預(yù)防糖尿病腎病的方法
預(yù)防糖尿病腎病的方法
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。所以，糖尿病患者要警惕糖尿病腎病，預(yù)防是關(guān)鍵。下面小編帶你了解預(yù)防糖尿病腎病的方法，希望對(duì)你有幫助!
預(yù)防糖尿病腎病的方法
1、定期檢查
糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗(yàn)?zāi)驒z查。經(jīng)由血中的肌酸酐及尿中蛋白質(zhì)來(lái)評(píng)估腎病變的進(jìn)展,及時(shí)掌握病情,調(diào)整治療方案,有效延長(zhǎng)腎臟壽命。
2、泌尿道感染
糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖,會(huì)明顯影響白血球?qū)?xì)菌的免疫能力,而使得人體抵抗力變差,造成泌尿道感染發(fā)炎。若患者不及時(shí)治療,除了易引發(fā)敗血癥外,更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此,糖尿病患者,尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
3、嚴(yán)格控制血糖
患者除了在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食、鍛煉,正確使用降糖藥物外,還應(yīng)當(dāng)努力消除一些嚴(yán)重干擾降糖的因素,如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過(guò)勞、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等,同時(shí)配合中藥治療。
4、活血化瘀通絡(luò)
中醫(yī)對(duì)該病的病機(jī)認(rèn)識(shí)是絡(luò)脈有瘀阻,針對(duì)這一點(diǎn),中醫(yī)的治療原則就是活血化瘀通絡(luò)。早期使用活血通絡(luò)的中藥可以明顯減緩腎臟和視網(wǎng)膜的微血管病變的發(fā)展。
5、防治動(dòng)脈硬化
大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明,通過(guò)單純降糖來(lái)控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當(dāng)有限,只有對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)因素進(jìn)行積極治療,才有可能有效地防治糖尿病腎病,具體的治療措施就是在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降壓藥,降脂藥,降低血黏度,防止血栓形成。
糖尿病腎病的征兆
征兆1:微量白蛋白尿是早期腎損傷的標(biāo)志
尿蛋白的檢測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn):尿常規(guī):尿蛋白陽(yáng)性,尿白蛋白/肌酐比值(UACR):大于30mg/g,尿微量白蛋白(UMA):大于20mg/L,尿白蛋白排泄率(AER):超過(guò)30mg/d。其中,尿常規(guī)價(jià)格便宜,但對(duì)尿蛋白的敏感性較低,只能發(fā)現(xiàn)中、大量尿蛋白。對(duì)于早期糖尿病腎病,推薦檢測(cè)尿白蛋白/肌酐比值,是目前公認(rèn)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法。尿白蛋白/肌酐比值A(chǔ)CR的采集方法:空腹采集清晨首次尿標(biāo)本。若不具備采集晨尿的條件,可在同一時(shí)段采集隨機(jī)尿標(biāo)本,并在采集標(biāo)本前2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。此外,劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖、超高血壓、尿路感染等都可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響,應(yīng)避免在上述條件下行尿蛋白檢測(cè)。隨著尿蛋白量的增多,血白蛋白下降,患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀,此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛞?。此?對(duì)于無(wú)癥狀的糖尿病患者,也應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測(cè),以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。
征兆2:視物模糊-糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥,兩者具有較強(qiáng)的相關(guān)性,大部分糖尿病腎病患者患有糖尿病視網(wǎng)膜病變,因此,若發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,需警惕糖尿病腎病的可能。如果出現(xiàn)視物模糊的癥狀,應(yīng)及早就診眼科,行眼底鏡檢查。
征兆3:腎功能異常,血肌酐升高
部分糖尿病腎病患者無(wú)尿白蛋白異常,糖尿病對(duì)腎臟的損害表現(xiàn)為腎功能異常。肌酐、尿素氮等檢測(cè)指標(biāo)可部分反映腎臟功能,但受影響因素較多,如劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食、肌肉容積等。應(yīng)用血清肌酐估算的腎小球?yàn)V過(guò)率e-GFR是評(píng)估腎功能最好的方法。
征兆4:腎小管功能受損
近年研究發(fā)現(xiàn),腎小管損傷在糖尿病腎病早期即可出現(xiàn),可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過(guò)檢查腎小管功能,也可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
糖尿病腎病患者的相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)
1、提供適宜的休息環(huán)境。因糖尿病腎病患兒住院時(shí)間長(zhǎng),居室應(yīng)清潔、舒適,房間布置要適合小兒心理特點(diǎn),充滿童趣;因勞累是造成病情復(fù)發(fā)的誘因,故要適當(dāng)限制糖尿病腎病患兒活動(dòng),但一般不必嚴(yán)格臥床休息,僅重度水腫者需臥床;平日可定時(shí)下床輕微走動(dòng),既可保持正常的生活規(guī)律,也可促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓形成,但不要過(guò)度勞累,以免出現(xiàn)病情反復(fù)。
2、防止感染。糖尿病腎病患兒由于長(zhǎng)期低蛋白血癥及免疫球蛋白降低,致使機(jī)體抵抗力降低,極易繼發(fā)感染。所以糖尿病腎病患兒要做好晨晚間護(hù)理,預(yù)防口腔及泌尿系感染。室內(nèi)要定期消毒,經(jīng)常開窗換氣,保持空氣新鮮,溫、濕度適宜,避免與感染性疾病的患兒接觸,拒絕有感染性疾病的探視者進(jìn)入患兒居室。
3、飲食護(hù)理。一般不需特別限制,但因消化道粘膜水腫使消化能力減弱,應(yīng)注意減輕消化道負(fù)擔(dān),給易消化的飲食,如優(yōu)質(zhì)的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食;鹽的攝入量一般控制在每日2g,嚴(yán)重水腫可無(wú)鹽飲食,但須按血鈉水平不斷調(diào)整,不宜長(zhǎng)期限鹽;大量期間蛋白攝入量不宜過(guò)多,以控制在每日2g/糖尿病腎病kg為宜,因攝入過(guò)量蛋白可造成腎小球高濾過(guò),加重蛋白尿并促進(jìn)腎臟病變進(jìn)展,故不宜高蛋白飲食。
4、為減輕高脂血癥應(yīng)少食動(dòng)物性脂肪,以植物性脂肪或魚油為宜,同時(shí)增加富含可溶性纖維的飲食如燕麥、米糠及豆類等;由于大量蛋白尿時(shí)與蛋白結(jié)合的鈣隨之丟失,同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使腸道吸收鈣減少,且有增加甲狀旁腺的功能而促使骨的吸收增加,可造成機(jī)體缺鈣,并出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,應(yīng)注意攝入富含鈣及維生素d的食物。
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