肺炎患者常見的類型有哪些
肺炎是常見問題,老幼體弱者都容易受到病毒侵擾而引發(fā)肺炎問題。下面學習啦給大家介紹肺炎患者常見的類型,希望能給大家借鑒。
肺炎患者常見的類型
1、厭氧菌性肺炎
雙下肺底紋理增多粗亂,夾雜有邊緣模糊的斑片狀陰影,或同時伴有膿胸、胸膜積液等征象。
2、克雷白桿菌肺炎
X線顯示肺葉或小葉實變,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜,是常見到的肺炎的種類。
3、肺炎支原體肺炎
肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布,以肺下野為多見,也有從肺門附近向外伸展者。
4、葡萄球菌肺炎
X線陰影的易變性是金葡菌肺炎的一個重要特征。X線顯示肺段或肺葉實變,或呈小葉樣浸潤,可有單個或多發(fā)的液氣囊腔,形成陰影內伴有空洞和液平。
5、軍團菌肺炎
早期為單葉斑片狀肺泡內浸潤,繼有肺葉實變,可迅速發(fā)展至多肺葉段,下葉多見,單側或雙側,可伴少量胸腔積液。偶有肺內空洞及膿胸形成。
6、病毒性肺炎
多見雙肺下葉彌漫性密度均勻的小結節(jié)狀浸潤陰影,邊緣模糊,少數患者可見葉性浸潤或彌漫性網狀結節(jié)性浸潤灶。
7、肺炎球菌肺炎
早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。近年由于抗生素的應用,典型的大葉實變少見。實變陰影中可見支氣管氣道征,肋膈角可有少量胸腔積液征。肺炎消散期,X線浸潤逐漸吸收,可有片塊區(qū)域吸收較早,呈現“假空洞”征。是不常見到的肺炎的種類。
8、肺念珠菌病
(1)支氣管型:雙肺中、下野紋理增重。(2)肺炎型:兩肺中下野有彌漫性小片狀或斑點狀陰影,亦可融合成大片肺炎陰影,邊緣模糊,形態(tài)多變,還可有多發(fā)性膿腫。少數病例伴胸膜改變,因此這種肺炎的種類不常見到。
肺炎的治療方法
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據本地區(qū)肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數患者要7~10天或更長療程,體溫正常48~72小時,無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為:①體溫≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經口進食;⑦精神狀態(tài)正常。
治療有效的臨床表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。
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