兒童糖尿病有什么特點(diǎn)
兒童糖尿病有什么特點(diǎn)
說到糖尿病，大家似乎都覺得那是中老年人才會(huì)得的病。其實(shí)，兒童也有不少糖尿病患者。下面小編帶你了解兒童糖尿病的特點(diǎn)，希望對(duì)你有幫助!
兒童糖尿病的特點(diǎn)
兒童糖尿病多為1型糖尿病,即胰島素依賴型,發(fā)病時(shí)胰島β細(xì)胞損傷已較嚴(yán)重,胰島素分泌不足。而成人糖尿病主要是由于胰島素分泌相對(duì)不足,病情進(jìn)展多較緩慢,甚至多無明顯癥狀或糖尿病癥狀不典型。
兒童糖尿病起病急或突然。兒童糖尿病一般它起病較快,糖尿病癥狀常常突然出現(xiàn)。由于起病急,家長(zhǎng)往往能回憶起癥狀開始的具體時(shí)間。而成人糖尿病多數(shù)不知從什么時(shí)候開始的。
兒童糖尿病有“三多一少”癥狀典型,兒童1型糖尿病屬于自身免疫紊亂,缺乏胰島素降低血糖,一旦發(fā)病,幾乎100%的病例都會(huì)出現(xiàn)多飲、多吃、多尿,孩子一般偏瘦;而2型糖尿病,和成人糖尿病相似,起病比較慢,血糖逐漸升高,孩子一般是小胖墩居多。
多需用胰島素治療。兒童如患1型糖尿病,發(fā)病時(shí)胰島β細(xì)胞損傷已較嚴(yán)重,因此,確診以后必須馬上開始胰島素治療以維持生命。胰島素治療是兒童糖尿病治療的根本措施,當(dāng)然仍應(yīng)同時(shí)采取飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和精神心理療法等綜合性療法,才能收到較為理想的效果。
兒童糖尿病對(duì)孩子的危害
1、神經(jīng)病變
兒童糖尿病的神經(jīng)侵害重要是于四周神經(jīng)與四周神經(jīng)的脫髓鞘病變有關(guān),這種脫髓鞘轉(zhuǎn)變與四周神經(jīng)髓磷脂經(jīng)非酶糖基化作用,引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產(chǎn)物的形成年齡有關(guān)。表現(xiàn)為肢體麻木,刺痛,燒灼感。病程長(zhǎng)者,可伴有胃腸功效混亂及排尿障礙等自主神經(jīng)病變,中樞神經(jīng)也可受累如腦萎縮等。
2、酮癥酸中毒
酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。其產(chǎn)生和發(fā)展與多種因素有關(guān),如沾染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的產(chǎn)生,一方面與胰島素的盡對(duì)不足有關(guān),另一方面與胰島素拮抗激素的相對(duì)或盡對(duì)增加有關(guān)。如生長(zhǎng)激素,有發(fā)動(dòng)脂肪分解,導(dǎo)致大批生酮氨基酸的產(chǎn)生及高血糖素等。酮癥酸中毒時(shí),重要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高。
3、骨關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)病變的重要表現(xiàn)為骨礦物鹽減少,骨密度減低,掌骨x線皮質(zhì)變薄,其原因不明。高血糖時(shí)腎小管鈣和磷的重接收減少,可能是骨礦物質(zhì)減少的原因之一。另一表現(xiàn)是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限,雙手手掌不能合龍,但多無疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)。
4、糖尿病眼病
兒童糖尿病產(chǎn)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。視網(wǎng)膜病變的特點(diǎn)性轉(zhuǎn)變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫,滲出,絮狀斑,微動(dòng)脈病及出血,也可有黃褐病變。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內(nèi)多元醇代謝亢進(jìn),造成山梨醇蓄積,使毛細(xì)胞血管通透性增加有關(guān)。此外,高血糖所致的非酶糖基化反應(yīng)使毛細(xì)血管基底膜增厚,管壁細(xì)胞損傷,形成視網(wǎng)膜病變的特點(diǎn)性轉(zhuǎn)變。也有少數(shù)病人產(chǎn)生白內(nèi)障。
5、糖尿病腎病
兒童糖尿病病程長(zhǎng)的兒童,病變以腎小球輕度增生為主,引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化。測(cè)定尿白蛋白(30-300mg/24h,或20-200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展,可以呈現(xiàn)臨床蛋白尿(大于0.5克/24小時(shí))甚至是腎功效衰竭。
兒童糖尿病的檢查項(xiàng)目
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)、血糖:空腹血糖》6.6mmol/L,餐后2h血糖》11.1mmol/L。
(2)、尿糖:每餐前及睡前留尿測(cè)尿糖為“次尿”(每日4個(gè)次尿),兩個(gè)次尿之間所收集的尿?yàn)?ldquo;段尿”(每日4個(gè)段尿)。未經(jīng)治療者,尿糖常為陽性,24h尿糖》5g。
(3)、糖化血紅蛋白:反映2個(gè)月內(nèi)血糖的綜合平均嘗試,是判斷患兒長(zhǎng)期血糖控制善的可靠指標(biāo)?！?.5%～10%為輕度升高。未經(jīng)治療者及治療而控制不滿意者多》14%。
(4)、β細(xì)胞功能測(cè)定:在糖耐量試驗(yàn)測(cè)血糖的同時(shí),測(cè)各時(shí)相的胰島素及C肽水平?；純涸谔秦?fù)荷時(shí)血糖峰佱顯著增設(shè),且2h不能回復(fù)到基線水平,而胰島素及C肽反應(yīng)低下。
(5)、血脂:未經(jīng)治療者血脂顯著增高。
2、自身抗體檢查
包括胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)、谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體測(cè)定。糖尿病發(fā)病早期,有89.5%病兒ICA,GAD抗體陽性,晚期只有54.3%陽性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗體大多可呈陽性,隨著病程進(jìn)展,胰島細(xì)胞破壞日益加重,滴度可逐漸下降,待β細(xì)胞全部破壞,抗體消失。
溫馨提示:檢查前三日必須正?；顒?dòng),過度及長(zhǎng)期臥床可使糖耐量受損;患者檢查前一天晚飯后至第二天檢查不再進(jìn)食水和藥物,過夜空腹10~14小時(shí)。
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