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青光眼發(fā)病年齡

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青光眼發(fā)病年齡

  青光眼一般是是哪個(gè)年齡段最多?青光眼與年齡有關(guān)嗎?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹青光眼發(fā)病年齡,希望能幫到你。

  青光眼發(fā)病年齡

  1.先天性青光眼

  根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。

  (1)嬰幼兒性青光眼 一般將0~3歲青光眼患兒歸為此類,此型是先天性青光眼中最常見者,母體內(nèi)即患病,出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時(shí)起病,部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛,故稱“牛眼”,可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確地診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后。

  (2)青少年性青光眼 發(fā)病年齡3~30歲之間,此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者,且有發(fā)病率不斷上升的趨勢,90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。

  2.原發(fā)性青光眼

  根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼,開角型青光眼等:

  (1)急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,房水不能及時(shí)排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%,女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4,來勢兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,如得不到及時(shí)診治,24~48小時(shí)即可完全失明,無光感,此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強(qiáng),僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。

  (2)慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因,如情緒激動(dòng)、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā),表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明,檢查時(shí)眼壓可正常或波動(dòng),或不太高,20~30mmHg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作,前房角一旦粘連關(guān)閉,即可形成暴發(fā)型青光眼。

  早期癥狀有四種:①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹,休息之后就會(huì)有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。

  (3)原發(fā)性開角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者無明顯癥狀,有的直至失明也無不適感,發(fā)作時(shí)前房角開放。

  3.繼發(fā)性青光眼

  由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復(fù)雜,種類繁多,現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼:

  (1)屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。

  (2)角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。

  (3)白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大,或易位導(dǎo)致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內(nèi)障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。

  (4)外傷性青光眼 房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積血,玻璃體積血,視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

  4.混合型青光眼

  兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在,臨床癥狀同各型合并型。

  檢查

  1.超聲生物顯微鏡的應(yīng)用

  該項(xiàng)技術(shù)可在無干擾自然狀態(tài)下對活體人眼前段的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)記錄,并可做定量測量,特別對睫狀體的形態(tài)、周邊虹膜、后房形態(tài)及生理病理變化進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄,為原發(fā)性閉角型青光眼,特別是原發(fā)性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價(jià)值的資料。

  2.共焦激光掃描檢眼鏡

  該機(jī)采用了低能輻射掃描技術(shù),實(shí)時(shí)圖像記錄及計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù),通過共焦激光眼底掃描,可透過輕度混濁的屈光間質(zhì),獲得高分辨率、高對比度的視網(wǎng)膜斷層圖像,能準(zhǔn)確記錄和定量分析視神經(jīng)纖維分布情況、視盤的立體圖像,并能同時(shí)檢查視盤區(qū)域血流狀態(tài)和完成局部視野、電生理檢查,對青光眼的早期診斷、病情分期及預(yù)后分析均有重要價(jià)值。

  3.定量靜態(tài)視野,圖形視覺誘發(fā)電位

  青光眼出現(xiàn)典型視野缺損時(shí),視神經(jīng)纖維的損失可能已達(dá)50%。計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)通過檢測視閾值改變,為青光眼最早期診斷提供了依據(jù),圖形視覺電生理PVEP、PE-RG檢查,在青光眼中有一定敏感性及特異性,如將上述兩種檢查結(jié)合起來,能顯著提高青光眼的早期檢出率。

  青光眼的誘發(fā)因素。

  1、全身病變或用藥不當(dāng)。

  2、屈光因素:屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼,遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。

  3、眼部結(jié)構(gòu):前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導(dǎo)致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。

  4、不良生活習(xí)慣:吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。

  5、遺傳因素:青光眼屬多基因遺傳性病變,有家族史者,發(fā)病率高于無家族史的6倍,占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%,患者親屬發(fā)病率為3。5%—16%。

  6、其他:導(dǎo)致青光眼的常見誘發(fā)因素還包括工作、生活環(huán)境。

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