白血病的類(lèi)型有哪些
由于白血病的分型對(duì)治療預(yù)后以及病因研究有著十分重要的意義。所以一定要盡可能地把白血病類(lèi)型肯定，特別是急性還是慢性，是淋巴細(xì)胞型還是非淋巴細(xì)胞型。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹白血病的類(lèi)型有哪些吧。
白血病的類(lèi)型
首先應(yīng)分出急性及慢性?xún)纱箢?lèi)。分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)不是看病程的長(zhǎng)短，病情危機(jī)程度，而是根據(jù)白血病細(xì)胞分化程度。如果細(xì)胞接近或就是成熟階段則就是慢性。相反，白血病細(xì)胞分化程度差以原始及幼稚細(xì)胞為主，就稱(chēng)之為急性型。例如，按粒細(xì)胞系統(tǒng)分化發(fā)育可分成原始、早幼、中幼、晚幼、干狀核及分葉核粒細(xì)胞。如果從中晚幼粒細(xì)胞及干狀核粒細(xì)胞為主，就稱(chēng)為慢性粒細(xì)胞白血病;以原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞為主就稱(chēng)為急性粒細(xì)胞白血病。
第二，再按細(xì)胞類(lèi)型又分為淋巴細(xì)胞型和非淋巴細(xì)胞型。后者又可分為M0(未分化型)、M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)、M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病)、M4(急性粒–單核細(xì)胞白血病)、M5(急性單核細(xì)胞白血病)、M6(紅白血病)和M7(巨核細(xì)胞白血病)。急性淋巴細(xì)胞白血病可根據(jù)原始、幼稚淋巴細(xì)胞的胞體大小、胞漿量多少、空泡情況、細(xì)胞核形態(tài)及有無(wú)核仁及有無(wú)核仁又可分為L(zhǎng)1、L2、L3等三種亞型。
白血病的原因
1、病毒
已經(jīng)證實(shí)雞、小鼠、貓、牛和長(zhǎng)臂猿等動(dòng)物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒，該病毒為一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒。人類(lèi)白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由LT細(xì)胞白血病病毒-1(HTLV-1)引起的。HTLV-1具有傳染性，可通過(guò)性交和輸血傳播，也可通過(guò)乳汁母嬰傳播。RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動(dòng)物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類(lèi)病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型。
2、放射
電離輻射有治白血病作用比較肯定，起作用與放射劑量大小和照射部位有關(guān)。一次大劑量或多次小劑量照射均有可能導(dǎo)致白血病的。全身照射特別是骨髓受到照射，可致骨髓抑制和免疫抑制，照射后數(shù)月仍可觀察到染色體的斷裂和畸變，而后可誘發(fā)急性非淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病，其發(fā)病前常有一段骨髓移植期，其潛伏期約為2-16年或不足一年。診斷性照射是否會(huì)致白血病尚無(wú)確切根據(jù)，但孕婦胎內(nèi)照射可增加出生后嬰兒發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性。
有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類(lèi)白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。有研究發(fā)現(xiàn)，婦女孕期進(jìn)行過(guò)腹部X線(xiàn)照射，其子女日后發(fā)生白血病的可能性要增高近10倍。
3、化學(xué)
一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。近年來(lái)有不少報(bào)道指室內(nèi)裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發(fā)病率上升的一大誘因。一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公認(rèn)的可致癌物質(zhì)。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
4、遺傳
某些白血病發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。單卵雙胞胎如一人患白血病，另一人患白血病的機(jī)會(huì)為百分之20，少數(shù)白血病有家族性，家族性白血病占白血病病例總數(shù)的百分之七。還偶見(jiàn)先天性白血病。某些遺傳性疾病也常伴較高的白血病發(fā)病率，這些遺傳性疾病多具有染色體畸變和斷裂。
有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。有白血病家族史的人患白血病的危險(xiǎn)是無(wú)家族史者的12倍。但白血病不是直接遺傳，而是間接遺傳，稱(chēng)易感性遺傳，即在同一環(huán)境下，那些遺傳體質(zhì)易受某些因素影響的人才容易誘發(fā)白血病。
白血病的臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱
是白血病最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見(jiàn)，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見(jiàn)。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見(jiàn)到，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。
2.感染
病原體以細(xì)菌多見(jiàn)，疾病后期，由于長(zhǎng)期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見(jiàn)但兇險(xiǎn)，須加以注意。
3.出血
出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見(jiàn)，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過(guò)多也較常見(jiàn)，可以是首發(fā)癥狀。
4.貧血
早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征(MDS)，以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見(jiàn)于各類(lèi)型的白血病，老年病人更多見(jiàn)。
5.骨和關(guān)節(jié)疼痛
骨和骨膜的白血病浸潤(rùn)引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動(dòng)困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。
6.肝脾和淋巴結(jié)腫大
以輕、中度肝脾腫大為多見(jiàn)。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見(jiàn)，程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大ALL也比AML多見(jiàn)，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)。
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