(fù)社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量;
(3)減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險(xiǎn);
(4)避免藥物干預(yù)帶來的負(fù)面效應(yīng)。
2.干預(yù)方式
失眠的干預(yù)措施主要包括藥物治療和非藥物治療。對(duì)于急性失眠患者宜早期應(yīng)用藥物治療。對(duì)于亞急性或慢性失眠患者，無論是原發(fā)還是繼發(fā)，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)輔助以心理行為治療，即使是那些已經(jīng)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的失眠患者亦是如此。針對(duì)失眠的有效心理行為治療方法主要是認(rèn)知行為治療(CBT-I)。
目前國(guó)內(nèi)能夠從事心理行為治療的專業(yè)資源相對(duì)匱乏，具有這方面專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的人員不多，單純采用CBT-I也會(huì)面臨依從性問題，所以藥物干預(yù)仍然占據(jù)失眠治療的主導(dǎo)地位。除心理行為治療之外的其他非藥物治療，如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢(shì)療法、光照療法等，均缺乏令人信服的大樣本對(duì)照研究。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療失眠的歷史悠久，但囿于特殊的個(gè)體化醫(yī)學(xué)模式，難以用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣的基礎(chǔ)上，開展心理行為治療、藥物治療和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療。
3.失眠的藥物治療
盡管具有催眠作用的藥物種類繁多，但其中大多數(shù)藥物的主要用途并不是治療失眠。目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動(dòng)劑(benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs)、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物?？菇M胺藥物(如苯海拉明)、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用，但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限，不宜作為失眠常規(guī)用藥。酒精(乙醇)不能用于治療失眠。一般的治療推薦：艾司佐匹克隆(eszopiclone)、唑吡坦、唑吡坦控釋劑(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、但是治療失眠的藥物復(fù)雜而且繁多,包括：艾司唑侖(estazolam)，氟西泮(flurazepam)、夸西泮(quazepam)、替馬西泮(temazepam)、三唑侖(triazolam)、阿普唑侖(alprazolam)、氯氮卓(chlordiazepoxide)、地西伴(diazepam)、勞拉西伴(lorazepam)、咪噠唑侖(midazolam)，唑吡坦、唑吡坦控釋劑(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、右佐匹克隆(eszopiclone)和扎來普隆(zaleplon)雷美爾通(ramelteon)、特斯美爾通(Ⅲ期臨床中，tasimelteon)、阿戈美拉汀(agomelatin)、三環(huán)類抗抑郁藥物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制(SNRIs)、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮。所以建議在治療失眠用藥必須到專科醫(yī)師處就診，根據(jù)醫(yī)師開出的處方服藥。
失眠的病因
1.原發(fā)性失眠
通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個(gè)或長(zhǎng)期事件對(duì)患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。
2.繼發(fā)性失眠
包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念，用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。
預(yù)防失眠的方法
1、建立有規(guī)律的一日生活制度，保持人的正常睡醒節(jié)律。
2、創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制。如睡前半小時(shí)洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)建立起“入睡條件反射”。
3、白天適度的體育鍛煉，有助于晚上的入睡。
4、養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如保持臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪音、避開光線刺激等;避免睡覺前喝茶、飲酒等。
5、自我調(diào)節(jié)、自我暗示?？赏嬉恍┓潘傻幕顒?dòng)，也可反復(fù)計(jì)數(shù)等，有時(shí)稍一放松，反而能加快入睡。
6、限制白天睡眠時(shí)間，除老年人白天可適當(dāng)午睡或打盹片刻外，應(yīng)避免午睡或打盹，否則會(huì)減少晚上的睡意及睡眠時(shí)間。
7、床就是睡覺的地方，不要在床上看書、看電視、工作。平時(shí)要堅(jiān)持定時(shí)休息，晚上準(zhǔn)時(shí)上床睡覺、早上準(zhǔn)時(shí)起床的生活衛(wèi)生習(xí)慣。
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