胰島素抵抗和流產(chǎn)有什么聯(lián)系
對于孕婦來說，胰島素抵抗是個陌生詞，但不要以為這是糖尿病患者的問題，因為它和流產(chǎn)也有關系，那么胰島素抵抗和流產(chǎn)有什么聯(lián)系呢?下面小編帶你一一了解!
胰島素抵抗和流產(chǎn)的關聯(lián)
胰島素抵抗會導致習慣性流產(chǎn)。
1、習慣性流產(chǎn)在育齡期婦女的發(fā)生率約為1%～5%,其已知的病因包括遺傳因素如夫婦染色體異常和胚胎染色體異常;解剖因素如子宮畸形、宮頸機能不全、子宮肌瘤、宮腔粘連等;內(nèi)分泌因素如黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等;感染因素如風疹病毒、巨細胞病毒、梅毒螺旋體感染等;免疫因素如封閉抗體缺乏等,但仍有30%～40%的患者原因不明。胰島素抵抗(IR)和或高胰島素血癥是多囊卵巢綜合征(PCOS)的重要發(fā)病機制之一,發(fā)生率高達30%～75%,而多項研究表明多囊卵巢綜合癥患者的早期自然流產(chǎn)率明顯增高。
2、過去人們對習慣性流產(chǎn)患者是否存在胰島素抵抗這一問題關注較少,一般僅常規(guī)檢查空腹血糖,很少關注她們是否存在胰島素抵抗。胰島素抵抗是指機體生理水平的胰島素促進器官、組織和細胞對葡萄糖吸收和利用效能下降的一種代謝狀態(tài),即正?；蚋哐乔闆r下,胰島素水平高于正?；虿坏陀谡！?/p>
3、研究表明,習慣性流產(chǎn)患者組胰島素抵抗較對照組顯著增加,這意味著僅僅檢查空腹血糖和空腹胰島素不能很好地發(fā)現(xiàn)一些習慣性流產(chǎn)患者中存在的胰島素抵抗。習慣性流產(chǎn)患者多表現(xiàn)為糖負荷后血糖升高,說明他們外周組織胰島素抵抗程度大于肝臟,呈現(xiàn)出血糖及胰島素峰值后延。
4、近年有研究表明,對于PCOS病人孕前或孕期應用胰島素增敏藥物如二甲雙胍可以明顯降低早期自然流產(chǎn)率,研究表明,孕前及孕期繼續(xù)應用二甲雙胍的PCOS患者早期自然流產(chǎn)率明顯降低。國內(nèi)外大量文獻表明自然流產(chǎn)與胰島素抵抗增加有關。檢查非孕時的空腹血糖和胰島素,發(fā)現(xiàn)有習慣性流產(chǎn)史的患者胰島素抵抗發(fā)生率增高。
5、高胰島素血癥可上調血漿纖溶酶原激活物抑制劑(PAI-1)的水平,誘發(fā)絨毛血栓形成,影響胎盤血供,使滋養(yǎng)層發(fā)育不良,導致流產(chǎn)。
所以,對于有明顯胰島素抵抗者通過改善生活方式或醫(yī)學干預降低胰島素抵抗程度,對防止再次發(fā)生流產(chǎn)具有積極意義。
胰島素抵抗的因素是什么
1、吸煙增加危險,吸煙能導致高胰島素血癥,從而增加胰島素抵抗的發(fā)生。
2、口服降糖藥物的選擇,糖尿病剛一診斷,就應該用胰島素增敏劑治療胰島素抵抗。如果單獨使用胰島素增敏劑不能有效地降低血糖和糖化血紅蛋白,就要考慮聯(lián)合用藥。
3、很多胰島素抵抗的原因,有些是外因有些事內(nèi)因,無論是什么,只要我們有恒心,能堅持飲食和運動的治療,養(yǎng)成一個良好的習慣,就再也不用怕糖尿病了。
流產(chǎn)的因素有哪些
1、遺傳因素
早期自然流產(chǎn)時,染色體異常的胚胎占50%～60%,多為染色體數(shù)目異常,其次為染色體結構異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等;結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結局為流產(chǎn),極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,但出生后也會發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒?。若已流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2、環(huán)境因素
影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),均可引起流產(chǎn)。
3、母體因素
3-1、全身性疾病妊娠期患急性病,高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環(huán),使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外,孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧,也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓,胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。
3-2、生殖器官疾病孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或宮頸重度裂傷,易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。
3-3、內(nèi)分泌失調甲狀腺功能減退癥、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足,均可導致流產(chǎn)。
3-4、創(chuàng)傷妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷,導致子宮收縮而引起流產(chǎn)。
4、胎盤內(nèi)分泌功能不足
妊娠早期時,除卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,胎盤滋養(yǎng)細胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后,胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場所。除孕激素外,胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時,上述激素值下降,妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。
5、免疫因素
妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系,這種關系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節(jié)失調等。
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